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PEDIATRIA > IMUNIZAÇÃO > Flashcards

IMUNIZAÇÃO Flashcards

1
Q

Qual a diferença entre soros e imunoglobulinas?

A

1) Soro: compostos por anticorpos heterólogos (de outra espécie)
2) Imunoglobulina: composta de anticorpos homólogos (humanos)

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2
Q

O que são vacinas conjugadas?

A

Vacinas de agentes vivos em que o sacarídeo da cápsula bacteriana é conjugado a um antígeno proteico, desencadeando resposta imune T dependente, sendo capaz de estimular sistema imune de crianças com < 2 anos

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3
Q

Qual a diferença entre imunidade inata e imunidade adaptativa?

A

1) Inata: rápida, inespecífica, primeira linha de defesa. Células natural killer, sistema complemento e fagocitário
2) Adaptativa: específica, desenvolvimento de memória imunológica, resposta secundária mais rápida e eficaz. Linfócitos T e B

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4
Q

Dentro da resposta imunológica adaptativa, quais os dois grupos de células TCD4 e que tipo de resposta eles desencadeiam?

A

1) Th1: resposta mediada por células

2) Th2: resposta humoral, mediada por anticorpos

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5
Q

Qual a diferença na resposta imunológica de um antígeno polissacarídico e um proteico?

A

1) Antígenos polissacarídeo: estimulam linfócitos B diretamente. São T independentes, sem gerar indução de memória
2) Antígenos proteicos: estimulam resposta de células T, são T dependentes, gerando memória

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6
Q

O que é necessário para que uma vacina de agente vivo seja satisfatória? O que poderia atrapalhar esse processo?

A

1) Replicação do organismo para que a resposta imune seja desencadeada
2) Presença de anticorpos circulantes (recebimento de hemoderivados ou imunoglobulinas, transferência de anticorpos de origem materna)

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7
Q

As vacinas de agentes vivos são contraindicadas em que grupos de pacientes?

A

1) Imunossuprimidos

2) Gestantes

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8
Q

Quais são as características principais das vacinas constituídas de agentes não vivos?

A

1) Não causam doença
2) Geralmente são feitas em mais de uma dose
3) Podem precisar de adjuvantes para conseguir uma resposta imune satisfatória

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9
Q

Quais são as 8 vacinas de agentes vivos do calendário do MS? E as 9 de agentes não vivos?

A

1) Agentes vivos: BCG, rotavírus, poliomielite, tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba), tetraviral (sarampo, rubéola, caxumba e varicela), dengue, varicela e febre amarela
2) Agentes não vivos: hepatite B, meningo C, pneumo 10, HPV, hepatite A, DTP (tríplice bacteriana - difteria, tétano e coqueluche), influenza injetável, pólio inativada, anti-hemófilo

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10
Q

Qual o principal adjuvante utilizado nas vacinas não vivas? Qual a via de administração?

A

1) Alumínio

2) Intramuscular

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11
Q

Quais as vias de administração de vacinas de agentes não vivos? E dos agentes vivos? Qual a única vacina administrada por via intradérmica no calendário do MS?

A

1) Agentes não vivos: geralmente intramuscular
2) Agentes vivos: intradérmica, subcutânea, oral ou IM
3) BCG

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12
Q

Quais são as peculiaridades sobre intervalo de tempo das vacinas?

A

1) Em < 2 anos, febre amarela e tríplice ou tetraviral não podem ser administradas no mesmo dia. Intervalo de 30 dias
2) Vacina tríplice viral e vacina da varicela podem ser administradas no mesmo dia, porém se não forem, respeitar o intervalo de 30 dias entre elas

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13
Q

Em relação às doses de uma mesma vacina, há um intervalo máximo? E mínimo?

A

1) Não há intervalo máximo. Não é necessário reiniciar o esquema de alguém que perdeu o prazo para uma dose
2) Mínimo de 30 dias

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14
Q

Quais são as contraindicações gerais à vacinação?

A

1) Reação anafilática após administração de dose prévia da vacina ou seus possíveis componentes
2) Vacinas de agentes vivos em imunossuprimidos, gestantes e pacientes com neoplasias

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15
Q

Quais são as principais falsas contraindicações à vacinação?

