HERNIAS Flashcards
Cuales son las hernias mas frecuentes
1) Inguinales
2) incisionales
3) umbilicales
Fact predisponentes del metabolismo: Herniosis
Son defectos del colágeno I y III en relacion 4:1
Tabaco da sobreexpresión de MPM (tabaco 4x)
Factor anatómico mas importante en desarrollo de hernias
Persistencia del conducto PERITONEO VAGINAL en hombres y el conducto de Nuck en mujeres
Que factores predisponen a una hernia incisional
Infección de herida, tecnica inadecuada, sutura inadecuada
Factores sistemicos que predisponen al desarrollo de hernias
DM, ictericia, estoroides, desnutrición
Que factores DESECANDENANTES de hernias hay
TODOS LOS QUE AUMENTEN PIA
Cuales son los componentes de una hernia
Defecto
Saco (generalmente es peritoneo)
Contenido
Como se puede saber si una hernia es dir o indi
Si latido de vasos epigastricos es lateral a la hernia es directa y si es medial es indirecta (SEGUN ESTO NO SIVE MUCHO ESO)
Estudio GOLD STANDAR diagnóstico de hernias
- TAC con contraste
- Aunque el primer estudio que se mandaria a hacer seria un US dinámico
Estudio de elección en diagnóstico de hernias en mujeres, principalmente si son inguinales
RM , porque detecta mas hernias
Para que sirve radiografia abdomen en hernias
Descartar oclusion intestinal
Cuales son las complicaciones de hernias
Encarcelamiento - No se reduce
Estrangulamiento - Isquemia
Tratamiento hernia
-Plastia sin tension (con malla) GOLD STANDAR(Efx tapón)
LICHTENSTEIN
-La única plastia con tensión aceptada actualmente es SHOULDICE
Complicación mas común de plastia de hernia
SEROMA - Se previene con hielo PO y si sale, la mayoria se reabsorbe solo
DATOS hernia epigastrica
- Ombligo hacia arriba
- 80% en linea media
- Hombres, la may encarcelada
- Plastia con malla
En que situaciones se pone malla en hernian umbilical
Si mide mas de 3 cm o tiene patologia que predispone como cirrosis y ascitis
La hernia umbilical es mas frecuente en
Mujeres de 5-6ta decada de vida
A que síndrome se asocia la hernia umbilical en niños
Sindrome de beckwith wiedemann y Sx de Down
Cuando se trata una hernia umbilical en niños
Cuando mide mas de 1.5-2 cm o no ha cerrado a los 3-4 años
Hernia de Spiegel
La mayoria en mujeres y del lado izquierdo. ES BÁSICO SOSPECHARLA
Relación hernias inguinales hombres y mujeres
25:1
En que sexo son mas freceuntes las hernias
Indirecta - Hombres u niños
Directa - Mujeres y ADULTOS MAYORES
Que hernias son mas comunes en mujeres
Inguinal directa, femoral (la que se complica mas) y umbilical
La hernia indirecta es X a los vasos epigastrico
Lateral , es un defecto del anillo
Todas las hernias por debajo del ligamento inguinal son
FEMORALES (tiende a deformar el labio mayor)
En niños como tienden a ser las hernias
Del lado derecho o sino bilaterales, y se asocia a testiculos no descendidos, se tiende a encarcelar mas
Cuando son mas freceuntes las hernias incisionales
Durante los primeros 3 años, el 50% ocurre en el primer
Es mas común en mujeres porque se operan más
Que son las hernia con peridida de derecho a dominio
Ya no caben de vuelta, s epuede tratar inyectando botox o haciendo neumoperitoneo
La mayoria de las hernias umbilicales en niños se dan en
prematuros
a partir de que edad se puede poner malla para tratar hernias inguinales
16 años
Factores que incrementan la PIA
Obesidad, íleo PO, complicaciones pulmonares, cargar peso, estreñimiento, prostatismo, embarazo, ascitis, diálisis
Clasificación de Caspar Stromayr para hernias
INDIRECTA - Defecto en anillo
DIRECTA - defecto en piso
Como se la llama a la hernia que tiene un asa intestinal que esta torcida y obstruye el tubo digestivo
Obturatiz u obstructiva
Estructura que cruza el conducto inguinal en mujer
Ligamento redondo
Que cruza el conducto inguinal en el hombre
Arterias espermatica y funicular
Plexo pampiniforme
Deferente
Diverticulo de Nuck o proceso vaginal
Tipo de hernia que se relaciona con testiculo no descendido e hidrocele
Inguinal indirecta
Hernia que pasa al escroto
INGUINAL INDIRECTA
Tipo mas frecuenter de hernia ventral
Incisional
Hernia congénita mas común
Inguinal, a menudo derecha
Hernia asociada a actividad física
Directas
Pared anterior de canal inguinal
Aponeuris de musculo oblicuo externo
Pared inferior de canal inguinal
Ligamento Poupart
Techo de canal inguinal
Oblicluo interno y musculos trasnversos (Tendón de conjunción)
Pared posterior o sulo de canal inguinal
Triangulo de Hesselbach y lo que forma el triangulo en si
Traingulo de Hesselbach
- Por ahi es hernia ing. directa
- Lateral: A.epig
- Inf: Lig inguinal
- Med: Recto abdominal
Signo que causan hernis obturatriz
Signo de Howship-Romberg
