Pædiatri - Immundefekter

Question 1

Hvor længe antager man at moderens immunoglobuliner beskytter barnet efter fødslen?

Answer 1

1-3 måneder efter fødslen, er der typisk beskyttelse. IgG kan passere over placenta-barrieren. IgA overføres efter fødslen via modermælk.

Question 2

Generelle undersøgelser hos børn med mistænkt immundefekt (anamnese, objektivt og paraklinisk)?

Answer 2

Anamnese: Tidligere sygdomme, almen tilstand, øvrige organsystemer, vægt og højde
Objektivt: Gennemgang af alle organsystemer
Paraklinisk: Hgb, leukocytter, differentialtælling, trombocytter, serum IgG, IgM, IgA (alders-justerede værdier)

Question 3

Hvilke præsentationer bør give mistanke om immundefekter (nævn 8 alarmsymptomer)?

Answer 3

1) Mere end 8 akutte otitis media tilfælde på ét år
2) Mere end 2 sinuitter på ét år
3) Gentagne antibiotika behandlinger på ét år
4) Mere end 2 pneumonier pr. år
5) Manglende trivsel, amning og vækst
6) Opportunistiske infektioner (Candida infektioner, pneumocyster og aspergillose)
7) Gentagne alvorlige infektioner (sepsis, meningitter)
8) Familiær disposition for primær immundefekt

Question 4

Hvilken immundefekt er hyppigst?

Answer 4

B-celle immundefekterer hyppigere end T-celle immundefekter.
Komplement immundefekter er muligvis også hyppig og underdiagnosticeret.

Question 5

Symptomer ved B-celle immundefekter (nævn 4)?

Answer 5

1. Første infektion inden 6 månedersalderen.
2. Gentagne infektioner med kapselbærende bakterier (pneumokokker)
3. Gentagne bronkiolitter, sinuitter
4. UVI’er, kronisk diarré

Question 6

Symptomer ved T-celle immundefekter (nævn 4)?

Answer 6

1. Tidlig debut, alvorlige infektioner (<6 måneder)
2. Virale bakterie- og svampemidler
3. Interstitiel lungebetændelse - Oral candida
4. Misdannelser i tilfælde af DiGeorge-syndrom

Question 7

Nævn eksempler på sekundære immundefekter (nævn 5)?

Answer 7

1. HIV
2. Immunsvækkelse induceret af kemoterapi
3. Sygdom i milt eller immunforsvar
4. Hæmatologiske tilstande
5. Underernæring.