P3 - Sémiologie 3.1 et 3.2 : trouble douleurs / neurologiques

Question 1

cat : adulte

Answer 1

à partir de la puberté

Question 2

cat : enfant

Answer 2

de 1 an à la puberté

Question 3

cat : nourrisson :

Answer 3

de 1 semaine à 1 an

Question 4

cat : nouveau né

Answer 4

< 1 semaine

Question 5

Analyse de la plainte :

Answer 5

• Provoqué par… : les circonstances de survenue et le ou les facteurs déclenchants ;
• Qualités : ses caractéristiques : brûlures, oppression… ;
• Région du corps a einte : sa localisation précise ;
• Sévérité : son intensité, qui doit être évaluée au
moyen d’une échelle quand il s’agit d’une douleur, et
son évolution ;
• Temps de la plainte (la durée et l’évolu on dans le
temps) : depuis combien de temps dure la plainte, en précisant si possible l’heure du début de la
plainte ou de la douleur et son évolution (disparition, atténuation), en précisant les facteurs aggravant ou calmant celle-ci.

Question 6

2 évaluation de l’intensité de la douleur :

Answer 6

EN

EVS

Question 7

Cette échelle permet d’évaluer plus facilement la douleur que l’EN dans les cas suivants :

Answer 7

• la victime ne comprend pas le français ;
• la victime présente un trouble
(Alzheimer, AVC…) ;
• la victime est un petit enfant.

Question 8

Recherche des antécédents :

Answer 8

• maladies ou malaises : rechercher si la victime
présente une ou des maladie(s) connue(s) ou si elle a déjà ressenti des malaises identiques ; les antécédents familiaux doivent également être recherchés (infarctus, diabète, cancer…) ;
• hospitalisation : rechercher si la victime a déjà été hospitalisée et pourquoi (opéra on chirurgicale, pose de stent, œdème aigu du poumon…) ;
• traitement médical : rechercher si la victime a des traitements en cours (nom des médicaments, dosage et posologie), et en particulier si elle dispose de médicaments adaptés au trouble ressen ;
• allergies : rechercher les allergies connues que peut présenter la victime.

Question 9

Appréciation de la conscience :
est réalisée en quelques secondes en ____ à la victime et ____ adapté à son état :
« _ ».

Answer 9

posant une question simple

en lui demandant d’exécuter un ordre simple

Comment ça va ? Ouvrez les yeux, serrez-moi la main, de quoi vous plaignez-vous ?

Question 10

Évaluation de la conscience :

se fait au moyen du score de Glasgow. Il a été créé pour des personnels non médecins. Il permet d’évaluer _ .

Answer 10

un trouble de la conscience et la profondeur d’un coma.

Question 11

Le score de Glasgow reflète :

Answer 11

• la façon dont on veut réveiller quelqu’un qui dort
dans la vie courante : on l’appelle (stimulus verbal) ou on le secoue, éventuellement on le pince (stimulus douloureux) ;
• les réactions qui permettent de savoir qu’il se réveille : il ouvre les yeux, il bouge, il parle.

Question 12

glasgow : ouverture des yeux :

Answer 12

4 
spontanée
à la demande
* a la douleur
* aucune

Question 13

glasgow : réponse verbale :

Answer 13

5
Orientée
confuse
inappropriée
grognements
* grognements
* aucune

Question 14

glasgow : réponse motrice

Answer 14

6
A la demande
* réponse orientée adaptée
* évitement non adapté
* flexion des bras
* extension + rotation interne des bras
* aucune

Question 15

Évaluation de la réponse verbale

Il faut poser des questions orientées afin de tester :

Answer 15

• la mémoire globale : « Quel est votre nom ? » ; « Quel est votre âge ? » ; « Quelle est votre adresse ? » ;
• l’orientation dans le temps : « Quel jour sommes-
nous ? » ;
« Quel mois sommes-nous ? » ;
• l’orientation dans l’espace:«Où nous trouvons-nous?».

Question 16

La stimulation douloureuse n’est à pratiquer :

Answer 16

que si la victime ne répond pas aux ordres simples.

Question 17

La flexion des avant-bras ou l’extension des bras chez une personne dans le coma traduit :

Answer 17

la plupart du temps une a atteinte cérébrale gravissime.

Question 18

L’absence de réaction à la stimulation douloureuse (M1) correspond :

Answer 18

soit à une atteinte importante du cerveau, soit à une intoxication grave par médicaments, drogues, CO…

Question 19

Une victime peut être bien orientée (V = 5), mais :

Answer 19

avoir présenté une perte de connaissance initiale.

Question 20

le sapeur- pompier peut identifier une perte de connaissance. Sa durée doit : _. Elle est toujours associée à une _

Answer 20

être évaluée

amnésie de l’épisode

Question 21

C. Perte de connaissance et coma : Un trauma sme crânien peut entraîner :

Answer 21

une PCI brève, directement liée au choc (« KO ») puis une reprise complète de la conscience.

Question 22

C. Perte de connaissance et coma : L’intervalle libre :

Answer 22

est la durée qui sépare la survenue du traumatisme crânien (avec ou sans PCI) de la perte de connaissance secondaire. Il convient d’en apprécier la durée (de quelques minutes à plusieurs heures). Plus l’intervalle libre est court, plus la compression cérébrale est rapide.