A

1) Doenças benignas sem febre (mesmo em uso de ATB)
2) Desnutrição
3) Prematuridade ou baixo peso ao nascer
4) Amamentação (exceto febre amarela em lactantes amamentando bebês < 6 meses)
5) Uso de corticoide sistêmico em dose não imunossupressora ou corticoide via inalatória
6) Hospitalização

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16
Q

Quando a vacinação deve ser adiada?

A

1) Doenças febris moderadas ou graves
2) Após uso de corticoterapia imunossupressora ou outras terapias imunossupressoras
3) Após transplante de medula óssea
4) Após uso de hemoderivados ou imunoglobulinas

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17
Q

Quais são as vacinas aplicadas nos primeiros 6 meses de vida?

A 
Ao nascer: hepatite B e BCG
2 meses (4 P's): Penta (DTP + hepatite B + Haemophilus influenza B) + VIP + Pneumo-10 + Rotavírus
3 meses: Meningo-C
4 meses: = 2 meses
5 meses: = 3 meses 
6 meses: Penta + VIP
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18
Q

Quais são as vacinas aplicadas aos 9, 12 e 15 meses?

A 
9 meses: febre amarela
12 meses (3 melhores presentes): tríplice viral + meningo-C + pneumo 10
15 meses (a debutante vomita tequila): hepatite A + DTP + VOP + tetraviral
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19
Q

Quais as vacinas aplicadas com 4 anos? E no adolescente?

A 
4 anos (depois você faz vacina?): DTP + VOP + Febre amarela + varicela 
Adolescente: HPV + meningo C
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20
Q

Como deve ser o esquema para hepatite B em crianças > 6 meses ou adolescentes que nunca foram vacinados?

A

3 doses em 0, 1 e 6 meses

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21
Q

Quando a VOP deve ser evitada e trocada pela VIP?

A

Crianças imunocomprometidas ou em contato com domiciliares imunocomprometidos

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22
Q

Quais os cuidados devemos tomar com a vacina da hepatite B em crianças imunocomprometidas?

A

Dosar o anti-HBs anualmente e, toda vez que < 10 U/mL, receber uma nova dose dobrada da vacina

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23
Q

Até quando deve ser feita a vacina BCG? Ela protege contra o que? Quando devemos revacinar?

A

1) Primeiras 12 hrs de vida idealmente; até 5 anos para crianças nunca vacinadas
2) Formas graves de tuberculose (miliar e meníngea)
3) Em contactantes de hanseníase > 1 ano com uma ou nenhuma cicatriz de BCG

24
Q

Qual a evolução normal da lesão vacinal da BCG? Quando devemos tratar essa lesão? Como tratar?

A

1) Nódulo => pústula => úlcera => crosta. Em 6 a 12 semanas
2) Úlceras > 1 cm; abscesso subcutâneo frio e indolor; linfadenopatia regional supurada; formação de granuloma
3) Isoniazida + notificação

25
Q

Quando há reativação da lesão da BCG em que devemos pensar?

A

1) HIV
2) Pós transplante de células hematopoéticas
3) Uso de imunossupressores pós transplante
4) Pós vacinação ou infecções virais leves
5) Doença de Kawasaki

26
Q

Quais são as contraindicações relativas à vacinação da BCG? E as absolutas? Na criança exposta ao HIV perinatal, qual a conduta?

A

1) Peso de nascimento < 2kg, afecções dermatológicas no local da vacinação ou generalizadas, quadro de imunossupressão ou uso de imunossupressores
2) HIV em adultos, HIV em crianças sintomáticas
3) Criança com exposição do HIV perinatal: vacinar o mais precocemente possível

27
Q

Qual a conduta no manejo do recém nascido coabitante de um caso índice bacilífero?

A

1) Não recebe vacina BCG
2) Inicia profilaxia primária com isoniazida por 3 meses
3) Aos 3 meses é feita uma prova tuberculínica
4) Se for reatora => continuar medicação e BCG não é mais feita
5) Prova não reatora => suspender medicação e administrar BCG

28
Q

Em relação à vacina da poliomielite, quando deve ser feita a forma inativada? Qual o principal efeito adverso associado à VOP? Quais as contraindicações à sua administração (VOP)?

