DHE e AB

Question 1

Causas de acidose metabólica com AG normal

Answer 1

Incapacidade renal em produzir e secretar NH4+ (amonio) OU reter HCO3
Ou nas perdas intestinais de HCO3

Question 2

Como calcular a relação delta/delta?

Answer 2

Diferença no AG dividido pela diferença de bicarbonato

DeltaAG/delta HCO3

Question 3

DeltaAG/deltaHCO3 interpretação:

Answer 3

Relação >2 indica existência de acidose metabólica com AG aumentado + alcalose metabolica

Relação < 0,5 indica acidose metabólica com AG aumentado + acidose metabólica de AG normal

Question 4

Qual a fórmula da PCO2 esperada na acidose metabólica?

Answer 4

PCO2esperada= (1,5 x HCO3) +8 +-2
Ou
BIC + 15

Question 5

Na alcalose metabolica, como calcular o PCO2 esperado?

Answer 5

BIC + 15

Question 6

Na acidose respiratória, como saber se está compensada?

Answer 6

Na crônica, a cada aumento de 10 mmHg na PaCO2, espera um aumento de 3-5 mEq/L no BIC

Question 7

Alcalose respiratória aguda pode causar qual DHE?

Answer 7

Hipocalcemia aguda

PH desloca o H+ da albumina, fazendo o cálcio se ligar em seu lugar

Question 8

Alcalose respiratória aguda cai quanto de BIC?

Answer 8

Cai 2 mEq/L de BIC para cada 10 mmHg de redução Na AGUDA

Question 9

Na alcalose respiratória crônica, cai quando de BIC?

Answer 9

Na crônica, cai 5 mEq/L do bic para cada redução de 10 mmHg na PaCO2

Question 10

AG deve ser corrigido para a albumina?

Answer 10

Sim

Somar 2,5 ao AG calculado a cada queda de 1 ponto na albumina (VR 4,5 mg/dl)

Question 11

Citrato de sódio pode baixar quais eletrólitos?

Answer 11

Cálcio e potássio

Question 12

Intoxicação por salicilatos

Answer 12

Acidose metabólica com AG aumentado

Alcalose respiratória

Question 13

Como trata intoxicação por salicilato?

Answer 13

Lavagem gástrica
Carvão ativado
Alcalinização da urina com bicarbonato

Question 14

Qual sinal na urina indica intoxicação por etilenoglicol?

Answer 14

Cristal de oxalato na urina

Question 15

Qual complicação ocular a intoxicação por metanol pode causar?

Answer 15

Lesão do nervo óptico / Amaurose

Question 16

Intoxicação exógena por álcoois, qual a conduta?

Answer 16

Se GAP os molar aumentado e história compatível, autoriza tratar empiricamente ->
Hidratação venosa + repor tiamina e piridoxina + uso antídoto FOMEPIZOL

Question 17

Quando indicar diálise na intoxicação por álcoois?

Answer 17

PH < 7,3 ou gap osmolar > 20

Question 18

ATR tipo 1 é q mais grave e cursa com…

Answer 18

HCO3 < 10 
Urina alcalina pH > 5,5
Hipercalciuria, hiperfosfaturia
Nefrolitíase / calcinose 
NIC cronica

Question 19

Qual o tto da ATR tipo 1?

Answer 19

Citrato de potássio

Question 20

ATR tipo 1 ou distal, qual o defeito ?

Answer 20

Defeito no túbulo coletor porção medular onde acidifica a urina (não consegue eliminar NH4+)

Question 21

ATR tipo 2 ou proximal, qual o problema?

Answer 21

Deficiência na reabsorção de HCO3 pelo TCP

Question 22

ATR tipo 2 ou proximal, o que tem?

Answer 22

Hipocalemia
Acidose mais leve com BIC entre 16-18

O tto é com citrato de potássio em doses mais altas

Question 23

ATR tipo 4, qual o defeito?

Answer 23

Envolve o túbulo coletor porção cortical

Resistência a aldosterona (perde capacidade de secretar K e H)

Question 24

QuL distúrbio há na ATR tipo 4?

Answer 24

Acidose metabólica hipercloremica e hipercalemica com AGU+

Question 25

Qual o tto na ATR tipo IV?

Answer 25

Citrato de sódio VO

Question 26

ATR tipo IV pode ser causada por insf adrenal?

Answer 26

Sim! Aí o tto é o tto da insf adrenal primária

Se só hipoaldo hiporrinemico só fludrocortisona

Question 27

Qual o tto na alcalose metabolica?

Answer 27

Reposição violência com SF 0,9% + Kcl

Question 28

Hiperaldosteronismo primário pode causar _________ metabolica

Answer 28

Alcalose

Aumenta reabsorção de Na em troca de K e H -> hipocalemia e alcalose

Question 29

Acetazolamida age causando _______ no TP

Answer 29

Diminuição na reabsorção de NaHCO3-