Question 23

C. Perte de connaissance et coma :Si à l’arrivée des sapeurs-pompiers, la victime est inconsciente depuis _ on parle alors de coma.

Answer 23

plus de 5 minutes,

Question 24

D. Évaluation de la motricité et de la sensibilité : La recherche de la sensibilité et de la motricité doit être effectuée lorsque l’on est en présence :

Answer 24

• traumatisme des membres
• traumatisme du rachis
• atteinte cérébrale

Question 25

• traumatisme des membres : Pour la motricité, on appelle :

• parésie :

Answer 25

une diminution de la force motrice

Question 26

• traumatisme des membres : Pour la motricité, on appelle : • paralysie :

Answer 26

une absence de mouvement.

Question 27

• traumatisme des membres : Pour la sensibilité, on recherche :

Answer 27

• des fourmillements ;
• des sensations de décharge électrique ;
• une diminution ou une abolition de la sensibilité
(une anesthésie).

Question 28

• traumatisme du rachis : Ces troubles peuvent concerner :

• les membres inférieurs, on parle alors de :

Answer 28

paraparésie

ou de paraplégie ;

Question 29

• traumatisme du rachis : Ces troubles peuvent concerner : • les 4 membres, on parle alors de

Answer 29

tétraparésie ou de

tétraplégie.

Question 30

• traumatisme du rachis :
  La recherche de sensibilité et de motricité permet de savoir dans ce cas s’il existe une atteinte de la moelle épinière (compression ou section).
  Pour cela, il convient de rechercher pour chacun des 4 membres :

Answer 30

• trouble de la sensibilité

- trouble de la motricité

Question 31

Atteinte cérébrale :
La recherche de troubles de la sensibilité, de la motricité et de la parole permet dans ce cas de mettre en évidence l’importance de l’atteinte cérébrale et sa localisation.
Pour cela il convient de rechercher :

Answer 31

• un trouble de la motricité des membres supérieurs:
- serrer les mains
- élever les bras pdt 10 scs
• un trouble de la motricité des membres inférieurs:
- allonger cuisses fléchies

Question 32

Atteinte cérébrale :

L’évaluation de ces troubles peut faire apparaître :

Answer 32

• Une réaction normale

* Une réaction anormale

Question 33

Atteinte cérébrale :

On aura donc soit :

Answer 33

• une monoparésie ou une monoplégie (quand un
seul membre est concerné) ;
• une hémiparésie ou une hémiplégie, qui est une
diminution ou une absence de motricité de la moitié du corps
• une asymétrie au niveau de la face en demandant à
la personne de sourire. Lors d’une paralysie faciale, la bouche est toujours « attirée » vers le côté sain ;
• un trouble de la sensibilité en lui demandant si elle ressent de façon identique un effleurement effectué successivement sur chacun des membres ;
Recherche d’un trouble de la sensibilité
• un trouble ou une abolition de la parole en lui faisant répéter une phrase simple : la parole peut être empâtée ou la victime ne répète pas les mêmes mots ou est incapable de parler (aphasie).

Question 34

E. Réaction pupillaire : L’étude des pupilles, et par culièrement celle du réflexe photomoteur, ne doit pas être faite systématiquement au cours du bilan. Elle peut apporter des informations sur l’état de la victime lorsqu’elle présente :

Answer 34

• un traumatisme crânien ;
• des troubles neurologiques ;
• une intoxication
• un traumatisme de l’œil.

Question 35

E. Réaction pupillaire : 2 techniques :

Answer 35

• avec lampe

- sans lampe

Question 36

E. Réaction pupillaire : Si la victime est inconsciente et que ses 2 pupilles sont en mydriase aréactive :

Answer 36

il s’agit d’une souffrance aiguë du cerveau voire de sa destruction, ou d’une intoxication par médicaments ou par drogue.

Question 37

E. Réaction pupillaire : En ACR, sans MCE, est généralement en mydriase bilatérale. Si l’on constate, après la mise en œuvre de la réanima on cardio- pulmonaire, ___ ou, mieux, une ___, cela signifie que :

Answer 37

une diminution de diamètre des pupilles

réaction à la lumière

• le cerveau n’est pas mort ;
• la réanimation est efficace.

Question 38

F. Évaluation de la raideur de la nuque

Cette évaluation se fait :

Answer 38

• en dehors de toute notion de traumatisme du rachis.

* suspicion de meningites

Question 39

F. Évaluation de la raideur de la nuque :

Une nuque sera qualifiée de raide lorsque :

Answer 39

• il existe une résistance nette ou une impossibilité à la flexion. Cette raideur est souvent accompagnée d’une douleur.

Question 40

G. Signes accompagnant les a atteintes neurologiques :

Answer 40

• photophobie
• céphalées
• trouble de l’équilibre et les vertiges
• troubles de la vigilance ou du comportement :
  • somnolence ou agitation
  • désorientation
  • amnésie
  • obnubilation
• saignements de l’oreille
• convulsions
• vomissements en jets et répétés