A

1) 3 primeiras doses são de vacina inativada
2) Imunocomprometidos: sempre fazer inativada
3) Paralisia pós vacinal
4) Imunocomprometidos ou crianças com contato domiciliar com pessoas imunodeficientes, crianças hospitalizados, gestantes

29
Q

Quando deve ser administrada as duas doses da vacina contra o rotavírus? Qual a idade máxima para administração de cada dose? Quais as contraindicações à sua administração?

A

1) 2 e 4 meses
2) A primeira dose até 3 meses e 15 dias; a segunda dose até 7 meses e 29 dias
3) Imunodeficiência; uso de imunossupressores; malformações congênitas não corrigidas do TGI; história de invaginação intestinal; reação anafilática à dose anterior

30
Q

Quais as peculiaridades quanto ao reforço da vacina de febre amarela?

A

1) Indivíduos > 5 anos que receberam a primeira dose da vacina antes dessa idade => receber reforço
2) Indivíduos > 5 anos que foram vacinados após essa idade => não receber reforço
3) Indivíduos > 5 anos nunca vacinados => apenas uma dose

31
Q

Quais as idades para administração da vacina de febre amarela? Quais as reações adversas que contraindicam doses subsequentes?

A

1) 9 meses
2) 4 anos
3) Doença neurológica aguda e doença viscerotrópica aguda

32
Q

Quais as contraindicações à vacinação contra febre amarela?

A

1) < 6 meses
2) Imunodepressão de qualquer natureza
3) Transplantados
4) Pacientes com neoplasia
5) Reação anafilática a ovo
6) Lactantes com lactentes até 6 meses

33
Q

Contra quais doenças a tríplice viral protege? Qual a recomendação do esquema de aplicação?

A

1) Sarampo, caxumba e rubéola
2) 12 meses (tríplice), 15 meses (tetraviral), entre 30 e 59 anos (tríplice)
3) Entre 6 e 11 meses: dose zero da tríplice

34
Q

Quais as contraindicações à administração da tríplice viral?

A

1) Meningite, encefalite, encefalopatia ou púrpura após dose anterior
2) Gravidez
3) Pessoas com imunodeficiência ou uso de medicações imunossupressoras (incluindo corticoide em dose imunossupressora)

35
Q

Qual o intervalo de tempo que deve ser respeitado entre a vacinação tríplice viral e o uso de imunoglobulinas/hemoderivados?

A

1) Não receber imunoglobulinas ou hemoderivados durante 14 dias após administração da vacina
2) Adiar a vacinação após administração de imunoglobulinas ou hemoderivados

36
Q

Quando devemos suspeitar de caxumba? Quais as complicações mais comuns?

A

1) Edema que apaga o ângulo da mandíbula
2) Febre
3) Aumento de amilase
4) Meningite (mais comum), orquite (pós puberdade)

37
Q

Até quando a tetraviral pode ser feita? O que fazer se não for administrada até essa idade?

A

1) Até 4 anos, 11 meses e 29 dias

2) Administrar a tríplice viral + vacina contra varicela separadamente

38
Q

Como é feita a profilaxia pós exposição ao vírus da varicela?

A

1) Vacinação de bloqueio para controle de surtos em ambiente hospitalar, creche e escola com administração de cainca até 5 dias após exposição em crianças imunocompetentes > 9 meses
2) < 9 meses devem receber imunoglobulina até 96 horas após exposição e devem cumprir 3 critérios:
A) Ser suscetível
B) Ter tido contato significativo com o vírus
C) É uma pessoa com risco especial para varicela grave

39
Q

Qual a recomendação de aplicação da vacina da dengue? Qual cuidado devemos tomar com a administração dessa vacina?

A

1) De 9 a 45 anos
2) 3 doses em 0, 6 e 12 meses
3) Deve ser preferencialmente administrada em pacientes soropositivos para a dengue (que já tiveram contato)

40
Q

Qual o único anticorpo encontrado da pessoa imunizada para hepatite B? Quando deve ser feita preferencialmente a primeira dose? Qual a recomendação para indivíduos nunca vacinados com penta após 7 anos?

A

1) Anti-HBs
2) Primeiras 12 horas de vida
3) Administrar 3 doses da hepatite B monovalente

41
Q

Qual a recomendação da vacina da hepatite B em imunodeprimidos? Qual a recomendação para profilaxia pós exposição na transmissão vertical?

