Gastro 4 - Intestinos

Question 1

DII estão asssociadas a maior risco de câncer?

Answer 1

Sim! O adenocarcinoma de cólon

Question 2

Quais são as manifestações mais comuns das DII? Em qual delas é mais?

Answer 2

1. Articulares
   Mais comum na DC do que RCU
2. Dermatológicas
3. Oculares

Question 3

RCU está ligada a qual acometimento hepático?

Answer 3

Colangite esclerosaste primária

Question 4

O quadro da RCU e DII é semelhante e muitas vezes só são diferenciadas por exames?

Answer 4

Sim

Question 5

Qual teste genético, se negativo, exclui a possibilidade de doença celíaca?

Answer 5

HLA-DQ2 ou DQ8

Question 6

A diarreia por intolerância à lactose é do tipo …

Answer 6

Osmotica

Question 7

Exemplos de diarreias SECRETORAS

Answer 7

Laxativos não sinóticos
Bactérias com toxinas
Tumores (gastrinoma, somatostatinoma, etc)
Colite isquemica
Doença celíaca
Doença de Addison

Question 8

Síndrome de Mallory-Weiss apresenta lacerações na _________ e _________ próximo da ________

Answer 8

Mucosa é submetida próprio a junção esofagogástrica

Question 9

Síndrome de Mallory Weis acontece em consequência do que?

Answer 9

Vômitos vigorosos, mais comum em ligação alcoólica

Question 10

Qual a conduta na Sd de mallory-weis?

Answer 10

A maioria é suporte, visto que 90%são autolimitando e melhora em 72h
Se o sgto se perpetuar, faz a embolização arterial (último caso é gastrotomia com sutura)

Question 11

Onde acontece mais as lesões de Mallory Weis?

Answer 11

Na junção esofagogástrica, do lado gástrico na pequena curvatura

Question 12

Efeitos colaterais dos IBP?

Answer 12

Osteoporose
Deficiência de vitB12
Hipomagnesemia
Pneumonia

Question 13

Qual fisiopatológico da doença celíaca?

Answer 13

Imunomediada à proteína do trigo, centeio e cevada
Lesão da mucosa do delgado por linfócitos T intraepiteliais

Question 14

Qual QC da doença celíaca?

Answer 14

Diarreia, distensão abd, déficit crescimento, alteração humor, desnutrição, bairro estatura, irregularidade menstrual, artralgia, osteoporose

Question 15

Quais as complicações da doença celíaca?

Answer 15

Adenocarcinoma de jejuno e linfoma

Question 16

Como se dá o diagnóstico da doença celíaca?

Answer 16

Antitransglutaminase IgA
Antiedomísio IgA
+
Biópsia do delgado

Question 17

Se paciente tem deficiência de IgA, o que fazer na doença celíaca?

Answer 17

Pedir IgG antigliadina deaminada

Question 18

Qual acometimento de pele está ligado a doença celíaca?

Answer 18

Dermatite herpetiforme
Dermatite atópica

Question 19

Como está a biópsia na doença celíaca?

Answer 19

Atrofia de vilosidade
Hiperplasia de criptos
Aumento de linfócitos >40/100

Question 20

Qual tto na doença celíaca?

Answer 20

Dieta sem glúten
Se refratário: imunossupressores por corticoide
Se dependência de altas doses, azatiopria ou mercaptorina

Question 21

Quais reposições geralmente o celíaco tem que fazer?

Answer 21

Ferro
Ácido fólico
Cálcio e vitamina D

Question 22

O que é a doença de whipple?

Answer 22

Infecção por um bacilo gram + de crescimento lento (T. whipple), que cursa com diarreia + esteatorreia + sintomas gerais incluindo artrite + acometimento no SNC (demência, miorritmia oculomastigatoria e pculofacialesqueletica)

Question 23

Como é a biópsia na doença de whipple?

Answer 23

Macrófagos PAS + contendo pequenos bacilos

Question 24

Qual o tto na doença de whipple?

Answer 24

Penicilina G cristalina ou ceftriaxona por 2 semanas +
Bactrim por um ano
OU
Doxiciclina + hidroxicloroquina

Question 25

Qual fator protetor das DII?

Answer 25

Amamentação
Apendicectomia e tabagismo na RCU

Question 26

Sorologia das DII

Answer 26

RCU- p-anca
DC - ASCA

Question 27

Pioderma gangrenoso acontece mais em qual DII?

Answer 27

RCU

Question 28

Como está a endoscopia na RCU?

Answer 28

Mucosa eritematosa, edemaciada, friável, granular com exsudato

Question 29

Como está a endoscopia na DC?

Answer 29

Úlceras serpiginosas intercaladas com tecido normal

Question 30

Quais manifestações extrainstetinais variam com a doença nas DII?

Answer 30

Artrite, eritema nodoso

Question 31

Complicações das DII?

Answer 31

RCU: colite, megacolon tóxico e perfuração
DC: fístulas, estenose e abscesso

Question 32

Qual o tto na DC leve a moderada ?

Answer 32

Indução de remissão: ileíte pentasa ou asacol / colite acima ou sulfassalazina
Manutenção: derivado 5-ASA

Question 33

Qual o tto na DC moderada a grave?

Answer 33

Biológico para remissão + imunomodulador por um ano
Após, manter só o anti TNF (infliximabe, adalinumabe)

Question 34

Doença grave a fulminante - DC. O que fazer?

Answer 34

ATB + estabilização
Biológico ou corticoide
Se fístula -> biológico + ATB

Question 35

Na colite distal da RCU, posso fazer o que?

Answer 35

Geralmente é leve - mesalazina retal

Question 36

Colite leve a moderada RCU. Tto?

Answer 36

Sulfassalazina oral dose dobrada 3-6 semanas
Se não melhora -> corticoide + sulfa ou mesalazina
Se recidiva: imunomodulador (azatioprina ou mercaptopurina)

Question 37

Colite grave na RCU - conduta

Answer 37

Dieta zero, SNG, correção DHE, hemotransfusao se HT < 25-28%, ATB, corticoide EV (não faz pulsoterapia)
Se melhora 7-10 dias, mudar para VO
Se não melhora, anti TNF ciclosporina ou cirurgia

Manutenção: sulfassalazina / imunomodulador se recidiva 2x ao ano ou dependem de corticoide

Question 38

Quando não usar corticoide na DII?

Answer 38

Se abscesso ou doença fibroestenosante

Question 39

Qual enzima dosar antes de usar azatioprina?

Answer 39

TPMT

Question 40

Qual biológico tem risco de LEMP

Answer 40

Anti integrina NATALIZUMABE
Não usar em quem tem vírus + JC