Estómago y duodeno

Question 1

Factor mas importante en úlcera gástrica

Answer 1

Daño a función de barrera de mucosa gástrica

Question 2

Causas de úlcera gástrica

Answer 2

• Reflujo de bilis
• AINES, CE, OH, tabaco
• Secreción de acido subnormal
• Infección con H.P

Question 3

Incidencia úlceras duodenales:gastricas

Answer 3

2:1

Question 4

Tipos ulceras gastricas

Answer 4

1 - Incisura angular
2- Cuerpo estómago
3- conducto pilórico
4 Areas cercanas a esófago
5 - Cualq lugar, AINES, ASA

Question 5

Características de ulcera gástrica

Answer 5

Duele al comer, se relaciona con Cancer, dolor epigastrico

Question 6

Ca relación con úlcera gastrica

Answer 6

No es factor de riesgo

Pero algunos canceres se ulceran. y dan la impresión de ser úlceras, por eso siempre biopsiar

Question 7

Tto úlcera gástrica

Answer 7

• Muchas sanas de 8-12 semanas
• No OH, tabaco, farmacos que irritan
• Bloqueadores H2
• IBP
• Sucralfato

Question 8

Causas úlcera duodenal

Answer 8

• Hipersecreción de ácido

- Alteración de mucosa ej: por H.P

Question 9

Indicaciones tto quirurgico úlcera gastrica

Answer 9

• Caracter incoercible (no cicatriza con medicamento)
• Hemorragia
• Perforación
• Obstrucción píloro
• Riesgo cancer (No aplica para la duodenal)

Question 10

Localización mas frecuente de úlcera duodenal

Answer 10

Primera porción duodeno

Question 11

Tto médico úlcera duodenales

Answer 11

• Evitar ASA, cafeína, OH, tabaco
• Antibiotico H.P
• BP, antagonista H2

Question 12

La perforación por úlcera , cual es mas común

Answer 12

La duodenal se perfora mas y mas hacia la parte anterior del duodeno

Question 13

Clínica perforación

Answer 13

Dolor súbito muy intenso, irradiado a hombro, nausea y vómito, rigidez y choque

Question 14

Tto quirurgico perforación

Answer 14

Sencillo - Bolsa de Graham

Definitivo - Vagotomía con antrectomía

Question 15

Como se define hemorragia masiva en sangrado por úlcera

Answer 15

Perdida sanguinea que requiere transfusión de mas de 1.5 L de productos sanguineos o mas de 6 U de sangre trasfundidas en menos de 24 hrs

Question 16

Características ulcera duodenal

Answer 16

Se calma el dolor al comer, nocturna (despierta al paciente), dolor mesogastrio y trasflictivo, se excerba en ayuno

Question 17

Porcentaje de úlceras gastricas malignas

Answer 17

10%

Question 18

Caracteristicas de úlcera que nos hacen sospechar malignidad

Answer 18

Bordes irregulares, sangrado facil, nicho ulceroso sucio

Question 19

Dentro de las consecuencias de gastrectomia esta el sindrome de asa eferente tambien llamado

Answer 19

Vaciamento rápido o Dumping (se trata con asa aferente)

Question 20

Tipos de vagotomia (siempre se hace con piloroplastía)

Answer 20

• Selectiva - Se conserva rama hepatica y celiaca
• Troncal
• De cel parietales (en jovenes, riesgo necrosis)

Question 21

El dumping puede ser

Answer 21

Temprano 10-30 min

Tardio 2-5 hrs

Question 22

Sindrome postgastrectomia mas común

Answer 22

Sindrome asa Aferente o reflujo alcalino
Mas si se hizo operación Billroth 2
Tx : Y de Roux

Question 23

Caracteristicas de ulceras de estrés

Answer 23

Se dan en pacientes con trauma, quemaduras, alteraciones metabolicas, sepsis (UTI)

Question 24

Ulceras por estrés en pacientes con TCE

Answer 24

Cushing

Question 25

Ulceras por estrés en pacientes con quemaduras

Answer 25

Curling

Question 26

Factor mas importante en úlcera duodenal

Answer 26

Hipersecreción de acido (ej. gastrinoma) . H.P, la barreara esta íntegra

Question 27

úlcera gastrica mas común

Answer 27

Tipo 1 : a lo largo de curvatura menos, cercana a incisura angularis