Neuro Flashcards
Síndrome de Horner
Miose
Prose
Enoftalmia
Paralisia facial periférica
Não mexe o olho do lado acometido
Desvio da rima para o lado contralateral
O que encontro na HSA?
Imagem hiperdensa na TC
HSA -> cefaleia súbita
Pode ter rigidez de nuca em 24h
Qual o período de maior ressangramento?
Nas primeiras 24h
Qual o padrão ouro para tratamento de AVC hemorrágico em ruptura sacular?
Tto endovascular com coil
Qual o pico do vasoespasmo no AVCh?
Entre o 3 e 14 dia (média de 7 dias)
Compressão de L5
Déficit motor na dorsiflexao do hálux
Compressão de L4
Reflexo patelar alterado
Alteração do reflexo aquileu é qual acometimento?
A nível de S1
Região lateral da coxa é inervada por qual raiz?
L2 e L3
Por que infartos na região insular se correlacionam com pior desfecho?
Por desregulação autonômica
E eles podem sofrer extensão por oclusão de grandes vasos e progresso do infarto para áreas incialmente viáveis, mas isquemicas
Síndrome sensitiva cruzada do V par:
Hemi/hipoanestesia contralateral + hemi-hipoanestesia facial ipsilateral
Qual síndrome?
Síndrome de Wallenberg
Cursa também com disfagia,
Síndrome vestibular ipsilateral
Sd de horner ipsilateral
Ataxia cerebelar ipsilateral
Não há déficit motor!
Herniação central leva a pulipa…
Medio-fixa
Lesão em ponte leva a pupila…
Puntiforme
Hérnia de uncus leva a pupila…
Midríase fixa unilateral
Achados na trombose venosa central
Falha no enchimento dos seios venosos transverso e sigmoide
Contra indicações ao uso de trombolíticos no AVC
Tempo de início >= 4,5h
Pressão >= 185x110
TCE ou AVCi ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses
Neoplasia gastrointestinal ou intraaxial
Sangramento TGI nos últimos 21 d
Dissecção aortica conhecida ou suspeita
Coagulopatia
Plaquetas < 100 mil
PTTa > 40s
INR > 1,7 ou TP> 15s
Enoxaparina plena nas últimas 24h
Uso < 48h de anticoagulantes novos com alteração dos testes de coagulação apropriados
Sintomas leves (NIHSS < 5)
Síndrome de Wallenberg é acometimento de qual artéria?
Artéria vertebral -> AVE de tronco
Artéria cerebelar póstero-inferior
Artéria basilar irriga o que?
Região posterior e occipital do cérebro
Artéria Vertebral irriga o que?
Irriga o tronco encefálico
Síndrome de Weber eu encontro hemiplegia fascionraquicrural contra lateral e…
Paralisia do 3 par ipsilateral
Com ou sem parkinsonismo e hemibalismo
Síndrome de Benedikt: tremor cerebelar e …
E/ou Coreia contralateral (sd do núcleo rubro) + paralisia do 3 par ipsilateral
Sd de Dejerine-Roussy: hemianestesia contralateral e …
Dor talâmica espontânea
Qual lugar é acometido que resulta na síndrome do locked-in?
Ponte central
Ponte
Ponte
Ponte
Qual o tto de escolha na neuralgia do trigêmeo?
Carbamazepina
Epilepsia mioclônico juvenil qual período mais frequente das crises?
Geralmente ao despertar desencadeada por provação do sono
Qual a primeira escolha na epilepsia mioclônico juvenil?
Valproato
Qual droga posso usar na gestante com epilepsia mioclônico juvenil?
Levetiracetam primeiro
(Lamotrigina depois)
Enxaqueca clássica é aquela que tem…
Aura (20% dos casos)
Enxaqueca complicada é aquela que tem _________
Sintomas neurológicos focais que podem persistir após a cefaleia. Desaparece em até 30 dias
Quais são as auras mais frequentes na enxaqueca?
1 Visuais
2 somatosensitivos
3 Afasia
4 hemiparesia
Qual a velocidade máxima de infusão da fenitoína?
50 mg/min
Paralisia de Todd é
Déficit motor localizado que pode seguir crises epilépticas
Qual marca eletrofisiológica de descargas na crise de ausência típica?
Ponta- onda lenta generalizada simétrica de 3 Hz
Qual tto na crise de ausência?
Etosssuximida, galoroato ou lamotrigina
Cefaleia em salvas pode ser desencadeada por…
Álcool
Cefaleia em salvas como é a crise
Forte intensidade
15 a 180 minutos
Agitação
Manifestações desautorizavas ipsilateral à dor
Qual tto na cefaleia em salvas?
Oxigênio alto fluxo em máscara a 100% 12L por 15-20min
Triptano IV ou nasal se n melhora
Qual a característica da cefaleia hemicraniana paroxística?
Ocorre mais vezes em um mesmo dia
Dura 2 a 30 min
Mais em mulheres
Responde a indometacina
Hipertensão intracraniana idiopatica (pseudotumor cerebral) acomete mais qual público?
Mulheres jovens e obesas
Hipertensão intracraniana idiopatica (pseudotumor cerebral) qual a clínica?
