Övrigt: sömn Flashcards
Hur många timmar ska man sova på natten för att det ska räknas som normalt?
Det går inte att säga generellt. Man behöver så många timmars sömn som det krävs för att hålla sig alert under dagen, och detta behov varierar från individ till individ, och kan också vara olika i olika åldrar, eller skeden i livet
Är det skadligt för hälsan att sova 6h per natt när hon brukade sova 8h?
Ne, det behöver inte vara skadligt, det kan vara så att hon har ett minskat nattligt sömnbehov
Kan den äldre patientens sömnbesvär ha något med åldern att göra? Beskriv typiska förändringar av sömn och sömnmönster hos äldre personer jämför med äldre
För äldre:
Dygnsrytmen renderar att bli annorlunda, så att äldre personer blir mer sömniga på kvällen och vaknar tidigare på morgonen
Nattsömnen blir ofta kortare. Den tenderar också att bli mer ytligare, dvs. mer sömn i stadierna 1 och 2, och mindre djupsömn
Dygnsrytmen blir mindre tydlig. Det blir svårare att bibehålla både vakenhet och sömn under längre perioder.
Patient säger att hon då och då är trött på dagarna. Förklara vilka faktorer som påverkar sömnbehovet dagtid och beskriv på vilket sätt
Faktorer sömn:
- Totala sömntiden natten före - det finns en direkt korrelation mellan total sömntid på natten och sömnbenägenhet dagen efter
- Sömnens kvalitet - stark koppling mellan dagsömnighet och antal nattliga uppvaknanden
- Dygnsrytmeffekt - har man varit utomlands, ex, kan man bli väldigt sömnig på dagen pga. detta
- Olika farmaka/ droger och alkohol kan ge sömnighet dagtid pga. störd sömn nattetid eller ökat sömnbehov
Förklara fysiologiska konsekvenser för kropp och själ det kan bli efter en natt med 3h sömn istället för de 8h som patienten brukar sova
De mentala funktionerna påverkas i första hand.
Morgonhuvudvärk och muskelstelhet, nedstämdhet och irritabilitet, koncentrationssvårigheter och minnesstörningar (inpräglingssvårigheter), ökad sömnbenägenhet dagtid
Om patienten normalt sover 8h men viljemässigt minskat sömnen till mindre än 6h under ett par mån, vilka fysiska konsekvenser skulle detta kunna få? Förklara de bakomliggande mekanismerna
Ökad kroppsvikt pga. ökad hunger och ökat sockersug (ghrelin-produktionen i hypotalamus ökar i förhållande till leptin): ökad risk för diabetes pga. ökad insulinresistens; ökad infektionskänslighet pga. negativ inverkan på det cellbundna immunförsvaret
Förklara översiktligt de viktigaste transmittorsystemen i centrala nervsystemet som styr sömn respektive vakenhet
Viktigaste transmittorsystem:
- De sömninducerande neuronen i ventrolaterala preoptiska arean uttrycker GABA och galanin
- Vakenhetsstimulering
- Ascenderande fibrer från det retikulära aktiverande systemet (RAS) i hjärnstammen (monoaminerga och cholinerga neuron)
- Dopamin-banorna från basala ganglierna
- Histamin från nucleus tubero-mammilaris i hypotalamus
Äldre dam, somnar 21 och sedan vaknar 03-04 vilket hon tkr är jobbigt då hon inte kan somna om och tkr att hon får för lite sömn.
Anser du att du nu kan skriva ut långverkande sömnmedel, eller är det något annat du skulle kunna förslå för att hjälpa henne?
Pat. lider inte av någon egentlig sjukdom, utan mer av att nattsömnsfasen har förskjutits bakåt så att hon både somnar och vaknar tidigare än vad hon brukat göra när hon var yngre
Detta är vanligt hos äldre personer, och alltså ej sjukligt. Topplurar på dagen tenderar också att göra nattsömnen kortare, så hennes totala sömntid är nog inte så mycket kortare än tidigare
Skriv helst inte ut sömnmedel. Det gäller istället att beskriva vad problemet beror på (förskjuten dygnsrytm) och diskutera vad som kan göras så hon inte tar toppluren på em.
