Leki przeciwdepresyjne i stabilizujące nastrój

Question 1

Najczęstsze schorzenia OUN?

Answer 1

Zaburzenia nastroju

Question 2

Objawy maniakalne?

Answer 2

Podwyższony nastrój

Question 3

Objawy depresyjne?

Answer 3

Obniżony nastrój

Question 4

Zaburzenia dwubiegunowe?

Answer 4

Okresy maniakalne po których mogą (ALE NIE MUSZĄ) występować objawy depresyjne.

Question 5

Choroba jednobiegunowa?

Answer 5

Depresja bez objawów manii

Question 6

Pryzczyny manii i depresji?

Answer 6

Zaburzenia sygnalizacji w:
szlakach NA wychodzących z jąder miejsca sinawego
szlakach 5HT wychodzących z jąder szwu

Question 7

Jak i po co wydzielane są 5HT i NA

Answer 7

Uwalnianie z żylakowatości - występujące wzdłuż aksonów rozszerzenia.
Potencjał może jednoczasowo uwolnić duże ilości NT wytwarzając gradient aktywujący okoliczne centra nerwowe.

Question 8

Budowa trójcyklicznych antydepresantów?

Answer 8

3 x pierścień węglowy
2 x aromatyczny
1 x cykloheptanowy

Zaliczamy tutaj:

1) pochodne DIBENZODIAZEPINOWE
2) pochdne

Question 9

pochodne DIBENZODIAZEPINOWE

Answer 9

IMIPRAMINA
KLOMIPRAMINA
DEZYPRAMINA
DOKSEPINA
OPIPRAMOL

Question 10

POCHDONE dibenzocykloheptenowe

Answer 10

AMITRYPTYLINA

NORTRYPTYLINA

Question 11

Funkcja trójcyklicznych antydepresantów?

Answer 11

Hamowanie wychwytu NA i 5HT

Question 12

Leki hamujące głównie wychwyt NA

Answer 12

Zawierające aminy drugorzędowe:
NORTRYPTYLINA
DEZYPRAMINA

Question 13

Leki hamujące głównie wychwyt 5HT?

Answer 13

Zawierające aminy trzeciorzędowe
AMITRYPTYLINA
KLOMIPRAMINA
IMIPRAMINA

Question 14

Czy leki trójcykliczne mają wpływ na wychwyt Dopaminy?

Answer 14

Nie, nie mają.

Question 15

Zastosowania leków trójcyklicznych?

Answer 15

Depresja

Ból różnego pochodzenia –> migreny

Question 16

Najgroźniejsze działania leków trójcyklicznych

Answer 16

Wpływ na układ przewodzący serca.
Wpływ na kanały sodowe, OPÓŹNIAJĄ przewodnictwo.
Blok A-V + blok pęczka Hisa.

Question 17

Jak leczymy doraźnie arytmie spowodowane lekami trójcyklicznymi?

Answer 17

Podajemy NaHCO3 –> związek zasadowy który ZWIĘKSZA odstek niezjonizowanych molekuł związku.

Lek NIEjonizowany nie wykazuje powinowactwa do kanałów sodowych.

Question 18

Na jakie receptory wpływają leki trójcykliczne?

Answer 18

działanie anatgonistyczne do receptorów:

1) cholinergicznych -> suchość w jamie, zaburzenia akomodacji, zaparcia, tachykardia
2) histaminowych –> sedacja i wzrost masy ciała
3) adrenergicznych –> hipotonia i tachykardia

(tak jak neuroleptyki typowe)

Question 19

Co się stanie jak przedawkujemy leki trójpierścieniowe?

Answer 19

Mania

Question 20

Dlaczego efekt terapeutyczny stosowania depresantów trójcyklicznych widzimy dopiero po kilku tygodniach?

Answer 20

Wzrost stężenia NA i 5HT w synapsach następuje szybko, ale!

potrzebujemy również “down regulation” receptorów PREsynaptycznych alfa2 oraz 5HT1d co zajmuje kilka tygodni.
Receptory te jeśli są pobudzane HAMUJĄ wyrzut przekaźników.

Działamy lekiem -> utrzymujący się wyższy poziom przekaźników w synapsach -> autoreceptory (alfa 2 i 5HT1d) wykrywają duże stężenie agonistów i się chowają hamując wychwyt

Question 21

Wymienić SSRI

Answer 21

FLUOKSETYNA (prozac)
FLUWOKSAMINA
PAROKSETYNA
SERTRALINA
CYSTALOPRAM
ESCITALOPRAM

Question 22

Zastosowania SSRI

Answer 22

Depresja, jadłowstręt, bulimia, ataki paniki!

Question 23

Porównanie: leki trójcykliczne a SSRI?

Answer 23

SSRI: nie wykazują działania kardiotoksycznego, ani nie łączą się z innymi receptorami)

Question 24

Działania niepożądane SSRI?

Answer 24

Zaburzenia funkcji seksualnych
Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
Zaburzenia wydzielania ADH
Zaburzenia regulacji glikemii

Question 25

Zespół serotoninowy?

