Padaczka - mechanizmy

Question 1

ETOSUKSYMID

jak działa, t1/2, kiedy I rzutem? dnp

Answer 1

-Hamuje przewodnictwo przez kanały wapniowe T (napięciowozależne) we wzgórzu.
-Długi czas półtrwania, ale senność sprawia że trzeba podawać kilka razy dziennie, a nie raz w dużej dawce)
-bezpieczny
-Irzut w napadach uogólnionych typu nieświadomości
(zaburzenia jelitowe, senność, ataksja)

Question 2

FENTYNOINA

mechanizm, kiedy podać, KIEDY NIE PODAWAĆ?

Answer 2

Hamuje napięciowozależne kanały Na
Przedłuża ich czas inaktywacji
-napady częściowe/uogólnione toniczno-kloniczne
-NIEWOLNO PODAWAĆ W NIEŚWIADOMOŚCI

Question 3

Działanie niepożądane FENTYNOINY?

+co trzeba suplementować?

Answer 3

-Hirsutyzm
-Zaburzenie metabolizmu kolagenu - przerost dziąseł
-Zaburza metabolizm folianów - niedokrwistość megaloblastyczna
-Zwiększony metabolizm wit. K - rzadka krew
!Indukuje P450 - zwięksozny metabolizm innych leków

Question 4

KARBAMAZEPINA
(miechanizm działania, kiedy podać, wpływ na funkcjonowanie mózgu, kiedy jeszcze przydatna, ee. mikorosmalne, kiedy NIE podwać?)

Answer 4

Hamuje napięciowozależne kanały sodowe
-napady częściowe i wtórnie uogólnione
-nie ma wpływu na funkcje poznawcze
-fajna w ChAD/neuraligii nerwu V
!!! indukuje enzymy mikrosomalne
-NIE PODAWAJ W NAPADACH NIEŚWIADOOŚCI

Question 5

OKSKARBAZEPINA (skutki uboczne)

Answer 5

NIE indukuje ee mikrosomalnych

Może wywołać hiponatermię

Question 6

LAMOTRYGINA + działania niepożądane

Answer 6

Hamuje napięciowozależne kanały sodowe

• fajna do stosowania pobnczego, oprócz leków głównych
• napady częściowe i uogólnione

Ataksja
Zaburzenia widzenia
!! Wysypki skórne –> Steven-Johnson

Question 7

KWAS WALPROINOWY
(mechanizmy)

Answer 7

NAJSZERSZE SPEKTRUM DZIAŁANIA

• Zahamowanie aktywności kanałów Ca++ typu T
• Zahamowanie aktywności kanałów napięciowozal Na+
• Zwiększenie działania dekarboksylazy Glu
• Hamowanie rozkładu GABA

Stosować u ludzi u których jeden typ napadów przechodzi w drugi :)

Question 8

KWAS WALPROINOWY - skutki uboczne

Answer 8

Podrażeninie przewodu pokarmowego
Pobudzenie apetytu, wzrost masy ciała
!!! HEPATOTOSKYCZNY

Question 9

GABAPENTYNA

analog czego, mechanizm, kiedy stosować?

Answer 9

• Analog GABA
• ->NIE działa na receptory GABA, zwiększa uwalnianie GABA
• Hamuje wysokonapięciowe kanały Ca++ wysokonapięciowe
• napady częściowe w politerapii

ataksja, zawroty głowy, drżenia mięśniowe, wstrząs)

Question 10

PREGABALINA

czym jest, jak działa, zastosowania w padaczce i poza

Answer 10

• Analog GABA
• Hamuje wysokonapięciowe kanały Ca++ wysokona
• Stymuluje dekarboksylazę kwasu glutaminowego
• stosowana jako lek dodatkowy + stany lękowe

Question 11

LEWETYRACETAM

Answer 11

• Nieznany
• Wiąże się z GP SV2A pęcherzyków synaptycznych.
• Hamuje PREsynpatyczne kanały wapniiowe
• oddziałuje na GAVA

Question 12

LEWETYRACETAM - działania niepożądane

Answer 12

Psychozy, zaburzenia hematologiczne

Question 13

Leki zwiększające GABA

Answer 13

BENZO
TIAGABINA
WIGABARTYNA

Question 14

Co robi KLONAZEPAM

Answer 14

Raz że benzo
Dwa że hamuje napięciowozależne kanały T

Dobrze użyć go w napadach nieświadomości

Question 15

TIAGABINA

Answer 15

• Inhibitor wychwytu zwrotnego GABA przez neurony i komórki glejowe
• Nasila działanie GABA na receptory postsynaptyczne

-częściowe/wtórne uogólnione

Question 16

WIGABARTYNA

co to jest, jak działa, kiedy stosować

Answer 16

• Analog GABA
• Nie oddziałuje z receptorem
• Ogranicza zwrotny wychwyt -> hamowanie transaminazy GABA
• politerapia w napadach częściowych

Question 17

WIGABARTYNA - dnp

Answer 17

Nieodwracalny ubytek pola widzenia
Senność
Zaburzenia koncentracji

Question 18

Leki działające na NMDA

Answer 18

TOPRIMAT –> antagonista AMPA
FELBAMAT
FENOBARBITAL

Question 19

TOPIPRIMAT

Answer 19

1) Hamuje kanały sodowe
2) Hamuje AMPA oraz receptory kwasu KAINOWEGO (Glu)
3) Nasila aktywacje GABAa przez GABA

Question 20

TOPIPRIMAT - działania niepożądane

Answer 20

Sedacje, spowlnienie, zmęczenie

!Inhibitor anhydrazy węglanowej - KAMICA+PARESTEZJE

Question 21

ZONISAMID

jak działa, kiedy stosować, dn

Answer 21

• hamuje napieciowo zależne sodowe i wapniowe T
• lek dodatkowy w częściowych/uogólnionych toniczno klonicznych
• długie t1/2

senność, ataksja, zaburzenia pamięci

Question 22

LAKOZAMID

co robi, różnica w stosunku do innych, gdzie stoswać, dnp

Answer 22

• hamuje napieciowo zależne sodowe
• ->NIE stabilizuje ich w stanie nieaktwnym, ale NASILA powolną inaktywację stosunkowo wybiórczo w ośrodkach epileptogennych.
• nie ma pełnej refrakcji kanałów

-lek dodatkowy w częściowych/uogólnionych i neuropatia cukrzycowa

depresja, zawroty głowy, nudności

Question 23

KWAS WALPROINOWY - komu nie podać?

Answer 23

dzieciom do 2 rż

kobietom w ciąży (rozszczep kręgosłupa może spowodować)

Question 24

TOPIRAMAT

mechanizmy, kiedy stosować

Answer 24

• hamuje … Na+
• blokuje AMPA i rr. kainowe
• nasila aktywację GABAa przez GABA
• monoterapia częściowych/politerapia uogólnionych

Question 25

TOPIRAMAT dn

Answer 25

-sedacja, spowolnienie, problemy z mową

Question 26

FELBAMAT

Answer 26

• blokuje miejsce wiążące glicynę na NMDA

- nie ma działania nasennego, nie powoduje zmian w zachowaniu,

Question 27

FELBAMAT dn

Answer 27

niedokrwistość aplastyczna
ostra niewydolność wątroby
fotouczuleni
zaburzenia chodu