Pædiatri - Akutte tilstande og ikterus

Question 1

APGAR score og forklaringer?

Answer 1

Vurdering af den nyfødte efter 1, 5 og 10 minutter (0/1/2 point)
A: Appearance (cyanose/perifer cyanose/pink)
P: Pulse (0/<100/100-160)
G: Grimase (flacid/reaktion på smerte/reaktion på berøring)
A: Activity (ingen/fleksion af ekstremiteter/fri bevægelse)
R: Respiration (Ingen/irregulær/aktiv)

Question 2

Nævn 6 tilstande der øger mortaliteten hos det nyfødte barn?

Answer 2

1. Asphyxia (hypoxia): Low apgar score.
2. Hypoglycemia
3. Seizures
4. FGR
5. Prematurity
6. Malformations

Question 3

Nævn de 2 hyppigste bakterier som giver infektioner hos den nyfødte?

Answer 3

1. Gruppe B streptokokker

2. Gram negative (E. Coli)

Question 4

Nævn 7 tegn, der kan indikere neonatal sepsis?

Answer 4

1. Hypotermi
2. Hypertermi
3. Bradykardi
4. Apnø
5. Ikterus
6. Irritabilitet
7. Retraktioner og øget respirationsarbejde

Question 5

Monitorering af kritisk syge børn (nævn 9)?

Answer 5

1. Saturation
2. Hjertefrekvens
3. Respirationsfrekvens
4. Temperatur
5. Blodtryk
6. Transkutan blodgas
7. Blodglukose
8. Syrebasestatus (kapillær-blodprøve)
9. Vægt

Question 6

Tegn på respiratorisk distress hos den nyfødte (nævn 6)

Answer 6

1. Takypnø
2. Besværet respiration med indtrækninger
3. Udspiling af næsebor
4. Knirkende vejrtrækning
5. Cyanose
6. Apnø

Question 7

Behandling af luftvejsproblematikker hos den nyfødte (nævn 4)?

Answer 7

1. Skab frie luftveje (håndgreb eller sugning)
2. Iltbehandling
3. CPAP
4. Endotrakeal intubation

Question 8

Indikationer for intubation hos den nyfødte?

Answer 8

1. Meconium aspiration og bevidstløst barn
2. Forlænget CPAP behandling
3. Maskeventilering insufficient
4. Behov for hjertemassage
5. Behov for adrenalin
6. Præmature med tab af bevidsthed.
7. Behov for surfactantbehandling
8. Diafragmahernie

Question 9

Nævn mulige IV-adgange hos nyfødte og deres anvendelser?

Answer 9

1. Perifert venekateter: IV-væske, AB og medicin + evt. paraenteral ernæring og blodtransfusion
2. Navlekateter: Bruges ved akut behov for blodprøver, væsketerapi og medicin + evt. paraenteral ernæring og blodtransfusion
3. Navle- eller periferarteriekanyle: Bruges til pH monitorering og kontinuerlig BT.
4. Central venøs adgang: Bruges til parenteral ernæring, når barnet er stabilt.

Question 10

Undersøgelser hos den kritisk syge nyfødte (nævn 5)?

Answer 10

1. Røntgen af thorax + oversigt over abdomen
2. EKKO af hjertet
3. Blodprøver og D+R
4. Lumbalpunktur
5. Urinstix og D+R

Question 11

Vigtigste blodprøver hos den kritisk syge nyfødte (nævn 5)?

Answer 11

1. Hæmatologi: hæmoglobin og trombocytter + type og resistens
2. Elektrolytter: Na +, K+ og Ca2+
3. Infektionstal: CRP og leukocytter
4. Blodsukker
5. Koagulationsscreening: INR, APTT

Question 12

Akutte tilstande hos den nyfødte (nævn 7)?

Answer 12

1. Transitorisk takypnø (våde lunger
2. Mekoniumaspiration
3. Infektioner
4. Pneumothorax
5. Aspiration af mælk
6. Persisterende pulmonal hypertension
7. Diafragmalhernie

Question 13

Vurdering af ikterus hos den nyfødte?

Answer 13

1. Sværhedsgrad? Blodprøve til måling af konjugeret og ukonjugeret
2. Gestationsalder? OBS: lavere grænse for lysterapi hos præmature
3. Alder? Hvis <24 timer ofte hæmolyse -> akut behandling
4. Alment påvirket? Undersøg for tegn på sepsis, dehydratio, acidose og lav albumin
5. Risikofaktorer? Rhesus immunisering?
6. Behandlingsbehov? Bilirubin > 350 mikromol/L for raske mature børn > 2,5 kg -> følg ændringer i bilirubin og sammenlign med alder