OUTRAS SÍNDROMES CLÍNICAS NO NEONATO‼️

Question 1

Qual o principal fator de risco para enterocolite necrosante? Quando suspeitar dessa condição?

Answer 1

1) Prematuridade

2) Fezes com sangue em prematuro

Question 2

Como se manifesta a enterocolite necrosante?

Answer 2

1) Primeiras semanas de vida
2) Distensão abdominal
3) Aumento do resíduo gástrico e resíduo bilioso
4) Presença de muco e/ou sangue nas fezes
5) Piora clínica progressiva
6) Letargia, apneia e acidose

Question 3

Como se faz o diagnóstico de enterocolite necrosante?

Answer 3

1) Pneumatose intestinal
2) Pneumoperitônio
3) Clínica

Question 4

Como se faz o TTO da enterocolite necrosante?

Answer 4

1) Suspensão da nutrição por via enteral, SNG em drenagem para aliviar distensão abdominal
2) ATB (ampicilina + aminoglicosídeo)
3) Cirurgia em caso de pneumoperitônio

Question 5

Como ocorre a hemorragia epidural e subdural no RN e como elas se apresentam?

Answer 5

1) Epidural: relacionada a céfalo-hematoma e fratura óssea com lesão de artérias meníngeas; apresenta-se como imagem hiperdensa e convexa
2) Subdural: lesão de veias; imagem hiperdensa em forma de crescente

Question 6

Qual a principal consequência do quadro de asfixia?

Answer 6

Encefalopatia hipóxico-isquêmica

Question 7

Como ocorre a asfixia no RN ou feto?

Answer 7

1) Falta de oxigênio (hipoxemia)

2) Falta de perfusão (isquemia)

Question 8

Quais são os parâmetros para identificação de asfixia no RN?

Answer 8

Pelo menos 3:

1) Acidemia metabólica ou mista profunda em sangue arterial de cordão umbilical
2) Disfunção orgânica multissistêmica
3) Manifestações neurológicas no período neonatal
4) Escore de Apgar de 0-3 por mais de 5 minutos

Question 9

Quais são as condições maternas e fetais que predispõem à asfixia no RN?

Answer 9

1) Maternas: DM, hipertensão, doenças crônicas

2) Fetais: GIG, prematuridade, cardiopatia, RCIU

Question 10

Como nasce o RN asfixiado?

Answer 10

1) Hipotônico ou flácido
2) Cianótico
3) Apneico ou bradipneico
4) Bradicárdico
5) Sem resposta adequada a estímulos

Question 11

Como estão os RN em estágio 1 da encefalopatia hipóxico-isquêmica? E no estágio 3?

Answer 11

1) Estágio 1: hiperalerta, super-reativo, reflexos normais, funções autonômicas simpáticas generalizadas, sem convulsões, EEG normal
2) Estágio 3: torpor, coma, movimentos espontâneos diminuídos ou ausentes, reflexos ausentes, sistemas simpático e parassimpático deprimidos, convulsões frequentes, EEG periódico com fases isoelétricas

Question 12

Como tratar a asfixia neonatal?

Answer 12

1) Reanimação neonatal precoce
2) Oxigenação adequada
3) Manter PAM na faixa de 45-50 mmHg
4) Manter glicemia em nível fisiológico
5) Hipotermia reduz a mortalidade
6) Restrição hídrica para diminuir a sobrecarga hídrica renal

Question 13

Quais os principais sintomas da hipoglicemia no RN?

Answer 13

1) Abalos
2) Convulsões
3) Apneia
4) Cianose
5) Recusa da dieta
6) Hipoatividade

Question 14

Qual o ponto de corte para se considerar hipoglicemia no RN?

Answer 14

Glicemia plasmática < 40 mg/dL

Question 15

Quais são as principais causas de hipoglicemia no RN?

