P2, CM1 - Approche biopsychosociale Flashcards
Pourquoi y’a t il différents modèles explicatifs en pathologie et quelle est la limite de ces modèles?
L’homme cherche à expliquer et contrôler les comportements qui s’écartent de la
normes depuis des millénaires… et donc Plusieurs approches visent à expliquer et traiter les troubles psychiques (Barlow et Durand, 2007)
Un comportement ne peut pas être expliqué par un seul modèle ou un seul type de facteur
car il est le résultat d’interactions entre plusieurs facteurs
Quels sont les différents modèles en psychopathologie?
I/ Le modèle biologique ou organiciste :
*Approche qui s’appuie sur le modèle médical
*Comportement pathologique expliqué par des anomalies biologiques
*Seuls les facteurs biologiques sont considérés, le reste vient en second plan, ces facteurs sont :
= la génétique, le fonctionnement du système nerveux (neuro transmetteurs), la structure et le fonctionnement cérébral (vu par imagerie cérébrale), le système endocrinien (son rôle dans réponse au stress)
Les conséquences de ce modèle :
= implications du modèle médical et développement de diverses disciplines (psychobiologie et pharmacologie, neurosciences, neuropsychologie….)
= Traitement des troubles psychologiques par psychotropes
= Classification des troubles psychiques en fonction d’étiologie et de symptômes et Médicalisation du vocabulaire employé en psychopathologie
II/ Les modèles psychologiques :
1) Le modèle psychanalytique (hypnose, Freud)
- Comportement pathologique expliqué par Freud : Certains troubles mentaux expriment des conflits psychiques inconscients d’origine infantile.
- Traitement : hypnose et psychanalyse
2) Les modèles cognitivo- comportementalistes :
Origine de ce modèle commence par l’hypnose avec Charcot, Breuer, puis Freud qui explique les TR mentaux par les conflit psych inconscient issu de l’enfance
a) La perspective comportementaliste :(conditionnement, TA théorie apprentissage…)
- Hypothèse : apprentissage se fait par expérience positive ou négative donc :
*Comportement pathologique = acquisition ou apprentissage d’un comportement mal adapté ou inapproprié. - traitement : par de nouveaux apprentissages / conditionnements
*Deux types de conditionnement:
*Rôle du conditionnement classique
un sujet soumis à une situation spécifique réalise des associations entre les objets ou les circonstances
*Rôle du conditionnement opérant
reproduction ou évitement d’un comportement en fonction de ses conséquences
b) Le modèle cognitif :
- Hypothèse que la pensée est un processus de traitement de l’information
- Comportement pathologique = résultat d’un traitement de l’information inapproprié ou biaisé
- traitement : Identification et modification des pensées dysfonctionnelles
==> Les TCC se focalisent sur les modifications des croyances négatives et/ou erronées, en tenant compte des aspects comportementaux.
III/ Le modèle socio-culturel
- Hypothèse que Tout individu est toujours inséré dans une histoire et dans un milieu social et culturel.
- Comportement pathologique expliqué par les phénomènes sociaux qui participent à l’apparition des TR (problèmes de la société, Genre, Classe sociale, Origine ethnique, Style de vie…)
- Traitement : Analyser le comportement pathologique en prenant en compte le rôle des perturbations sociales
Quelles sont les nouvelles approches en psychopathologie et pourquoi? (4) indice : MIBIS ou MULTI-IBIOSYS
Les approches sont :
- approche multidimensionnelle;
- approche intégrée ;
- modèle biopsychosocial,
- interactionniste ou systémique
Car Un comportement ne peut pas être expliqué par un seul modèle ou un seul type de facteur et les autres approches ne prennent en compte l’ensemble des formes complexes des comportements pathologiques
Ces nouvelles approches ont une :
1 : une vue plus large sur le comportement pathologique
2: une Hypothèse d’une pathogenèse multifactorielle
3 : avec une Absence de distinction entre troubles physiques et psychologiques
Ainsi,
Plusieurs facteurs sont en interaction permanente :
facteurs biologiques, psychologiques et socioculturels
Quelles sont les dimensions à prendre en compte dans l’approche biopsychosociale?
La dimension :
- Objective (composante biologique)
- Subjective (composante psychologique)
- Intersubjective (composante sociale ou socioculturelle)
En somme→ Étiologie polyfactorielle
Quels sont les deux précurseurs en ce qui concerne l’approche biopsychosociale ?
