ICTERÍCIA NEONATAL ‼️ Flashcards
Quais são as 3 causas de icterícia fisiológica no RN? Qual bilirrubina está aumentada?
1) Massa eritrocitária elevada com hemácias de menor meia vida
2) Menor captação, conjugação e excreção de bilirrubina pelo fígado ainda imaturo
3) Aumento da circulação entero-hepática
4) Bilirrubina INDIRETA
Quando pensar em icterícia não fisiológica?
1) Quando começa nas primeiras 24h de vida
2) Quando os níveis de bilirrubina são muito elevados
3) Quando a velocidade de aumento da bilirrubina é alta
4) Quando há colestase
5) Quando a icterícia é persistente
6) Quando há aumento de BD
Qual a diferença entre a icterícia do aleitamento materno e do leite materno?
1) Aleitamento materno: icterícia precoce (1a semana de vida), RN mal alimentado com aumento da circulação entero-hepática
2) Leite materno: icterícia tardia, RN bem alimentado com icterícia que persiste pela presença de substância do leite
Quando conseguimos observar icterícia no RN?
A partir de 5-7 mg/dL
Qual a grande preocupação do RN com hiperbilirrubinemia?
Neurotoxicidade, com encefalopatia bilirrubínica
Qual costuma ser o nível máximo de bilirrubina total num RN com icterícia fisiológica?
12 mg/dL, podendo chegar a 14-15 mg/dL no prematuro
Quais os fatores de risco maiores para hiperbilirrubinemia grave?
1) BT ou transcutânea na zona de alto risco antes da alta hospitalar
2) Icterícia antes de 24h
3) Incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemolíticas
4) IG entre 35-36 semanas
5) Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia
6) Céfalo-hematoma ou equimoses
7) Aleitamento materno exclusivo
Quais são as zonas de Kramer e o respectivo valor de bilirrubina de cada uma?
I - face: 5-7 mg/dL II - tronco até cicatriz umbilical: 15 mg/dL III - períneo e coxas IV - membros V - extremidades: 20 mg/dL
Quais são as condições que levam à hiperbilirrubinemia indireta?
1) Doenças hemolíticas (esferocitose, eliptocitose, deficiência de G6PD, alfatalassemia, incompatibilidade ABO, isoimunização Rh)
2) Aumento da circulação êntero-hepática (obstrução intestinal, estenose hipertrófica de piloro, icterícia do aleitamento materno)
3) Coleção sanguínea extravascular (céfalo-hematoma, hemorragia)
4) Diminuição do clearance hepático de bilirrubina (síndrome de Crigler Najjar, doença de Gilbert, prematuridade)
Qual a principal condição que leva à icterícia antes das 24h de vida?
Doenças hemolíticas imunomediadas
Quais os exames são utilizados para investigação de icterícia precoce?
1) BT e frações
2) Coombs direto
3) Tipagem sanguínea
4) Hematócrito e hemoglobina
5) Hematoscopia
6) Contagem de reticulócitos
Como estarão o Coombs e os reticulócitos de um RN com doença hemolítica imune? Quais são as duas principais? Como estará o Coombs na gestante sensibilizada?
1) Coombs direto positivo e reticulocitose
2) Incompatibilidade Rh e incompatibilidade ABO
3) Coombs indireto positivo na gestante sensibilizada
Como se manifesta a doença hemolítica por deficiência de G6PD? Como fazer o diagnóstico dessa condição? Quais os achados na avaliação do sangue periférico?
1) Hemólise e anemia com icterícia quando exposto a um estresse oxidativo, acidose, hipoglicemia, infecção e algumas drogas
2) Dosagem de G6PD
3) Corpúsculos de Heinz e hemácias “mordidas”
Qual o achado no sangue periféricos da esferocitose? Qual o principal DX? Como diferenciá-los?
1) Esferócitos
2) Incompatibilidade ABO
3) Na incompatibilidade ABO temos esferócitos + coombs direto positivo
Qual o tipo sanguíneo do RN e da mãe para haver incompatibilidade ABO?
1) Mãe: O
2) RN: A ou B
