DOENÇAS EXANTEMÁTICAS‼️ Flashcards
Qual o período de transmissibilidade do sarampo?
3 dias antes da erupção cutânea e 4 a 6 dias após seu início
Quais os 4 achados mais comuns encontrados na fase prodrômica do sarampo?
1) Febre
2) Conjuntivite com fotofobia
3) Tosse intensa
4) Manchas de Koplik
Qual o agente etiológico do sarampo?
Vírus da família Paramyxoviridae
Como se caracteriza o exantema do sarampo? Como é sua progressão? Onde costuma iniciar? O que ocorre quando as lesões desaparecem?
1) Exantema morbiliforme com tendência à confluência
2) Progressão craniocaudal
3) Região retroauricular e linha de implantação capilar
4) Descamação furfurácea
Quando deve ser administrada a primeira dose da vacina do sarampo? De que forma é administrada? Quando é administrada a segunda dose? De que forma?
1) 12 meses
2) Tríplice viral
3) 15 meses
4) Tetraviral
Qual a principal complicação bacteriana do sarampo? Qual a principal causa de morte no sarampo?
1) Otite média aguda
2) Pneumonia
Qual a condição neurológica fatal que é decorrente do sarampo?
Panencefalite esclerosante subaguda (PEES)
Como se faz a transmissão do sarampo?
Por aerossol (pode ficar suspenso no ar)
Qual o nome das células patognomônicas no diagnóstico do sarampo e no que consistem?
1) Células de Warthin Finkeldey
2) Células gigantes multinucleadas
Qual o único medicamento indicado no sarampo? Como deve ser administrado?
1) Vitamina A
2) Duas doses: uma no mesmo dia do diagnóstico e outra no dia seguinte
Como fazer a profilaxia contra o sarampo após a exposição?
1) Vacinação de bloqueio em até 72 horas para suscetíveis
2) Imunoglobulina em até 6 dias caso haja contraindicação à vacina (gestantes, < 6m e imunocomprometidos)
Qual o período de transmissibilidade da rubéola?
5 dias antes até 6 dias após o início do exantema
Quais os principais achados da fase prodrômica da rubéola?
Linfadenomegalia cervical posterior, retroauricular, suboccipital + febre
Como é o exantema da rubéola? Que achado característico podemos ter?
1) Rubeoliforme, com lesões que não tendem a confluir, de progressão crâniocaudal e sem descamação
2) Manchas de Forchheimer no palato mole
Mesmo incomuns, quais são as duas complicações da rubéola mais frequentes?
1) Artrite
2) Trombocitopenia
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
Uma criança com diagnóstico de eritema infeccioso precisa ser afastada de outras crianças? Por que?
1) Não
2) Pois não transmite mais o vírus na fase exantemática
Como se caracterizam as fases do exantema no eritema infeccioso?
1a) Eritema malar bilateral (face esbofeteada)
2a) Exantema maculopapular rendilhado em superfícies extensoras e tronco
3a) Exantema recidivante à exposição a Sol, calor, estresse e exercício
Qual manifestação pode ocorrer em indivíduos com doenças hemolíticas crônicas quando infectados pelo Parvovírus B19? Por que isso ocorre?
1) Crise aplásica transitória
2) Esse vírus se propaga em células precursoras da linhagem eritroide e causa interrupção temporária da eritropoiese
Como fazer a avaliação complementar em doenças como sarampo e rubéola?
1) Detecção de anticorpos IgM por método ELISA
2) Identificação viral em materiais coletados até o 5o dia a partir do início do exantema
Qual uma complicação comum do eritema infeccioso, sobretudo em pacientes do sexo feminino adolescentes e adultas?
Artralgia
Qual alteração fetal mais característica de bebês filhos de mulheres infectadas por Parvovírus B19?
Anemia grave, podendo levar à hidropsia fetal
Qual o agente etiológico da rubéola?
Vírus da família Togavírus
Qual o agente etiológico do exantema súbito? Qual a população mais afetada pela doença? Como se dá a transmissão dessa doença?
