P4 : Les bilans

Question 1

4 phases du bilan :

Answer 1

• circonstanciel
• primaire
• secondaire
  systématique
  spécifique
• surveillance

Question 2

Le bilan circonstanciel permet de répondre aux questions suivantes :

Answer 2

• que s’est-il passé ?
• pour quelle raison avez-vous appelé ?
• existe-t-il un danger ?
• les secours sont-ils suffisants pour le moment ?
• les informations initiales en ma possession sont-
elles correctes ?

Question 3

Le bilan circonstanciel constitue la première étape de l’action :
Ces informations permettent de :

Answer 3

• déterminer la nature de l’intervention ;
• identifier les risques éventuels
• évaluer rapidement le nombre et l’état apparent des victimes ;
• déterminer la spécificité du bilan ;
• demander des moyens de secours complémentaires ;
• compléter et corriger les informations de départ.

Question 4

Le bilan primaire : principe générale : 4 étapes :

Answer 4

• sauvegarde immédiate
• conscience
• ventil
• circulation

Question 5

Le bilan primaire : - sauvegarde immédiate :

Answer 5

• son apparence et content
• l’existence d’une détresse vitale évidente comme :
- une obstruction totale ou quasi totale des voies aériennes = désobstruction
- une hémorragie = arrêt du saignement
- trauma rachis = maintien tête
n’est pas relâché sauf :
> après immobilisation générale
> RCP
> certitude 0 rachis
• position qui permet d’anticiper retournement ou pls
• âge et sexe

Question 6

Le bilan primaire : - conscience :

L’appréciation de la conscience est réalisée en quelques secondes :

Answer 6

• question simple

- exécuter un ordre simple

Question 7

Le bilan primaire : - respiration :

Si la victime est inconsciente, il est alors indispensable

Answer 7

• LVA

- recherche respiration sur 10 secondes

Question 8

Le bilan primaire : - circulation :

Si la victime est inconsciente et ne respire pas

Answer 8

• recherche de pouls carotidien sur 10 secondes

Question 9

Le bilan primaire est différent selon l’état de la victime. On peut distinguer les 5 cas suivants :

Answer 9

• la victime est consciente ;
• la victime est inconsciente, respire et :
- ne présente pas de signe de traumatisme ;
- présente des signes de traumatisme ;
• la victime est inconsciente et ne respire pas ;
• la victime est inconsciente, ne respire pas et ne
présente pas de signe de circulation.

Question 10

• la victime est consciente ;

Answer 10

• sauvegarde immédiate
• conscience
•respiration
- assise si détresse respiratoire
- O2 si nécessaire

Question 11

• la victime est inconsciente, respire et :

- ne présente pas de signe de traumatisme ;

Answer 11

• sauvegarde immédiate
• conscience
• respiration 
- retourner la victime si elle  est sur le ventre
- LVA
- apprécier sur 10 secondes
- PLS
- O2
- demande AR
- surveillance
 ventre et poitrine
  bruit
  thorax
> placer sur le dos si 
arrêt respi
<6 mvt/mn
pause>10 secondes
- désencombre les VA
- protection thermique
• circulation 
- si possible simultanément à celle de la respiration par la recherche du pouls carotidien

Question 12

• la victime est inconsciente, respire et :

- présente des signes de traumatisme ;

Answer 12

•sauvegarde immédiate
- maintien tête
• conscience
• respiration 
- retournement victime casqué
- retrait du casque
- apprécier sur 10 secondes
- lorsqu'une respiration efficace est détectée la recherche doit s'interrompre immédiatement 
- placer un collier
- palpation sommaire
- pls
- O2 
- demande AR
- surveillance
- désencombrer si nécessaire
- protection thermique
• circulation 
- si possible simultanément à celle de la respiration par la recherche du pouls carotidien
- traumatisé grave = laissé sur le dos avec surveillance ++

Question 13

• la victime est inconsciente et ne respire pas ;

Answer 13

• sauvegarde immédiate
• conscience
• respiration
- retournement
- retrait de casque
- LVA
- respi sur 10 secondes
- 5 insufflations si nouveau-né, nourrisson, enfant, noyé
• circulation 
- circulation sur 10 secondes
- si possible simultanément à celle de la respiration par la recherche du pouls carotidien
• ventilation artificielle
• demander AR

