Gastro 3 - Esofago e estomago

Question 1

O risco de CA de esôfago em portadores de Barret é ______ x maior que a população geral

Answer 1

30 vezes

Question 2

A probabilidade de displasia no esôfago de Barret é maior no ______ do que _______

Answer 2

Longo do que curto

Question 3

Defecografia alterada sugere como causa de constipação primária…

Answer 3

Disfunção do assoalho pélvico
Realizar biofeedback

Question 4

Classificação de Los Angeles para esofagite de refluxo:

Answer 4

A: uma ou mais erosões até 5 mm
B: uma ou mais erosões > 5 mmm não continuas entre duas pregas
C: erosões continuas ou convergentes de pelo menos duas pregas envolvendo menos 75% do órgão
D: erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão

Question 5

Fisiopatolologia da acalasia

Answer 5

Destruição do plexo de Auerbach por ação inflamatória

Ausência de relaxamento do EEI

Question 6

Tríade da acalasia

Answer 6

Disfagia
Perda de peso
Regurgitação

Question 7

Esofagometria da acalasia?

Answer 7

Déficit do relaxamento fisiológico do EEI
Grau variado de hipertonia do EEI
Substituição da peristalse normal por contrações anormais
Aumento da pressão intraluminal do esôfago

Question 8

O que posso encontrar na esofagografia baritada ?

Answer 8

Dilatação
Bico de pássaro
Chama de vela
Ondas de peristalse terciária

Question 9

Classificação de Mascarenhas:

Answer 9

I até 4 cm
II 4-7cm
III 7-10 cm
IV > 10 cm

Question 10

Conduta da acalasia conforme classificação de Mascarenhas

Answer 10

I- clínico
II- endoscópico
III- miotomia de Heller modificado
IV- ressecçao transviaram do esôfago com transposição gástrica

Question 11

Qual CÁ mais comum na acalasia?

Answer 11

O mais comum é de células escamosas

Question 12

Espasmo esofageano distal, o que encontro?

Answer 12

Episódios de cólica esofageana com disfagia

Question 13

Como é a esofagometria do EED?

Answer 13

Intensas contrações simultâneas > 30 MMHG não persistalticas e com grande amplitude

Question 14

Como é a fluroscopia baritada no EED?

Answer 14

Esôfago em saca rolhas ou
Contas de Rosário

Question 15

Esôfago em quebra nozes o q encontro?

Answer 15

Contrações > 400 mmHg peristalticas

Disfagia + dor retroesternal

Question 16

Motilidade esofageana inefetiva pode ser consequência do DRGE e encontro…

Answer 16

Esofagometria com esôfago distal com contrações ineficientes (< 30 mmHg) e falha na condução > 30%

Question 17

Qual o tipo de esofagopatia da esclerose sistêmica?

Answer 17

Fibrose e atropia da musculatura lisa 2/3 inferiores, diminui a pressão do EEI e diminui a motilidade distal

Disfagia de condução! Entala

Question 18

Onde está o triângulo de Killian?

Answer 18

Entre o músculo faríngeo inferior e cricofaringeo

Question 19

Divertículo de zencker eé ________ (verdadeiro/falso) e nasce na ________

Answer 19

Falso (somente mucosa/submundos)
Nasce na hipofaringe

Question 20

Divertículo de zencker é mais comum a (direita/esquerda)

Answer 20

Esquerda

Question 21

Divertículo de zenker causa disfagia (alta/baixa)

Answer 21

Alta

Question 22

Qual o tto no divertículo de zenker < 2cm e > 2cm ?

Answer 22

< 2 cm miotomia
> 2 cm miotomia + diverticulopexia/ctomia
> 5 cm: miotomia + diverticulostomia

Question 23

Tratamento endoscópico do divertículo de zenker equivale a cirurgia nos acima de ____ cm

Answer 23

Acima de 3cm

Question 24

O divertículo de zenker é um divertículo de ______ (pulsão/tração)

Answer 24

Pulsão

Question 25

O que é a síndrome de plummer-vinson?

Answer 25

Anel hipofaringeo + anemia ferropriva

É um anel mais alto

Question 26

Anel de Schatzki é uma malformação do esôfago que resulta em…

Answer 26

Malformação do esôfago terminal (JEC)
Sd da churrascaria “entalo”

Question 27

Quais os sinais de alarme na DRGE?

Answer 27

Disfagia
Anemia
Odinofagia
Perda ponderal
Refratariedade ao tto
>45-55a

Question 28

Qual o padrão ouro para diagnóstico da DRGE?

Answer 28

PHmetria de 24h
quando > 7% das medidas de pH é < 4,0

Question 29

Classificação de Savary-Miller

Answer 29

Grau I:erosões lineares ou ovadas em única prega
Grau II: erosões em + de 1 prega longitudinal
Grau III:esses exsudativas em toda a circunferência
Grau IV: úlcera, estenose peptica
Grau V: Barret/metaplasmos/vermelho-salmão

Question 30

Encontrar esôfago tigroide (anéis mucosos) ou pápulas esbranquiçadas com erosões lineares no esôfago na EDA sugere…

Answer 30

Esofagite eosinofilica

Question 31

O que causa a drge?

Answer 31

Relaxamento transitório do EEI
EEI com tônus basal muito baixo

Question 32

Qual exame identifica drge ácido e não ácido?

Answer 32

Impedâncio-pHmetria esofágica

Question 33

Quais as complicações da DRGE?

Answer 33

Esofagite de refluxo (33%)
Estenose peptica de esôfago (10%)
Úlcera esofágica
Esôfago de Barret
Sintomas respiratórios

Question 34

O q é o esôfago de Barret?

Answer 34

Troca do epitélio escamoso por colunar intestinal
Células caliciformes

Question 35

Qual a conduta no esôfago de Barret com metaplasia, mas sem displasia?

Answer 35

EDA + biópsia a cada 3-5 anos

Question 36

Displasia de baixo grau no esôfago de Barret, qual conduta?

Answer 36

Ablação endoscópica

Question 37

Displasia de alto grau/um situ no esôfago de Barret, qual conduta?

Answer 37

Ablação endoscópica

Question 38

Adenocarcinoma in situ no esôfago de Barret, qual conduta?

Answer 38

Resseccao cirurgica com margem + linfadenectomia

Question 39

Suspeita de esôfago de Barret mas com biópsia inconclusiva, o q fazer?

Answer 39

IBP + repetir 3-6 meses