1) Herpes vírus humano tipo 6
2) Lactentes
3) Contato com gotículas de saliva do hospedeiro saudável
Qual a característica mais marcante do período prodrômico do exantema súbito?
Febre alta com desaparecimento súbito
Como é o exantema do exantema súbito? Como é sua disseminação?
1) Exantema maculopapular não pruriginoso
2) Surge no tronco e dissemina para cabeça e extremidades (disseminação centrífuga)
Quais doenças exantemáticas têm associação febre + exantema? E exantema após febre? E exantema + vesículas? E exantema + alterações orais?
1) Sarampo e rubéola
2) Eritema infeccioso e exantema súbito
3) Varicela e síndrome mão pé boca
4) Escarlatina, doença de Kawasaki e mononucleose
Qual a complicação mais comum do exantema súbito?
Crise febril
Como ocorre o surgimento de herpes zoster?
Reativação do vírus latente nos gânglios de raizes dorsais, acometendo um dermátomo específico
Como é a evolução das lesões da varicela?
Mácula eritematosa e pruriginosa => pápula => vesícula => pústula => crosta
Como é a distribuição e a progressão das lesões da varicela?
1) Distribuição centrípeta
2) Progressão centrífuga
Qual o período de maior risco para desenvolvimento da forma grave de varicela neonatal em bebês de mães com varicela?
5 dias antes até 2 dias depois do parto
Como se caracteriza a síndrome da varicela congênita?
1) Lesões cicatriciais cutâneas com padrão zosteriforme
2) Hipoplasia dos membros
3) Anomalias neurológicas, oculares, renais e do sistema nervoso autônomo
Qual a complicação mais comum da varicela e quais os principais agentes etiológicos?
1) Infecção bacteriana cutânea
2) Streptococcus do grupo A e Staphylococcus aureus
No que consiste a síndrome de Reye, complicação rara após quadro infeccioso por varicela zoster ou influenza? Quais as 3 principais características?
1) Vômitos e sintomas neurológicos após um quadro viral em que se fez uso de AAS
2) Hipoglicemia, disfunção hepática e encefalopatia
Quais as duas principais complicações neurológicas após quadro de varicela?
1) Encefalite
2) Ataxia cerebelar aguda (cerebelite)
Quais as indicações de se fazer uso de Aciclovir oral na varicela?
1) Crianças > 12 anos
2) Crianças > 12m com doenças cutâneas ou pulmonares crônicas
3) Pessoas em uso crônico de corticoide sistêmico em dose não imunossupressora
4) Uso crônico de sailicilatos
5) 2o caso em mesmo domicílio
Quando deve ser iniciado aciclovir oral na varicela?
Idealmente nas primeiras 24 horas, no máximo em até 72 horas
Quais as indicações de Aciclovir IV?
1) RN com varicela neonatal
2) Doença grave ou progressiva
3) Imunossuprimidos
Quando são tomadas as doses de vacina contra varicela?
1) 15 meses pela tetraviral
2) 4 anos por varicela isolada
Como se faz a profilaxia pós exposição de varicela?
1) Vacina de bloqueio em até 5 dias
2) Imunoglobulina IGHAVZ em até 4 dias para imunocomprometidos, grávidas e < 9 meses
Qual a indicação da IGHAVZ em recém nascidos?
1) Prematuro de 28 semanas ou mais com mãe sem história de varicela
2) Prematuro < 28 semanas independente da história da mãe
3) Qualquer RN cuja mãe apresentou varicela nos 5 dias antes ou 2 dias após o parto
Qual o agente etiológico da doença mão pé boca?
Enterovírus coxsackie A16
Como se caracteriza a doença mão pé boca?
1) Vesículas e úlceras em toda cavidade oral
2) Lesões papulovesiculares em mãos e pés
Como se caracteriza a herpangina?
1) Febre alta
2) Odinofagia
3) Lesões vesiculares e ulceradas em faringe posterior não disseminadas pela cavidade oral
Qual o agente etiológico mais comum da herpangina?
