P2, CM3 - MÉTHODES CLINIQUES UTILISÉES POUR L’ÉVALUATION PSYCHOLOGIQUE Flashcards
Qu’est ce que l’Etude de la psychopathologie et l’analyse d’un cas?
l’Etude de la psychopathologie est le processus de recueil de données cliniques et le processus de diagnostique.
L’analyse psychopathologique d’un cas permet l’intégration de différentes données en considérant le contexte de vie en utilisant différents niveaux d’observation et de compréhension, cad :
* Les signes et les symptômes
* Le diagnostic
* L’analyse psychologique
Qu’est ce que L’évaluation clinique ?
L’évaluation clinique est l’évaluation des variables psychologiques, biologiques et sociales
Qu’est ce que le diagnostique ?
c’est le processus conduisant à déterminer si un problème répond à tous les critères d’un trouble psychologique
Pourquoi la démarche de l’évaluation clinique dépasse celle du diagnostic ?
En plus du diagnostique, on retrouve des informations précises sur la personnalité du patient,
son fonctionnement psychologique, cognitif et
émotionnel, que l’on recueil grâce aux données cliniques via :
* Entretien clinique
* Examen de l’état mental
* Tests
* Observation
Dans l’entretien clinique, quels sont les signes pathologiques qui peuvent se repérer dans le discours du patient?
Les signes pathologiques sont :
* Plainte du patient
* Symptômes rapportés
* Forme du discours
* Modalités du discours
Comment se présente l’entretien clinique à visée diagnostique et que permet il ?
Il est dans un premier temps narratif et en situation duelle, en face à face, avec un observateur et un observé.
Il permet de (6):
* verbaliser la souffrance du patient,
* sa demande,
* créer une relation de confiance.
* recueillir et organiser diverses informations
* mieux comprendre la personne qui consulte
* orienter une intervention
Quels sont les différents types d’entretiens ?
- Non structuré, ouvert
* pas d’organisation systématique - Semi-structuré
* questions formulées et testées pour obtenir des
informations utiles de manière cohérente
* standardisation - Structuré
* aspects précis
* confirmation du diagnostic
Il y a trois types d’entretiens structurés, lesquels ?
- Structured Clinical Interview for DSM (SCID)
- Mini International Neuropsychiatric Interview
(MINI) - Entretien structuré par ordinateur
Qu’est ce que l’entretien anamnestique ?
- C’est une vue d’ensemble des divers aspects de la vie de la personne pour comprendre l’histoire de la pathologie et récolter des informations nécessaires pour l’évaluation par un questionnement inductif
- Il aide à diriger et à analyser l’examen clinique et à choisir les éventuelles investigations complémentaires
- Son objectif est de Mettre en relation les symptômes rapportés par le patient et le contexte de vie ou son histoire
qu’est ce qu’on cherche comme info dans l’entretien clinique anamnestique ? (5)
1- Données sociodémographiques
2- Description des problèmes actuels
3- Données anamnestiques
4- Antécédents médicaux/psychiatriques
5- Problèmes actuels
de quelles informations a t on besoin dans les données sociodémographiques de l’entretien clinique anamnestique ?
1- Données sociodémographiques (8)
- Qui est le patient?
- Nom, prénom,
- genre,
- date et lieu de naissance,
- adresse,
- statut marital,
- situation de famille,
- profession actuelle.
de quelles informations a t on besoin dans la description des problèmes actuels de l’entretien clinique anamnestique ?
2- Description des problèmes actuels (6)
- Motif de consultation
- Comment la personne perçoit ses troubles ?
- Histoire de la pathologie :
- La date d’apparition
- Les facteurs déclenchants
- L’évolution dans le temps
de quelles informations a t on besoin dans les données anamnestiques de l’entretien clinique anamnestique ?
3- Données anamnestiques (8)
- Les antécédents
- Connaître l’histoire du patient et de son entourage
- L’histoire personnelle
- Antécédents familiaux
- Les conditions socio-économiques
- Les relations familiales, conjugales et pro
- L’histoire professionnelle
- La philosophie de vie
de quelles informations a t on besoin dans les Antécédents médicaux/psychiatriques de l’entretien clinique anamnestique ?