Sd de hipertensão intracraniana com exame de neurointensivismo normal
COM PRESSÃO DE ABERTURA ELEVADA no liquor
Hipertensão intracraniana idiopatica (pseudotumor cerebral) qual o tto?
Perda de peso
Acetazolamida
Furosemida se refratário
Qual a maior morbidade da Hipertensão intracraniana idiopatica (pseudotumor cerebral) ?
Perda visual permanente por papiledema cronico (atrofia do nervo optico)
O que é a síndrome de Rett?
Mais comum em meninas
Déficit neurológico -> para de falar, movimentos das mãos e crises convulsivas
A maioria é esporádico
Escala de FiSHER, como é?
Grau 0 sem hemorragia subaracnoide ou hemorragia intraventricular
Grau 1 hemorragia subaracnoide mínima sem hemorragia ventricular
Grau 2 hemorragia subaracnoide mínima com hemorragia intraventricular bilatera
Grau 3 hemorragia subaracnoide espessa, preenchendo completamente uma ou mais cisterna ou fissura, mas sem hemorragia intraventricular
Grau 4: hemorragia subaracnóide espessa, preenchendo completamente uma ou mais cisterna, com hemorragia intraventricular
Síndrome do ângulo pontocerebelar pode acometer quais pares cranianos?
Entre ponte e cerebelo - Do V ao XII
Síndrome de Gerstmann, o que encontro?
Afasia
Acalculia
Agrafia
Confusão direita-esquerda
Agnosia digital
Lesão no lobo parietal dominante
Síndrome de Weber ?
Síndrome cruzada: hemiplegia fasciobraquicrural contralateral +
Paralisia 3 par ipsilateral +- parkinsonismo e hemibalismo
Síndrome de Weber é lesão em qual local?
Lesão do pedúnculo cerebral mesencefalico
Como tratar o vasoespasmo?
Hidratação venosa normovolemia
PA levemente hipertensa para otimizar perfusão cerebral
Se necessário usar drogas vasoativas ou inotropicas
Casos refratários -> terapia endovascular
Escore ABCD2 no AIT, como é?
Age >= 60 anos 1 ponto
BLOOD pressure PA >= 140x90 1 ponto
Clínica paresia/paraplegia 2 pontos só fala 1 ponto
Duração > 60 min 2 pontos
Duração 10-59 min 1 ponto
6-7 pts alto risco AVE nas próximas 48h
4-5 moderado risco
0-3 baixo risco
Paciente pontua 4 pontos no ABCD2 do AIT. O q fazer?
Internar e monitorizar devido risco de ave nas próximas 48h
(Acima de 3 pts)
Qual o quadro clássico de tabes dorsalis?
Marcha tabética (disfunção proprioceptivo por acometimento posterior da medula) e pupila de Argyl Robertson
O que é a prova dos 3 tubos na HSA?
Para validar se foi acidente de punção ou é HSA (na hemorragia verdadeira ele fica nos três tubos a mesma cor)
a principal via de transmissão da informação nociceptiva do corno dorsal da medula para o cérebro é o trato…?
Trato espinotalâmico
Hemibalismo pode ser lesão em…
Lesão no subtalâmico
Acometimento de cerebral anterior (medial)
Sensibilidade e motricidade da perna
Cerebral média é responsável por:
Sensibilidade e motricidade
Linguagem (fala - Broca / compreensão - Wernicke)
Quando posso fazer trombectomia no paciente com AVCi?
Oclusão proximal da circulação anterior (carótida interna e cerebral média m1)
NIHSS >= 6
Delta T < 6h
AAS no AVCi trombolisado?
Só após 24h da trombólise
Quando há melhora do quadro após trombólise seguindo o NIHSS?
Queda de 8 pontos ou <=1
Escore ASPECTS. 10 indica TC normal…
Zero indica isquemia difusa do território de ACM
Síndrome de Hakim-Adams (hidrocefalia normobárica) é caracterizada por alteração na marcha +
Demência + incontinência urinária
Na sarcopenia, temos ________ do número de neurônio motor, _________ da força e massa muscular e maior perda de fibras de contração ________.
Diminuição
Diminuição
Rápida
Manifestações não motoras na doença de parkinson?
Distúrbios do sono
Distúrbios do humor
Déficit cognitivo
Disfunção autonômica (hipotensão ortostática, constipação, sudorese excessiva)
Hiposmia/anosmia
Seborreia
Qual a fisiopatologia da doença de alzheimer?
Proteína precursora de amiloide
Acúmulo extracelular de placas neuriticas + emaranhado neurofibrilar+ angiopatia amiloide
Qual alteração mais comum no exame de imagem na doença de alzheimer?
Atrofia hipocampo e córtex temporoparietal
No que consiste o tratamento inicial da doença de alzheimer?
Amticolinesterasicos para aumentar os níveis de Ach no cérebro
Quais opções no tto da doença de parkinson? Cite 4
Donepezila
Rivastigmina
Galantamina
Mimantina
Qual droga só usa em casos avançados na doença de alzheimer?
Memantina (receptor NMDA)
Oclusão de qual artéria pode causar AVC com demência aguda?
Artéria de Percheron
