Gastro 3 - Esofago e estomago Flashcards
O risco de CA de esôfago em portadores de Barret é ______ x maior que a população geral
30 vezes
A probabilidade de displasia no esôfago de Barret é maior no ______ do que _______
Longo do que curto
Defecografia alterada sugere como causa de constipação primária…
Disfunção do assoalho pélvico
Realizar biofeedback
Classificação de Los Angeles para esofagite de refluxo:
A: uma ou mais erosões até 5 mm
B: uma ou mais erosões > 5 mmm não continuas entre duas pregas
C: erosões continuas ou convergentes de pelo menos duas pregas envolvendo menos 75% do órgão
D: erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão
Fisiopatolologia da acalasia
Destruição do plexo de Auerbach por ação inflamatória
Ausência de relaxamento do EEI
Tríade da acalasia
Disfagia
Perda de peso
Regurgitação
Esofagometria da acalasia?
Déficit do relaxamento fisiológico do EEI
Grau variado de hipertonia do EEI
Substituição da peristalse normal por contrações anormais
Aumento da pressão intraluminal do esôfago
O que posso encontrar na esofagografia baritada ?
Dilatação
Bico de pássaro
Chama de vela
Ondas de peristalse terciária
Classificação de Mascarenhas:
I até 4 cm
II 4-7cm
III 7-10 cm
IV > 10 cm
Conduta da acalasia conforme classificação de Mascarenhas
I- clínico
II- endoscópico
III- miotomia de Heller modificado
IV- ressecçao transviaram do esôfago com transposição gástrica
Qual CÁ mais comum na acalasia?
O mais comum é de células escamosas
Espasmo esofageano distal, o que encontro?
Episódios de cólica esofageana com disfagia
Como é a esofagometria do EED?
Intensas contrações simultâneas > 30 MMHG não persistalticas e com grande amplitude
Como é a fluroscopia baritada no EED?
Esôfago em saca rolhas ou
Contas de Rosário
Esôfago em quebra nozes o q encontro?
Contrações > 400 mmHg peristalticas
Disfagia + dor retroesternal
Motilidade esofageana inefetiva pode ser consequência do DRGE e encontro…
Esofagometria com esôfago distal com contrações ineficientes (< 30 mmHg) e falha na condução > 30%
Qual o tipo de esofagopatia da esclerose sistêmica?
Fibrose e atropia da musculatura lisa 2/3 inferiores, diminui a pressão do EEI e diminui a motilidade distal
Disfagia de condução! Entala
Onde está o triângulo de Killian?
Entre o músculo faríngeo inferior e cricofaringeo
Divertículo de zencker eé ________ (verdadeiro/falso) e nasce na ________
Falso (somente mucosa/submundos)
Nasce na hipofaringe
Divertículo de zencker é mais comum a (direita/esquerda)
Esquerda
Divertículo de zenker causa disfagia (alta/baixa)
Alta
Qual o tto no divertículo de zenker < 2cm e > 2cm ?
< 2 cm miotomia
> 2 cm miotomia + diverticulopexia/ctomia
> 5 cm: miotomia + diverticulostomia
Tratamento endoscópico do divertículo de zenker equivale a cirurgia nos acima de ____ cm
Acima de 3cm
O divertículo de zenker é um divertículo de ______ (pulsão/tração)
Pulsão
O que é a síndrome de plummer-vinson?
Anel hipofaringeo + anemia ferropriva
É um anel mais alto
Anel de Schatzki é uma malformação do esôfago que resulta em…
Malformação do esôfago terminal (JEC)
Sd da churrascaria “entalo”
Quais os sinais de alarme na DRGE?
Disfagia
Anemia
Odinofagia
Perda ponderal
Refratariedade ao tto
>45-55a
Qual o padrão ouro para diagnóstico da DRGE?
PHmetria de 24h
quando > 7% das medidas de pH é < 4,0
Classificação de Savary-Miller
Grau I:erosões lineares ou ovadas em única prega
Grau II: erosões em + de 1 prega longitudinal
Grau III:esses exsudativas em toda a circunferência
Grau IV: úlcera, estenose peptica
Grau V: Barret/metaplasmos/vermelho-salmão
Encontrar esôfago tigroide (anéis mucosos) ou pápulas esbranquiçadas com erosões lineares no esôfago na EDA sugere…
Esofagite eosinofilica
O que causa a drge?
Relaxamento transitório do EEI
EEI com tônus basal muito baixo
Qual exame identifica drge ácido e não ácido?
Impedâncio-pHmetria esofágica
Quais as complicações da DRGE?
Esofagite de refluxo (33%)
Estenose peptica de esôfago (10%)
Úlcera esofágica
Esôfago de Barret
Sintomas respiratórios
O q é o esôfago de Barret?
Troca do epitélio escamoso por colunar intestinal
Células caliciformes
Qual a conduta no esôfago de Barret com metaplasia, mas sem displasia?
EDA + biópsia a cada 3-5 anos
Displasia de baixo grau no esôfago de Barret, qual conduta?
Ablação endoscópica
Displasia de alto grau/um situ no esôfago de Barret, qual conduta?
Ablação endoscópica
Adenocarcinoma in situ no esôfago de Barret, qual conduta?
Resseccao cirurgica com margem + linfadenectomia
Suspeita de esôfago de Barret mas com biópsia inconclusiva, o q fazer?
IBP + repetir 3-6 meses