A

1) 4 doses com o dobro da dose habitual em cada vacina
2) Além da vacina contra hepatite B, o recém nascido recebe também imunoglobulina hiperimune para hepatite B o mais precocemente possível (até 7 dias após o parto)

42
Q

Até quando pode ser feita a vacina pentavalente (DTP + hepatite B + Haemophilus influenza tipo B_) e da DTP?

A

Até 7 anos incompletos

43
Q

A partir dos 7 anos qual a vacina que deve ser administrada ao invés da DTP? Qual deve ser a administrada na gestante?

A

1) dT (menor quantidade de toxoide diftérico)

2) dTpa

44
Q

Quais os principais eventos adversos pós administração de DTP?

A

1) Febre nas primeiras 24h
2) Choro persistente > ou = 3 horas continuamente
3) Episódio hipotônico hiporresponsivo: usar DTPa nas doses subsequentes
4) Convulsão: usar DTPa nas doses subsequentes
5) Encefalopatia: usar DT nas doses subsequentes

45
Q

Qual o cuidado que devemos tomar ao substituir a DTP por DTPa ou DT?

A

Administrar separadamente as vacinas contra hepatite B e Haemophilus tipo B

46
Q

Quando devemos administrar a DTPa ao invés de DTP em crianças?

A

1) Crianças com neoplasias ou que necessitem de QT, RT
2) RN prematuro extremo
3) Doença convulsiva crônica
4) Cardiopatia ou pneumopatia crônica
5) Doença neurológica crônica

47
Q

Quando devemos administrar vacina para tétano em casos de ferimentos com risco mínimo?

A

1) Quando o indivíduo tomou 3 doses ou mais sendo a última há mais de 10 anos
2) Quando a situação vacinal do indivíduo é incerta ou ele tomou menos de 3 doses

48
Q

Quando devemos administrar vacina para tétano em casos de ferimentos com alto risco?

A

1) Quando o indivíduo tomou 3 doses ou mais, sendo a última entre 5 e 10 anos
2) Quando o indivíduo tomou 3 doses ou mais sendo a última há mais de 10 anos
3) Quando a situação vacinal do indivíduo é incerta ou ele tomou menos de 3 doses

49
Q

Quais são os ferimentos de risco mínimo para contrair tétano? E os de alto risco?

A

1) Risco mínimo: ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados
2) Alto risco: ferimentos profundos ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados; queimaduras; feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo; mordeduras; politraumatismos e fraturas expostas

50
Q

Que pacientes devem receber imunização passiva para tétano em caso de ferimentos de alto risco?

A

1) Imunodeprimidos
2) Desnutrição grave
3) Idosos
4) Em caso de situação vacinal incerta

51
Q

Quando é administrada a vacina para Haemophilus influenza tipo B no primeiro ano de vida? De que forma?

A

1) 2, 4 e 6 meses

2) Na forma de Penta

52
Q

Qual a recomendação para vacinação contra Haemophilus influenza tipo B quando se inicia o esquema após 1 ano de vida?

A

Dose única, exceto para imunodeprimidos que podem se beneficiar de uma dose extra

53
Q

Quais são as crianças que recebem vacinação contra pólio somente com VIP?

A

1) Crianças imunodeprimidas
2) Crianças em contato domiciliar ou hospitalar com imunodeprimidos
3) Pessoas submetidas a transplante de órgãos sólidos ou de medula óssea

54
Q

Quando deve ser administrada a vacina pneumo 13 ao invés da pneumo 10?

A

> 5 anos com:

1) HIV/AIDS
2) Transplantados de células tronco hematopoiéticas
3) Transplantados de órgãos sólidos
4) Pacientes oncológicos

55
Q

Qual a indicação de faixa etária de adolescentes para administração da vacina meningo-C?

A

Entre 11 e 12 anos

56
Q

Quais os grupos que devem se vacinar contra influenza?

A

1) Crianças entre 6 meses e 6 anos incompletos
2) Gestantes
3) Puérperas
4) 60 anos ou mais
5) Trabalhador de saúde
6) Indígenas a partir dos 6 meses
7) População carcerária
8) Professores de escolas públicas e privadas
9) Portadores de doenças crônicas

57
Q

Qual a indicação de uso da vacina para HPV?

A

1) 2 doses (0 e 6 meses)
2) Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos
3) Pessoas imunodeprimidas entre 9 e 26 anos (3 doses em 0, 2 e 6 meses)

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