Answer 25

``` SSRI + MAOi Hpiertermia Skurcze mięśniowe Zaburzenia świadomości Zaburzenia krążenia ```

Question 26

Lek łączący cechy SSRI i BUSPIRONU?

Answer 26

WILAZODON Hamuje wychwyt serotoniny oraz częściowy agonista 5HT1a presyn Leczenie depresji Bezpieczny

Question 27

Działania niepożądane WILAZODONU?

Answer 27

Biegunki Nudności Bóle głowy

Question 28

WILAZODON

Answer 28

Lek łączący cechy SSRI i BUSPIRONU

Question 29

SNRI?

Answer 29

REBOKSETYNA WILOKSAZYNA Intensywne leczenie ciężkich postaci depresji

Question 30

Działania niepożądane SNRI?

Answer 30

``` Nadmierne pobudzenie układu adrenergicznego tachykardia zaburzenia ciśnienia krwi bóle, zawroty głowy Trudności w oddawaniu moczu ```

Question 31

SSNRI wymienić

Answer 31

WENLAFAKSYNA DULOKSETYNA MILNACYPRAN

Question 32

SSNRI (dawki, zastosowanie)

Answer 32

Niższa dawka - hamuje głównie wychwyt serotoniny Wyższa dawka - hamuje wychwyt 5HT i NA. Tu podobne do związków trójcyklicznych, ale brak tak wielu działań ubocznych. Leczenie ciężkiej depresji bez reakcji na SSRI. Leczenie bólu neuropatycznego Wyższ

Question 33

Działania niepożądane SSNRI

Answer 33

Bóle głowy Nudności Poty nocne

Question 34

NaSSA

Answer 34

Noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne leki przeciw depresyjne--> MIRTAZAPINA

Question 35

MIRTAZAPINA

Answer 35

S+ antagonista PREsynaptycznych ALFA2 antagonista 5HT2 S- antagonista 5HT3 Zwiększa wyrzut NA (bo hamuje ALFA2) Sprawia że serotonina silniej łączy się z 5HT1 (bo 5HT3/5HT2 są dla niej niedostępne) MIRTAZAPINA NIE powoduje większego wyrzutu 5HT

Question 36

Działa niepożądane NaSSA

Answer 36

Resztkowe hamowanie H1: sedacja, wzrost apetytu i masy ciała

Question 37

Podwójne serotoninergiczne leki antydepresyjne

Answer 37

TRAZODON NEFAZODON (wycofany ->hepatotoksyczny) Hamują wychwyt serotoniny Silni ANTAGONIŚCI 5HT2 Depresja + lęk

Question 38

Pobudzenie 5HT2 w kontekście działania podwójnie serotoninergicznych leków antydepresyjnych

Answer 38

Stymulacja odpowiada za: niepokój, bezsenność, pobudzenie psychoruchowe i zaburzenia seksualne

Question 39

BUPROPION (jak działa, do czego podobny, kiedy zastosujesz, na co uważać)?

Answer 39

Inhibitor wychwytu DOPAMINY i NA Działa trochę jak amfetamina Ciężka depresja Może wywołać napad drgawkowy

Question 40

SSRE

Answer 40

Selektywny WZMACNIACZ wychwytu serotoniny

Question 41

TIANEPTYNA

Answer 41

SSRE Odwrotnie do SSRI Zwiększony wychwyt serotoniny ale i zwiększone uwalnianie. Niejasny mechanizm działania.

Question 42

WORTIOKSETYNA

Answer 42

Przedstawiciel modulatorów i stymulatorów serotoninoywhc 1) SSRI 2) częściowy agonista 5HT1a 3) agonista 5HT3 i 5HT7

Question 43

Działania niepożądane WORTIOKSETYNY

Answer 43

Zaburzenia żołądkowo - jelitowe Zawroty głowy Dysfunckja seksualna

Question 44

FLIBANSERYNA

Answer 44

agonista 5HT1a | agnatognista 5HT2a

Question 45

AGOMELATYNA

Answer 45

agonista MT1/MT2 oraz ANTAGONISTA 5-HT2c depresja z lękiem

Question 46

MAOi

Answer 46

Hamują rozkład aa katecholowych w OUN Nie łączyć z lekami hamującymi wychwyt 5HT/NA Nie jeść serów i win --> zawierają TYRAMINĘ mogącą prowadzić do przełomu nadciśnieniowego

Question 47

Stare MAO

Answer 47

IPRONIAZYD FENELYZYNA TRANYLCYPROMINA IZOKARBOKSAZYD nieodwracalne działanie

Question 48

Nowe MAO

Answer 48

Działają na izoformę A --> hamowanie rozkładu NA i 5HT MOKLOBEMID BEFLOKSATON BROFAROMINA

Question 49

Co zawiera wyciąg z dziurwca?

Answer 49

HIPERYCYNĘ | Hamuje MAO i jest SSRI

Question 50

LIT?

Answer 50

SOLE LITU Zmniejszają tworzenie IP3 Stabilizuje nastrój - obniża u osób z manią, podwyższa nastrój depresyjny.

Question 51

Działania niepożądane LITU?

Answer 51

Neurotoksyczność Arytmie Wzrost masy ciała Wielomocz