APENDICE Flashcards
Medidas normales apéndice
9 cm longitud, menos 6 mm diametro externo, luz de 1-3 mm, capacidad .1 ml
Localización mas frecuente de la apéndice
Retrocecal (Psoas +)
Inmunoglobulina secretada por apéndice
igA
Causa mas freceunte de abdomen agudo
apendicitis
Pico de incidencia apendicitis
10-30 años
Porcentaje de apendicitis perforadas
19.2%
Etiologias de obstrucción de luz apendice
1) Fecalitos
2) Hiperplasia tejido linfoide(inff entericas, virus, amibas,enterococos=
3) cuerpos extraós
4) parasitos
5) trauma
6) neo (adenoca, kaposi)
Cuadro clinico apendicitis
Dolor periumbilical que migra a FID, vómito, disuria, diarrea, dolor al caminar, perforacion puede ceder subitamente el dolor y reaparece mas intenso, ausencia peristaltismo
signos clinicos apendicitis
Mc burney, Rovsing (CII), blumberg, Dunphy, talopercursion, obturador, psoas, pujo (retroperitoneal)
BH en apendicitis
Leucocitosis, con neutrofilia y bandemia
PCR apendicitis
Mayor .8 mg/dL comun apendicitis, si se acompaña de leucos y neutrofilia tiene alta sensibilidad
Rx abdomen apendicitis
Desviación antiálgica, asa centinela, fecalito menos 10%, borramiento del psoas
US apendicitis
DIAMETRO MAS DE 6 MM , edema de pared mas 2 mm, perdida ecogenicidad, liquido apendicular, fecalito, liquido perocecal, McBurney
Tratamiento antibiotico apendicitis
Cefalosporina 2da o 3ra Cefuroxime o cefalotina, o clinda , metro
Poblacion donde es mas común perforacion apendice
Adultos jovenes y mujeres no embarazadas en edad reproductiva dentro de 24 a 72 hrs
En adulto mayor con pb apendicitis , que patologias hay que descartar primero
Enf biliares u oclusión intestinal
Escala mas usada para Dx apendictis
Alvarado
Estudio GOLD STANDAR para apendicitis segun GPC
TAC (El Dr dice que solo en casos de dificil Dx o alto R qx)
Según GPC que antibioticos sirven como profilaxis antibiotica en cirugia de apendice
CEFOXITINA. o. Cefazolina, metronidazol, sino hay se da CEFOTA
En pacientes embarazadas con apendicitis que cirugia se prefiere
Si tiene
Mas de 28 SDG Laparos
Menos de 28 SDG Abierta
Que porcentaje de apendices blancas esta aceptado
15% , el doble en mujeres
ESTANDAR DE ORO en diagnostico apendicitis
Patologico
Porcentaje de pacientes con apendicitis que tienen alteracion en EGO
30%
Principales bacterias apendicitis
E.coli y bacteroides fragilis
Secuencia manifestaciones clinicas apendicitis
Anorexia - Dolor - Vómito
TAC apendicitis
INFLAMACIÓN GRASA PERICOLÓNICA
Apendicitis en embarazo
- Complicación no ginecológica mas frecc
- Si puedes hacer hasta 2 TACs sin pedo
complicación laparoscopia de apendicitis
Abscesos residuales
Grados apendicitis
1 - Edematosos 2- Supurativo 3- Gangrenoso 4 - perforado 5- Abscesado
