Firbynoliza Flashcards
Migotanie przedsionków - co lepsze od WARFA?
DABIGATRAN
RYWAROKSABAN
APIKSABAN
ew. klopidogrel i aspiryna jak pacjent nie chce nowych leków ale to stara i kiepska terapia
STREPTOKINAZA
- nieenzymatyczna
- tworzona przez paciorkowce B-hemolizujące
- łączy się z plazminogenem
- dobrze podać z aspiryną po zawale
Kiedy i co blokuje działanie STREPTOKINAZY? Kiedy można użyć po raz drugi?
Po 4 dniach przeciwciała sobie z nią radzą.
Musi minąć rok od ostatniego użycia
UROKINAZA
- naturalny PA
- ludzkie kltury komórek embrionalnych nerkowych
APSAC
kompleks streptokinazy i ludzkiego plazminogenu
(seryna 740 plazminogenu zablokowana acylacją)
- nieczynny/niedostępny dla inhibitorów osoczowych
- —>ale zachowuje powinowactwo do fibryny
działa tylko po deacylacji a ta następuje po związaniu ze skrzepem
II generacja fibrynolitycznych
ALTEPLAZA
DUTEPLAZA
ALTEPLAZA
II generacja
rt-PA
nie jest rozpoznawany jako białko obce, można stosować u pacjentów po streptokinazie
DUTEPLAZA
II gen
dwa łańuchy rt-PA
II generacja leków fibrynolitycznych
RETEPLAZA TENEKTEPLAZA PAMITEPLAZA MONTEPLAZA DESMOTEPLAZA
RETEPLAZA
generacja, budowa, jak działa, porównanie z TPA
III gen
mutant t-PA
—->brak domeny cukrowej kringle 1
——–>nie jest rozpoznawana przez śródbłonek w wątrobie
działa 5-10 razy dłużej niż t-PA
TENEKTEPLAZA
generacja, porównanie z ALTEPLAZĄ
III gen
t-PA działający 10 x dłużej niż ALTEPLAZA
200 razy bardziej oporna na inaktywację
większe powinowactwo do fibryny
MONTEPLAZA
iii gen
tPa o długim okresie półtrwania
DESMOTEPLAZA
ze śliny nietoperza
duże powinowactwo do fibryny
nie ma powinowactwa do fibrynogenu
Wskazania
- ostry zawał serca
- –> do 12 h
- udar biału
- –> 3 godziny od wystąpienia
-zakrzepica żył głęokich –>zator płuc/zmiany w tętniakach
Leki fibrynolityczne przeciwwskzania bezwzględne
Udar mózgu --> 2msc Nowotwór/tętniak śródczaszkowy Uraz głowy --> 1 msc Połog mniej niż 7 dni Operacja/TIA/Krwawienie wewnętrzne/nakłucie tętnicy/biopsja ---> 10dni
Tętniak aorty
Zabiegi reanimacyjne