4- Antécédents médicaux/psychiatriques (4)
- Troubles antérieurs
- Récurrence
- Prise en charge passée
- Traitements efficaces…
de quelles informations a t on besoin dans les Problèmes actuels de l’entretien clinique anamnestique ?
- 5- Problèmes actuels (5)
- Difficultés actuelles
- Recherche de symptômes associés
- Renseignements sur l’état physique
- Prises en charge en cours
- Suivi + traitement médicamenteux
Comment faire un bon entretien ?
Il nécessite un savoir faire et également la mise en place d’un climat de confiance par l’écoute attentive du patient, permettant l’alliance thérapeutique afin de recueillir des informations de qualité et l’adhésion du patient à la thérapeutique proposée
Shea, psychiatre, propose dans son ouvrage “La conduite de l’entretien psychiatrique : l’art de la compréhension” des objectifs principaux pour un bon entretien, quels sont ils ? (7)
- 1- Etablir un engagement du patient dans une
alliance thérapeutique ; - 2- Réunir une base de données valides ;
- 3- Développer une compréhension évolutive du patient fondée sur l’empathie ;
- 4- Effectuer une évaluation d’où découle une
hypothèse diagnostique ; - 5- Développer un plan de traitement approprié ;
- 6- Réduire en partie l’anxiété du patient ;
- 7- Lui donner espoir et s’assurer qu’il viendra au
rendez-vous suivant.
Shea propose différentes phases dans l’entretien clinique, quelles sont elles ?
- 1- L’introduction
- 2- L’ouverture
- 3- Le corps
- 4- La clôture
- 5- La fin
Qu’est ce que l’examen mental ?
- C’est une Technique d’évaluation qui implique une observation systématique du comportement d’un individu (Barlow et Durand 2007)
- Ainsi, on prend en compte la dimension non verbale par l’observation du reflet de l’état mental de la personne dans son comportement (Bureau et al., 2013)
D’après Barlow et Durand (2007), qu’est ce qu’on peut déceler à travers l’exam mental du patient ? (5)
- l’Apparence et le comportements du patient
*Processus de pensée
*Humeur et affect
*Fonctionnement intellectuel
*Orientation
Quels sont les différents tests ?
1) Les tests projectifs
- Contenus ambigus ou images sur lesquelles la
personne va projeter des contenus psychiques ou des désirs inconscients tel que le test de Rorschach, TAT (Thematic Apperception Test), Patte Noire
2) Les tests de personnalité
- permet d’identifier une tendance cognitive, une prédiction comportementale à partir de différents items comme avec le MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory)
3) Les tests d’intelligence
- Tâches cognitives : attention, perception, mémoire,
raisonnement, compréhension du langage comme les Tests de Wechsler (WAIS; WISC; WPPSI)
4) * Les tests neuropsychologiques *
- Effectués lorsque l’on suspecte des problèmes d’ordre cérébral et ainsi permettent d’évaluer les fonctions cognitives et exécutives
Quelles sont les différentes échelles ?
- Les échelles d’auto ou d’hétéro-évaluation
- Différentes sortes selon ce que l’on souhaite évaluer.
- Chez les adultes:
- Anxiété, dépression
- Echelle de phobie sociale de Liebowitz
- Inventaire des troubles alimentaires (Eating disorder Inventory)…
- Chez les enfants:
- Vineland Adaptative Behavior Scale, VABS
- Child Behavior Checklist, CBCL
- …
L’observation permet d’évaluer le patient, quels sont les avantages, les types d’observation ?
- Observation directe du comportement par exemple est une technique de recueil de données très utilisée en sciences humaines pour des objectifs scientifiques ou professionnels, permettant l’évaluation comportementale en milieu naturel ou situations simulées.
Ainsi, les observations sont plus ou moins formelles, les mesure sont directes (cad la fréquence de la réponse ou de l’évitement), on peut utiliser un auto-enregistrement et des échelles d’évaluation et listes d’items.
Avantages sont (4):
* analyse rigoureuse des données (grille)
* cotation par plusieurs expérimentateurs
* étude des interactions verbales et non verbales
* comprendre l’enchainement de plusieurs
comportements
