Pædiatri - Nyresygdomme og inkontinens

Question 1

Nævn 3 typer af inkontinens hos børn?

Answer 1

1. Natlig inkontinens (enuresis nocturna)
2. Dagtid inkontinens (dinural enuresis)
3. Fækal inkontinens

Question 2

Nævn 3 risikofaktorer for udvikling af inkontinens?

Answer 2

1. Gentagne infektioner (UVI især)
2. Forstoppelse
3. Psykologiske årsager (stress, AHDH mm)

Question 3

Undersøgelser hos et barn med inkontinens (nævn 4)?

Answer 3

1. Undersøgelse af rygsøjlen (mulighed for defekter, tumorer med tryk på nerver)
2. Undersøgelse af genitalia externa (hypospadi, misdannelser hos piger)
3. Undersøgelse af underekstremiteter (nedsat gangfunktion, påvirkede reflekser)
4. Undersøgelse af forstoppelse

Question 4

Urinflow-kurver ved forskellige typer af inkontinens?

Answer 4

1. Normal (glat klokkeformet kurve)
2. Plateau (kasseformet kurve –> obs. phimosis, urethralklap)
3. Tårnform (Høj amplitude, kort varighed) –> Overaktiv blære
4. Staccato (takker dybere og når ikke basislinien) –> koordineret/dyssynergi)
5. Intermitterende (takket og afbrudt vandladning)
   - -> underaktiv blære, pga. øget abdominal bugpresse.

Question 5

ROM kriterier for diagnosticering af obstipation hos børn (7 punkter)?

Answer 5

To eller flere af følgende kriterier skal være opfyldt hos et barn, mindst en gang om ugen i 1 måned før diagnose:

1. 2 eller færre afføringer på toilet per uge hos et barn med udviklingstrin på 4 år eller derover
2. Mindst en episode med fækal inkontinens per uge
3. Historie med retensiv adfærd eller ekstrem voluntær tilbageholdelse af afføring
4. Historie med smertefulde eller hårde afføringer
5. Tilstedeværelse af større fækal udfyldning i rectum
6. Historie med afgang af større mængder afføring
7. Efter relevant udredning kan symptomerne ikke forklares entydigt udfra andre medicinske differentialdiagnoser

Question 6

Behandling af obstipation hos børn (nævn 5 tiltag)?

Answer 6

1. Movikol
2. Klysma/laxobedral
3. Olie-skylning
4. Colon-skylning
5. Transanal udgravning

Question 7

Årsager til inkontinens?

Answer 7

1. Overaktiv blære
2. Underaktiv blære
3. Anatomiske årsager (uretral klap)
4. Neurologiske årsager (neuralrørsdefekter og tumorer)
5. Psykologiske årsager

Question 8

Behandling af urininkontinens (nævn 5 tiltag)?

Answer 8

1. Træning af barnets mikrionsvaner og undgå væske inden sengetid
2. Antikolinergika (inhibition af parasympatikus –> nedsat lækage)
3. Neuromodulation (elekroder til stimulering)
4. Betmiga (mod overaktiv blære)
5. Botulinum-toksin injektion

Question 9

Behandling af natlig inkontinens (nævn 3 tiltag)

Answer 9

1. Desmopressin (ADH-analog)
2. Alarm ved vandladning (adaptation -> med tiden tilpasses barnet til at gå på toilet pga. CNS adaptation)
3. Kombineret behandling

Question 10

Definition på inkontinens hos børn?

Answer 10

Inkontinens er defineret ved lækage eller manglende kontrol over vandladning efter 5 årsalderen.