Padaczka - mechanizmy Flashcards
ETOSUKSYMID
jak działa, t1/2, kiedy I rzutem? dnp
-Hamuje przewodnictwo przez kanały wapniowe T (napięciowozależne) we wzgórzu.
-Długi czas półtrwania, ale senność sprawia że trzeba podawać kilka razy dziennie, a nie raz w dużej dawce)
-bezpieczny
-Irzut w napadach uogólnionych typu nieświadomości
(zaburzenia jelitowe, senność, ataksja)
FENTYNOINA
mechanizm, kiedy podać, KIEDY NIE PODAWAĆ?
Hamuje napięciowozależne kanały Na
Przedłuża ich czas inaktywacji
-napady częściowe/uogólnione toniczno-kloniczne
-NIEWOLNO PODAWAĆ W NIEŚWIADOMOŚCI
Działanie niepożądane FENTYNOINY?
+co trzeba suplementować?
-Hirsutyzm
-Zaburzenie metabolizmu kolagenu - przerost dziąseł
-Zaburza metabolizm folianów - niedokrwistość megaloblastyczna
-Zwiększony metabolizm wit. K - rzadka krew
!Indukuje P450 - zwięksozny metabolizm innych leków
KARBAMAZEPINA
(miechanizm działania, kiedy podać, wpływ na funkcjonowanie mózgu, kiedy jeszcze przydatna, ee. mikorosmalne, kiedy NIE podwać?)
Hamuje napięciowozależne kanały sodowe -napady częściowe i wtórnie uogólnione -nie ma wpływu na funkcje poznawcze -fajna w ChAD/neuraligii nerwu V !!! indukuje enzymy mikrosomalne -NIE PODAWAJ W NAPADACH NIEŚWIADOOŚCI
OKSKARBAZEPINA (skutki uboczne)
NIE indukuje ee mikrosomalnych
Może wywołać hiponatermię
LAMOTRYGINA + działania niepożądane
Hamuje napięciowozależne kanały sodowe
- fajna do stosowania pobnczego, oprócz leków głównych
- napady częściowe i uogólnione
Ataksja
Zaburzenia widzenia
!! Wysypki skórne –> Steven-Johnson
KWAS WALPROINOWY (mechanizmy)
NAJSZERSZE SPEKTRUM DZIAŁANIA
- Zahamowanie aktywności kanałów Ca++ typu T
- Zahamowanie aktywności kanałów napięciowozal Na+
- Zwiększenie działania dekarboksylazy Glu
- Hamowanie rozkładu GABA
Stosować u ludzi u których jeden typ napadów przechodzi w drugi :)
KWAS WALPROINOWY - skutki uboczne
Podrażeninie przewodu pokarmowego
Pobudzenie apetytu, wzrost masy ciała
!!! HEPATOTOSKYCZNY
GABAPENTYNA
analog czego, mechanizm, kiedy stosować?
- Analog GABA
- ->NIE działa na receptory GABA, zwiększa uwalnianie GABA
- Hamuje wysokonapięciowe kanały Ca++ wysokonapięciowe
- napady częściowe w politerapii
ataksja, zawroty głowy, drżenia mięśniowe, wstrząs)
PREGABALINA
czym jest, jak działa, zastosowania w padaczce i poza
- Analog GABA
- Hamuje wysokonapięciowe kanały Ca++ wysokona
- Stymuluje dekarboksylazę kwasu glutaminowego
- stosowana jako lek dodatkowy + stany lękowe
LEWETYRACETAM
- Nieznany
- Wiąże się z GP SV2A pęcherzyków synaptycznych.
- Hamuje PREsynpatyczne kanały wapniiowe
- oddziałuje na GAVA
LEWETYRACETAM - działania niepożądane
Psychozy, zaburzenia hematologiczne
Leki zwiększające GABA
BENZO
TIAGABINA
WIGABARTYNA
Co robi KLONAZEPAM
Raz że benzo
Dwa że hamuje napięciowozależne kanały T
Dobrze użyć go w napadach nieświadomości
TIAGABINA
- Inhibitor wychwytu zwrotnego GABA przez neurony i komórki glejowe
- Nasila działanie GABA na receptory postsynaptyczne
-częściowe/wtórne uogólnione
WIGABARTYNA
co to jest, jak działa, kiedy stosować
- Analog GABA
- Nie oddziałuje z receptorem
- Ogranicza zwrotny wychwyt -> hamowanie transaminazy GABA
- politerapia w napadach częściowych
WIGABARTYNA - dnp
Nieodwracalny ubytek pola widzenia
Senność
Zaburzenia koncentracji
Leki działające na NMDA
TOPRIMAT –> antagonista AMPA
FELBAMAT
FENOBARBITAL
TOPIPRIMAT
1) Hamuje kanały sodowe
2) Hamuje AMPA oraz receptory kwasu KAINOWEGO (Glu)
3) Nasila aktywacje GABAa przez GABA
TOPIPRIMAT - działania niepożądane
Sedacje, spowlnienie, zmęczenie
!Inhibitor anhydrazy węglanowej - KAMICA+PARESTEZJE
ZONISAMID
jak działa, kiedy stosować, dn
- hamuje napieciowo zależne sodowe i wapniowe T
- lek dodatkowy w częściowych/uogólnionych toniczno klonicznych
- długie t1/2
senność, ataksja, zaburzenia pamięci
LAKOZAMID
co robi, różnica w stosunku do innych, gdzie stoswać, dnp
- hamuje napieciowo zależne sodowe
- ->NIE stabilizuje ich w stanie nieaktwnym, ale NASILA powolną inaktywację stosunkowo wybiórczo w ośrodkach epileptogennych.
- nie ma pełnej refrakcji kanałów
-lek dodatkowy w częściowych/uogólnionych i neuropatia cukrzycowa
depresja, zawroty głowy, nudności
KWAS WALPROINOWY - komu nie podać?
dzieciom do 2 rż
kobietom w ciąży (rozszczep kręgosłupa może spowodować)
TOPIRAMAT
mechanizmy, kiedy stosować
- hamuje … Na+
- blokuje AMPA i rr. kainowe
- nasila aktywację GABAa przez GABA
- monoterapia częściowych/politerapia uogólnionych
TOPIRAMAT dn
-sedacja, spowolnienie, problemy z mową
FELBAMAT
- blokuje miejsce wiążące glicynę na NMDA
- nie ma działania nasennego, nie powoduje zmian w zachowaniu,
FELBAMAT dn
niedokrwistość aplastyczna
ostra niewydolność wątroby
fotouczuleni
zaburzenia chodu