Coxsackie A
Qual o agente etiológico da mononucleose infecciosa?
Epstein Barr vírus
Como é a clínica da mononucleose?
1) Sinais inespecíficos como: adinamia, febre, mal estar, cefaleia, náuseas, fadiga arrastados
2) Linfadenopatia generalizada
3) Esplenomegalia
4) Faringite
Qual o período de incubação da mononucleose?
30 a 50 dias
Como ocorre exantema na mononucleose?
Após uso de amoxicilina ou ampicilina (tratamento para faringite estreptocócica)
Qual alteração laboratorial podemos encontrar na mononucleose?
Leucocitose com 20 a 40% de linfócitos atípicos (TCD8+)
Como são achados os anticorpos heterófilos na mononucleose? Quando esse teste não tem valor? Qual teste usar nesse último caso?
1) Teste de Paul Bunnell ou Paul Bunnell Davidson ou monoteste
2) Em crianças < 4 anos
3) Pesquisa de anticorpos específicos
Quais são os anticorpos específicos para mononucleose e quais são os mais importantes no diagnóstico?
1) Anti-VCA (antígenos do capsídeo viral): IgM fica positiva por 4 semanas a 3 meses após a infecção primária, sendo o mais específico
2) Anti-EA (antígeno precoce)
3) Anti-EBNA (antígeno nuclear): último a surgir, em 3 a 4 meses após a infecção primária. Se positivo com anti-VCA IgG positivo, indica infecção pregressa
Quais desordens proliferativas estão associadas ao EBV?
1) Linfoma de Hodgkin
2) Carcinoma nasofaríngeo
3) Linfoma de Burkitt
Qual o agente etiológico da escarlatina? Qual o causador do exantema liberado por esse agente?
1) Streptococcus pyogenes ou Streptococcus beta hemolítico do grupo A
2) Exotoxina pirogênica
Como se caracteriza a fase prodrômica da escarlatina?
Odinofagia, febre, ausência de tosse, faringe hiperemiada, amígdalas aumentadas e cobertas com exsudato, petéquias no palato e adenomegalia cervical
Como é o exantema da escarlatina e quais os dois sinais característicos dessa fase?
1) Exantema micropapular com pele áspera em lixa
2) Surge em pescoço e dissemina para tronco e extremidades
3) Sinal de Pastia e sinal de Filatov
Qual o enantema característico da escarlatina?
Língua em morango branca e língua em morango vermelha
Como se faz o TTO da escarlatina?
1) Penicilina benzatina em dose única ou
2) Amoxicilina por 10 dias
No que consiste o eritema tóxico?
Dermatose benigna do período neonatal, autolimitada encontrada em RN a termo. Erupção maculopapular com eventual formação de pústulas que se assemelha a picadas de inseto
O que são os sinais de Filatov e de Pastia?
1) Palidez peribucal
2) Exacerbação do exantema em locais de prega
Como é a descamação da escarlatina?
Descamação lamelar em extremidades
Qual a idade mais comumente afetada pela escarlatina? E pela doença de Kawasaki?
1) 3 a 15 anos
2) < 5 anos
Quais são os critérios clínicos para diagnosticar a doença de Kawasaki?
Febre há > 5 dias (obrigatório) + 4 entre os seguintes
1) Congestão ocular (conjuntivite não exsudativa bilateral)
2) Alterações em cavidade oral e lábios (fissuras, língua em morango etc)
3) Linfadenopatia cervical (normalmente única)
4) Exantema polimórfico (mais em tronco e região inguinal)
5) Alterações de extremidades (eritema palmoplantar e edema em mãos e pés e descamação ungueal)
Qual a complicação mais temida da doença de Kawasaki?
Aneurismas coronarianos
No que consiste o TTO da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina IV e AAS em doses anti-inflamatórias nos primeiros 10 dias
Em caso de resistência ao aciclovir na varicela, qual a droga de escolha?
Foscarnet
Qual o período de incubação do sarampo?
10 a 12 dias
