Pancreas

Question 1

Qual o nome da cirurgia feita na pancreatite crônica?

Answer 1

Cirurgia de Puestow (para pacientes com dor crônica)

Question 2

Pancreatite aguda grave se caracteriza por apresentar _____ ou mais critérios de Ranson, ______ ou mais pontos de Apache II , além de complicações pancreáticas ou falência orgânica

Answer 2

3 ou mais Ranson
8 ou mais Apache

Question 3

Escore BISAP na pancreatite (quanto mais ponto mais grave). Cite-o:

Answer 3

BLOOD UREA (ureia sérica > 44)
I alteração no estado mental
S IRS
Age > 60 anos
P derrame pleural

0 ponto: mortalidade < 1%
5 pontos: mortalidade 22%

Question 4

Quais os tipos de pancreatite auto imune?

Answer 4

Tipo 1 - doença sistêmica relacionada ao igG4
Tipo 2 - pancreatite idiopática ductocentrica

Question 5

O que acha na pancreatite autoimune relacionada ao igG4 na histologia?

Answer 5

Infiltrado linfoplasmocitario esclerosaste ou mais de 10 células positivas para igG4 com pelo menos 2: infiltrado linfoplasmocitario peiductal, flebite obliterativo ou fibrose acinar

Question 6

Causas da pancreatite aguda?

Answer 6

Litíase biliar 30-60%
Álcool 15-30%
Drogas
Pós CPRE
Metabólicas
Trauma
Obstrução
Infecção
Etc

Question 7

Pode haver acometimento visual na pancreatite?

Answer 7

Sim! Perda súbita da visão -> retinopatia de Prrtscher

Question 8

Critérios de Ranson na admissão

Answer 8

Idade > 55
Leuco > 16 mil
Glicose > 200
LDH > 350
AST > 250

Question 9

Critérios de Ranson em 48h

Answer 9

Queda do HT 10 pontos
Aumento do BUN em > 5 (ureia x 2,14)
Cálcio < 8
PaO2 < 55
Déficit de base > 4
Déficit fluido estimado >6L

Question 10

Na pancreatite biliar, como são os critérios de Ranson na admissão?

Answer 10

Idade > 70
Leuco > 18 mil
LDH > 400
Glicose > 200
AST > 250

Question 11

Como é a classificação de Baltazar?

Answer 11

Grau A: pâncreas normal 0
Grau B: aumento focal ou difuso 1
Grau C: alteração peripancreatica 2
Grau D: coleção fluida única 3
Grau E: 2 ou mais coleções ou órgãos 4

Necrose
Nenhuma 0
1/3. 2pt
1/2 4 pt
>1/2. 6 pt

Grave se > 6 pts

Question 12

Complicações na pancreatite:

Answer 12

Coleção fluida aguda (conservador)
Necrose pancreática / peripancreatica
Pseudocisto pancreático

Question 13

Se pancreatite biliar, quando operar a vesícula?

Answer 13

Se leve - mesma internação
De grave - esperar 4 a 6 semanas

Question 14

Pseudocisto pancreático, quando pensar?

Answer 14

> 4-6 semanas
Dor recorrente após
Se sinais infecciosos, pode ser infecção do pseudocisto (abscesso)

Question 15

Quando aborta Pseudocisto pancreático?

Answer 15

Se > 6 cm sintomático ou aumento progressivo ou infectado

Question 16

Quantos % do pâncreas tem função endocrina?

Answer 16

20%!
80% é exócrino

Question 17

Escolha de ATB na necrose pancreática infectada?

Answer 17

Carbapenemico

Question 18

Quantos % de podem evoluir com necrose pancreática?

Answer 18

Até 20%

Question 19

Pancreatite crônica pode ser classificada em 2 tipos. Quais são?

Answer 19

Dilatação ductal (mais comum em H e tem CPRE alterada)
Não dilatada ( mais comum em mulheres, com elastase fecal normal e quase sem calcificação) diagnóstico bem mais difícil

Question 20

Quanto prescrever de lipase para paciente com pancreatite crônica?

Answer 20

Entre 70 a 100 mil unidades