Answer 15

1) Aumento da utilização de glicose: hiperinsulinismo, como nos filhos de mães diabéticas, RN GIG
2) Diminuição na produção/reserva de glicose: prematuridade, Restrição do crescimento intrauterino, ingestão calórica insuficiente
3) Aumento na utilização e/ou redução na produção: estresse perinatal, erros inatos do metabolismo

Question 16

Como se faz o TTO do RN com hipoglicemia?

Answer 16

1) Se sintomático: 2ml/kg de glicose a 10% em bolus seguido de manutenção de infusão contínua de glicose com 6-8 mg/kg/min
2) Repetir aferição de glicemia após 30 min do bolus inicial
3) Hidrocortisona se caso refratário

Question 17

Quais morbidade podem estar associadas ao quadro de DM durante a gestação?

Answer 17

1) Anomalias congênitas
2) IC e hipertrofia septal assimétrica
3) Doença da membrana hialina
4) Hiperbilirrubinemia
5) Hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
6) Macrossomia
7) Policitemia

Question 18

Quando consideramos hiperglicemia no RN? Qual a principal causa? Quais os efeitos da hiperglicemia?

Answer 18

1) Glicemia plasmática > 145 mg/dL ou no sangue total > 125 mg/dL
2) Iatrogenia
3) Diurese osmótico e desidratação; maior chance de hemorragia intracraniana

Question 19

Como pode se apresentar a hipocalcemia no RN?

Answer 19

1) Hipocalcemia neonatal precoce: exacerbação da queda fisiológica do cálcio
2) Hipocalcemia neonatal tardia: associada à hiperfosfatemia, tendo como apresentação clínica a tetania

Question 20

Como se apresenta o RN com hipocalcemia?

Answer 20

1) Aumento da excitabilidade neuromuscular
2) Tremores de extremidades
3) Cianose
4) Convulsões
5) Vômitos ou intolerância alimentar

Question 21

O que podemos encontrar na avaliação complementar de um RN com hipertermia?

Answer 21

1) Aumento do hematócrito

2) Aumento do sódio

Question 22

Qual é a principal causa de hipertermia no RN? Como tratar?

Answer 22

1) Desidratação

2) Aumentar a oferta de amamentação

Question 23

Como são classificados os 4 erros genéticos de morfogênese?

Answer 23

1) Malformação: defeito intrínseco (genético), gerando anormalidade na forma ou em parte do órgão
2) Disruptura: interferência extrínseca durante organogênese (não são herdadas)
3) Deformação: interferência mecânica após a organogênese por tempo prolongado
4) Displasia: defeito intrínseco na histogênese

Question 24

Qual a doença cromossômica mais frequente no Brasil? Quais suas principais características fenotípicas?

Answer 24

1) Síndrome de Down
2) Anomalias auriculares, língua profusa, prega palmar única, fáscies achatada, pescoço curto, deficiência intelectual, cardiopatia congênita, hipotonia difusa

Question 25

Quais são as avaliações que devem ser realizadas periodicamente em pessoas com síndrome de Down?

Answer 25

1) DM1
2) Leucemias agudas
3) Instabilidade atlanto-axial
4) Doença celíaca
5) Hipotireoidismo

Question 26

O que é a síndrome de Patau? Como se caracteriza?

Answer 26

1) Trissomia do cromossomo 13
2) Hipotelorismo ocular, microftalmia, fenda labiopalatina, orelhas malformadas, polidactilia, baixo peso de nascimento, surdez

Question 27

O que é a síndrome de Edwards? Como se caracteriza?

Answer 27

1) Trissomia do cromossomo 18
2) Pelve estreita, calcanhares proeminentes, orelhas malformadas, dedos das mãos sobrepostos, micrognatia, baixo peso ao nascer, palato ogival, deficiência intelectual

Question 28

O que é a síndrome de Turner? Como se caracteriza?

Answer 28

1) 45 X0
2) Baixa implantação das linhas de cabelo, orelhas baixo implantadas, pescoço curto e alado, linfedema de mãos e pés, baixa estatura, tórax em escudo, inteligência normal, retardo puberal, rins em ferradura