Les deux précurseurs en ce qui concerne l’approche biopsychosociale sont:
Adolf Meyer (1866-1950)
*Psychiatre américain d’origine suisse
*A cherché à relier l’approche physiologique et biologique de l’approche psychopathologique
*Théorie holistique de la psychiatrie : « la psychobiologie »
*Contributions égales des déterminismes biologiques, psychologiques et socioculturels
George L. Engel (1913-1999)
*Psychiatre américain
*Théorie du modèle biopsychosocial
*Article paru dans Sciences en 1977: conceptualisation de la maladie intégrant les
aspects psychologiques et sociaux de celle-ci
*D’après ce modèle, plusieurs facteurs interagissent pour conditionner la réactivité organique
*Influence des facteurs biologiques mais également psychosociaux
Quels sont les 4 postulats de Cole, Saravay & Levinson, (1998)?
- Les Maladies sont influencées et déterminées par le biologique, le psychologique et le social
- Ces variables influencent la prédisposition, le début, le cours et l’issue des maladies.
- Leur évaluation permet de mettre en place une thérapeutique adaptée
- Maintien de la relation thérapeutique
Dans une optique multidimensionnelle des troubles psychiques on tient compte de quels facteurs ?
1- l’élément déclencheur (favorise l’émergence d’un problème)
2- les facteurs de risque :
- ce qui rend plus probable la survenue d’une maladie
- ce qui prédispose l’individu à certaines pathologies
3- les facteurs de protection :
- ce qui protège l’individu de la survenue de certaines pathologies
- ce qui donne « moins de risque de » développer une pathologie
Ainsi c’est la pathologie est le résultat de l’interaction entre un élément déclencheur + facteurs de risque + facteurs de protection et la vulnérabilité d’une personne à développer une psychopathologie
Les facteurs ne sont pas nécessairement une cause directe de la pathologie, mais ils favorisent son apparition et sachant que la pathologie psychique est due à un ensemble de manifestations complexes et non juste à un facteur
en sommes il y a :
1) Les facteurs de risques et les facteurs de
protection
*Facteurs d’origine biologique, psychologique ou sociale.
* Internes (inné ou acquis) ou externes.
2) Les facteurs de risque individuels
*Facteurs psychologiques :
- style d’attachement, attentes et représentations, pensées ou cognitions, * affects négatifs, * estime de soi,
* perfectionnisme, * style de coping
- Facteurs familiaux : expériences traumatisantes, antécédents familiaux…
3) Les facteurs de risque sociaux et socioculturels :
- Statut socio-économique
- Facteurs scolaires
- L’évolution de la société
- Facteurs culturels…
4) Les facteurs de risque biologiques
- facteurs biologiques, en particulier les facteurs génétiques
*en interaction avec les facteurs environnementaux - Et le modèle vulnérabilité-stress rend compte de ces interaction
Qu’est-ce le modèle de diathèse-stress et qu’est ce qu’il veut dire ?
*diathèse dérive du terme grec pour disposition, ou vulnérabilité.
= Prédisposition ou condition qui rend plus susceptible de développer un trouble
= La diathèse peut prendre la forme de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, ou de situation.
*D’après ce modèle, les troubles psychologiques surviennent à partir d’une interaction entre 2 facteurs :
-1) des facteurs biologiques de vulnérabilité (par ex génétiques) qui prédisposent l’individu à développer un trouble;
-2) des facteurs de stress (socio environnementaux) qui s’ajoutent à ces facteurs de vulnérabilité.
Ainsi la prédisposition héritée (diathèse) devient manifeste seulement lorsqu’un facteur de stress la déclenche (Barlow et Durand, 2007).
Les troubles psychologiques développés dépendent du type et de la sévérité des stresseurs expérimentés au cours de la vie.
Plus la vulnérabilité est marquée, moins le stresseur est nécessaire pour déclencher le trouble.
Inversement, plus la vulnérabilité est basse, plus les facteurs de stress doivent être élevés.
Quelles sont les limites de l’approche biopsychosociale et comment les dépasser ?
Elle vise une compréhension globale du comportement pathologique mais il y a une grande complexité et multiples causes et donc ne permet pas de définir de façon précise quelle cause participe le plus
Par exemple, différentes personnes peuvent développer le même trouble à partir de causes différentes.
Chabrol (2011) : “chaque approche diagnostique, compréhensive ou thérapeutique a ses domaines de prédilection et ses intérêts, mais aussi ses limites”
Il faut inciter à la coopération des différentes approches afin d’avoir une complémentarité
