Gastro 4 - Intestinos Flashcards
DII estão asssociadas a maior risco de câncer?
Sim! O adenocarcinoma de cólon
Quais são as manifestações mais comuns das DII? Em qual delas é mais?
- Articulares
Mais comum na DC do que RCU - Dermatológicas
- Oculares
RCU está ligada a qual acometimento hepático?
Colangite esclerosaste primária
O quadro da RCU e DII é semelhante e muitas vezes só são diferenciadas por exames?
Sim
Qual teste genético, se negativo, exclui a possibilidade de doença celíaca?
HLA-DQ2 ou DQ8
A diarreia por intolerância à lactose é do tipo …
Osmotica
Exemplos de diarreias SECRETORAS
Laxativos não sinóticos
Bactérias com toxinas
Tumores (gastrinoma, somatostatinoma, etc)
Colite isquemica
Doença celíaca
Doença de Addison
Síndrome de Mallory-Weiss apresenta lacerações na _________ e _________ próximo da ________
Mucosa é submetida próprio a junção esofagogástrica
Síndrome de Mallory Weis acontece em consequência do que?
Vômitos vigorosos, mais comum em ligação alcoólica
Qual a conduta na Sd de mallory-weis?
A maioria é suporte, visto que 90%são autolimitando e melhora em 72h
Se o sgto se perpetuar, faz a embolização arterial (último caso é gastrotomia com sutura)
Onde acontece mais as lesões de Mallory Weis?
Na junção esofagogástrica, do lado gástrico na pequena curvatura
Efeitos colaterais dos IBP?
Osteoporose
Deficiência de vitB12
Hipomagnesemia
Pneumonia
Qual fisiopatológico da doença celíaca?
Imunomediada à proteína do trigo, centeio e cevada
Lesão da mucosa do delgado por linfócitos T intraepiteliais
Qual QC da doença celíaca?
Diarreia, distensão abd, déficit crescimento, alteração humor, desnutrição, bairro estatura, irregularidade menstrual, artralgia, osteoporose
Quais as complicações da doença celíaca?
Adenocarcinoma de jejuno e linfoma
Como se dá o diagnóstico da doença celíaca?
Antitransglutaminase IgA
Antiedomísio IgA
+
Biópsia do delgado
Se paciente tem deficiência de IgA, o que fazer na doença celíaca?
Pedir IgG antigliadina deaminada
Qual acometimento de pele está ligado a doença celíaca?
Dermatite herpetiforme
Dermatite atópica
Como está a biópsia na doença celíaca?
Atrofia de vilosidade
Hiperplasia de criptos
Aumento de linfócitos >40/100
Qual tto na doença celíaca?
Dieta sem glúten
Se refratário: imunossupressores por corticoide
Se dependência de altas doses, azatiopria ou mercaptorina
Quais reposições geralmente o celíaco tem que fazer?
Ferro
Ácido fólico
Cálcio e vitamina D
O que é a doença de whipple?
Infecção por um bacilo gram + de crescimento lento (T. whipple), que cursa com diarreia + esteatorreia + sintomas gerais incluindo artrite + acometimento no SNC (demência, miorritmia oculomastigatoria e pculofacialesqueletica)
Como é a biópsia na doença de whipple?
Macrófagos PAS + contendo pequenos bacilos
Qual o tto na doença de whipple?
Penicilina G cristalina ou ceftriaxona por 2 semanas +
Bactrim por um ano
OU
Doxiciclina + hidroxicloroquina
Qual fator protetor das DII?
Amamentação
Apendicectomia e tabagismo na RCU
Sorologia das DII
RCU- p-anca
DC - ASCA
Pioderma gangrenoso acontece mais em qual DII?
RCU
Como está a endoscopia na RCU?
Mucosa eritematosa, edemaciada, friável, granular com exsudato
Como está a endoscopia na DC?
Úlceras serpiginosas intercaladas com tecido normal
Quais manifestações extrainstetinais variam com a doença nas DII?
Artrite, eritema nodoso
Complicações das DII?
RCU: colite, megacolon tóxico e perfuração
DC: fístulas, estenose e abscesso
Qual o tto na DC leve a moderada ?
Indução de remissão: ileíte pentasa ou asacol / colite acima ou sulfassalazina
Manutenção: derivado 5-ASA
Qual o tto na DC moderada a grave?
Biológico para remissão + imunomodulador por um ano
Após, manter só o anti TNF (infliximabe, adalinumabe)
Doença grave a fulminante - DC. O que fazer?
ATB + estabilização
Biológico ou corticoide
Se fístula -> biológico + ATB
Na colite distal da RCU, posso fazer o que?
Geralmente é leve - mesalazina retal
Colite leve a moderada RCU. Tto?
Sulfassalazina oral dose dobrada 3-6 semanas
Se não melhora -> corticoide + sulfa ou mesalazina
Se recidiva: imunomodulador (azatioprina ou mercaptopurina)
Colite grave na RCU - conduta
Dieta zero, SNG, correção DHE, hemotransfusao se HT < 25-28%, ATB, corticoide EV (não faz pulsoterapia)
Se melhora 7-10 dias, mudar para VO
Se não melhora, anti TNF ciclosporina ou cirurgia
Manutenção: sulfassalazina / imunomodulador se recidiva 2x ao ano ou dependem de corticoide
Quando não usar corticoide na DII?
Se abscesso ou doença fibroestenosante
Qual enzima dosar antes de usar azatioprina?
TPMT
Qual biológico tem risco de LEMP
Anti integrina NATALIZUMABE
Não usar em quem tem vírus + JC
