Firbynoliza Flashcards
Migotanie przedsionków - co lepsze od WARFA?
DABIGATRAN
RYWAROKSABAN
APIKSABAN
ew. klopidogrel i aspiryna jak pacjent nie chce nowych leków ale to stara i kiepska terapia
STREPTOKINAZA
- nieenzymatyczna
- tworzona przez paciorkowce B-hemolizujące
- łączy się z plazminogenem
- dobrze podać z aspiryną po zawale
Kiedy i co blokuje działanie STREPTOKINAZY? Kiedy można użyć po raz drugi?
Po 4 dniach przeciwciała sobie z nią radzą.
Musi minąć rok od ostatniego użycia
UROKINAZA
- naturalny PA
- ludzkie kltury komórek embrionalnych nerkowych
APSAC
kompleks streptokinazy i ludzkiego plazminogenu
(seryna 740 plazminogenu zablokowana acylacją)
- nieczynny/niedostępny dla inhibitorów osoczowych
- —>ale zachowuje powinowactwo do fibryny
działa tylko po deacylacji a ta następuje po związaniu ze skrzepem
II generacja fibrynolitycznych
ALTEPLAZA
DUTEPLAZA
ALTEPLAZA
II generacja
rt-PA
nie jest rozpoznawany jako białko obce, można stosować u pacjentów po streptokinazie
DUTEPLAZA
II gen
dwa łańuchy rt-PA
II generacja leków fibrynolitycznych
RETEPLAZA TENEKTEPLAZA PAMITEPLAZA MONTEPLAZA DESMOTEPLAZA
RETEPLAZA
generacja, budowa, jak działa, porównanie z TPA
III gen
mutant t-PA
—->brak domeny cukrowej kringle 1
——–>nie jest rozpoznawana przez śródbłonek w wątrobie
działa 5-10 razy dłużej niż t-PA
TENEKTEPLAZA
generacja, porównanie z ALTEPLAZĄ
III gen
t-PA działający 10 x dłużej niż ALTEPLAZA
200 razy bardziej oporna na inaktywację
większe powinowactwo do fibryny
MONTEPLAZA
iii gen
tPa o długim okresie półtrwania
DESMOTEPLAZA
ze śliny nietoperza
duże powinowactwo do fibryny
nie ma powinowactwa do fibrynogenu
Wskazania
- ostry zawał serca
- –> do 12 h
- udar biału
- –> 3 godziny od wystąpienia
-zakrzepica żył głęokich –>zator płuc/zmiany w tętniakach
Leki fibrynolityczne przeciwwskzania bezwzględne
Udar mózgu --> 2msc Nowotwór/tętniak śródczaszkowy Uraz głowy --> 1 msc Połog mniej niż 7 dni Operacja/TIA/Krwawienie wewnętrzne/nakłucie tętnicy/biopsja ---> 10dni
Tętniak aorty
Zabiegi reanimacyjne
Leki fibrynolityczne przeciwwskzania względne
Utrwalone nadciśnienie >200/100 Ciąża Wrzód trawienny Uraz/zabieg >10dni<3msc Niewydolność wątroby
Kiedy użyc INHIBITORÓW fibrynolizy?
Wstrząs Operacje na nerkach Białaczki Marskość wątroby Kardiochirurgia Krążenie pozaustrojowe Położnictwo
Wymienić inhibitorów fibrynolizy
KWAS AMINOKAPRONOWY
KWAS TRANEKSAMOWY
KWAS AMINOETYLOBENZOESOWY
Jak działają kwasy antyfibrynolityczna
Blokują miejsce wiązania się z lizyną w cząsteczce plazminogenu i hamują wiązanie z fibryną.
BLOKOWANIE N I E O D W R A C A L N E aktywatorów plazminogenu
Inhibitory fibrynolizy - przeciwwskazania
Ciąża
NIewydolność nerek
Krwiomocz