Question 14

• la victime est inconsciente, ne respire pas et ne

présente pas de signe de circulation. ( sauf le nouveau né à la naissance )

Answer 14

• sauvegarde immédiate
• conscience
• respiration
- retournement
- retrait de casque
- LVA
- respi sur 10 secondes
- 5 insufflations si nouveau-né, nourrisson, enfant, noyé
• circulation 
- circulation sur 10 secondes
- RCP
- demander AR
- demander VSAV

Question 15

Remarques sur l’organisation de l’intervention :
1. Le démarrage de la RCP doit être 1. En équipe, dans le cas d’une victime suspectée d’un traumatisme du rachis, le maintien tête 2
De même, la mise en place d’un collier cervical peut se faire 3

Answer 15

1 le plus rapide possible

2 peut être relâché si cela est indispensable à la réalisation des gestes de secours.

3 postérieurement au démarrage de la RCP et ne doit en aucun cas la retarder

Question 16

3. Chez la victime consciente.
   À l’issue du bilan primaire, le chef d’agrès peut avoir mis en évidence un trouble ou une détresse particuliers.
   Il donne alors ses priorités à ses équipiers pour la suite du bilan (éléments du bilan secondaire) :
   • devant un détresse respiratoire sous O2 :

Answer 16

la mesure de la saturation doit être prioritaire

Question 17

3. Chez la victime consciente.
   À l’issue du bilan primaire, le chef d’agrès peut avoir mis en évidence un trouble ou une détresse particuliers.
   Il donne alors ses priorités à ses équipiers pour la suite du bilan (éléments du bilan secondaire) : • devant une détresse circulatoire,

Answer 17

la mesure de la pression artérielle doit être prioritaire.

Question 18

inconscience

Answer 18

pls

Question 19

inconscience parturiente

Answer 19

pls quel que soit le coté

Question 20

détresse respi

Answer 20

assis

Question 21

détresse respi obése

Answer 21

assis 45°

Question 22

détresse respi parturiente 3 eme trimestre

Answer 22

assis 45°

Question 23

détresse circul

Answer 23

allongée

Question 24

détresse circul et inconscience

Answer 24

pls

Question 25

détresse respi et circulatoire

Answer 25

assis 45° et membres inférieurs allongés

Question 26

détresse respi OAP

Answer 26

assis ou assis 45° et membres inférieur plus bas que le corps

Question 27

Ce bilan secondaire est constitué :

Answer 27

• d’une partie systématique ;

* d’une ou de plusieurs parties spécifiques.

Question 28

• d’une partie systématique ;

Answer 28

• interrogatoire de la victime :
-  (PQRST) ;
- (MHTA) ;
• éléments neurologiques :
- Glasgow ;
- PCI et PCS
• éléments respiratoires :
- la présence ou l’absence de dyspnée ;
- F.A.R. 1 mn
- sat o2
• éléments circulatoires :
- F.A 1 mn
- pression artérielle d’un côté 
• éléments communs à toutes détresses : 
- paleur
- sueur
• éléments lésionnels
• éléments divers :
- température corporelle.

Question 29

• d’une ou de plusieurs parties spécifiques.

Answer 29

compléter les signées généraux de la détresse
puis
de rechercher les signes particuliers des différentes pathologies ou atteintes lésionnelles

Question 30

La surveillance :

Answer 30

• Parler à la victime, en lui expliquant ce qui se passe pour la réconforter et évaluer l’évolution de ses plaintes et les signes constatés lors des bilans
• Apprécier son état de conscience
• Contrôler la qualité de la fonction respiratoire
(FR, dyspnée, SpO2)
• Contrôler la qualité de la fonction circulatoire (FC, PA toutes les 5 à 10 minutes)
• Contrôler l’effcacité des pansements (reprise hémorragie), des immobilisations, l’absence de complication vasculo-nerveuse aux niveaux des extrémités
• Surveiller l’évolution de la douleur
• Contrôler l’efficacité de la protection thermique
- permanente
- sous la responsabilité du chef d’agrès