P6 : les troubles et les détresses respiratoires Flashcards
De très nombreuses situations peuvent entraîner une détresse respiratoire :
- une insuffisance d’O2 dans l’air inspiré : confiné
- une insuffisance du débit d’air dans les poumons : Asthme
- une perturbation des échanges gazeux alvéolaires : OAP
- une perturbation des échanges gazeux cellulaires : CO,fumées
- une atteinte des commandes nerveuses de la respiration : AVC,TC
• Signes respiratoires :
− essoufflement − sensation de manquer d’air − impossibilité ou difficulté à parler − polypnée, − bradypnée − efforts visibles pour respirer : ▪ tirage ▪ balancement thoraco-abdominal ; ▪ battement ailes du nez ▪ bruits respiratoires − baisse de la sat O2
• Aspect de la peau (ils sont la conséquence de mauvais échanges gazeux) :
− cyanose (signe de détresse majeure) ;
− sueurs ;
− moiteur.
• Autres signes dus à l’interaction des grandes fonctions vitales :
− signes cardio-vasculaires associés :
- tachycardie,
- hta
- douleur thoracique
• Autres signes dus à l’interaction des grandes fonctions vitales :− signes de souffrance cérébrale :
anxiété,
agitation,
somnolence,
coma.
L’obstruction des voies aériennes peut être :
- totale (ou quasi totale)
* partielle
• totale (ou quasi totale) : signes spécifiques :
• ne peut plus parler ou fait un signe « oui » de la tête quant on lui demande ;
• ne peut pas crier ou pleurer s’il s’agit d’un enfant ;
• aucun son n’est audible hormis, parfois, le bruit de l’effort respiratoire (obstruction quasi totale)
• garde la bouche ouverte ;
• ne peut pas tousser ;
• ne peut pas respirer ou fait des efforts respiratoires
sans que l’air ne sorte ou ne rentre.
• totale (ou quasi totale) : CAT : adulte et enfant :
- laisser dans la position
- 1 à 5 flaques vigoureuse
- 1 à 5 heimlich
- vérifier par :
•rejet
• toux, cris, pleurs
• respiration
EFFICACE LA 1ERE FOIS
- calmer et rassurer
- O2
- MCC
INEFFICACE LA 1ERE FOIS
- repeter
• totale (ou quasi totale) : CAT : obèses, parturientes
compressions abdominales
remplacées
par
compressions thoraciques
• totale (ou quasi totale) : CAT : nourrisson :
en complément des claques dans le dos, compressions thoraciques comme celles de la RCP
• totale (ou quasi totale) : victime devenue inconsciente :
•allonger
•RCP en commençant quel que soit l’âge par les compressions thoraciques
en utilisant tout le matériel.
- nouveau né et nourrisson canule au besoin
• AR
• DDE Prompt Secours
• suivre indication DSA
• si insufflations inefficaces, rechercher rapidement la présence du corps étranger
- non visible, continuer la RCP quand même
- visible : retirer/apprécier simultanément pouls et ventilation/ adopter la suite en fonction de l’état ( coma ? arrêt respi ? ACR ? )
• partielle : signes spécifiques :
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de son entourage :
• les circonstances ;
• la taille et la nature du corps étranger.
La victime :
• parle ou crie s’il s’agit d’un enfant ;
• tousse vigoureusement ;
• respire difficilement et bruyamment, avec le plus
souvent un sifflement inspiratoire ;
• reste parfaitement consciente.
• partielle : CAT :
- Sauf si le corps étranger est visible et facilement accessible, il ne faut en aucun cas pratiquer les manœuvres de désobstruction
- Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux
- l’encourager à tousser
- O2
- bilan secondaire
- mcc
- surveillance
- préparer la médicalisation au besoin
- transport systématique
arrêt respiratoire : Hormis dans les cas d’obstruction totale des voies aériennes par un corps étranger, il peut :
- intoxication
- complication IR
- provenir d’une atteinte de la commande cérébrale
- noyade
arrêt respiratoire : Décrit dans le bilan primaire, il se fait sur l’association de
3 signes principaux :
- inconscience
- arrêt de la respiration
- pouls carotidien
