Doenças desmielinizantes do SNC Flashcards
Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa que acomete _______ motor
Primeiro e segundo neurônio motor
Achados na ELA
Babinski positivo
Espasticidafr
Hiperreflexia
Atrofia
Miofasciculacao
ELA pode ter demência?
Sim
Em 15-50%
O que está preservada na ELA?
Sensibilidade preservada
Qual a primeira escolha no tto da ELA?
Reluzol (antiglutamaérgico
Edavarone
Suporte
Mostramos gravis paciente apresenta…
Fraqueza+fatigabilidade que piora com a realização dos movimentos
Quadro clínico da miastenia gravis
Comprometimento da musculatura ocular extrínseca (ptose, diplopia, oftalmoparesia)
Fraqueza
Qual o tto inicial da miastenia gravis?
Anticolinesterasicos via oral (piridostigmina 30 mg 3x/d)
Na crise miastênica, qual a conduta?
Plasmaférese ou imunoglobulina
Quais medicamentos evitar na miastenia gravis?
Aminoglicosideos
Quinolonas
BB
Fenitoína
Lítio
Cloroquina
Lidocaína
Qual anticorpo pode estar presente na miastenia gravis?
Anti -AchR
Anti- MUSK (não positiva na ocular)
Anti LRP4
Síndrome de Guillain Barre (SGB) é desmielinizacao do nervo periferico e a maioria acontece após…
75% é Infecção
C. Jejuni é o mais comum
QC de SGB
Paresia flácida
Arreflexia simétrica e ascendente
Pode ter disautonomia
SGB no liquor tem…
Aumento da proteína
Qual conduta na SGB
Imunoglobina ou plasmaférese
Evitar corticoide
Sd Miller-Fisher é uma variante da SBG e cursa com …
Oftalmoparesia
Ataxia
Arreflexia
Encefalite de Biekerstoff
Encefalite de tronco: hiperreflexia, ataxia e oftalmoparesia
Quando indicar IOT na SBG?
FR > 30
SatO2 < 92%
PaCO2 > 50
Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica é…
Uma SBG que dura mais de nove semanas
É flutuante e progressiva
Esclerose múltipla acomete mais mulheres, tem _______ lesões neurológicas e é recidivante
Múltiplas
Esclerose múltipla não acomete periferia
V ou F?
V
Esclerose múltipla é um ataque..
De linfócitos ao SNC
Pode estar ligado ao Epstein Bar
O que pode ter na esclerose múltipla?
Neurite óptica
Alteração sensitiva
Fraqueza
Ataxia
Neuralgia do trigêmeo
disartria, diplopia
Mielite
Depende onde acometeu
Síndrome clínica isolada na EM é…
O primeiro episódio de lesão sugestiva de EM
Como dar o diagnóstico da EM
Clínica com 02 territórios acometidos (24h surto- 01 mês de remissão)
+ liquor com bandas oligoclonais de IgG +
RNM de crânio (lesões hiperintensos em T2, dedos de Dawson)
Tratamento na esclerose múltipla
Na crise: corticoide/plasmaférese
Manutenção:
Fingolimod (comodidade)
Natalizumab (eficácia)
Interferon (segurança)
Esclerose múltipla não é ligado q demência precoce
V ou F
Verdadeiro
Em distúrbios do espectro da mielite óptica (antiga Devic) qual anticorpo está presente
Anti-aquaporina4 (NMO-igG)
O que é o fenômeno de Lhermitte?
Choque elétrico transitório da coluna para os membros quando flexiona o pescoço
Fenômeno de whthoff é piora sintomática quando…
Aumento da temperatura corporal
NMOSD geralmente tem uma extensão maior de desmielinizacao da medula espinhal do que pacientes com esclerose múltipla , geralmente envolvendo ____ ou mais
Três ou mais segmentos vertebrais na RM
Qual anticorpo mais comum na miastenia gravis?
Anti - AchR
Geralmente se o paciente com miastenia gravis tem anti AchR negativo, o ______ é positivo
Anti—MuSK
Síndrome de Eaton-Lambert cursa com…
Fraqueza proximal dos membros inferiores, simétrico, que melhora com a atividade + disautonomias
Sd de Eaton-Lambert é doença auto imune contra ______ da placa motora
Os canais de cálcio
Na síndrome de Eaton Lambert os reflexos estão _______
Reduzidos
Qual a diferença da ENMG na miastenia e na eaton Lambert?
Miastenia: ENMG padrão decremental
Eaton-Lambert: padrão incremental
Qual anticorpo positivo na sd de eaton Lambert?
Anticorpo anti canal de cálcio P/Q-VGCC
