DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN‼️ Flashcards
Por que ocorre a síndrome da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) no RN?
Por deficiência do surfactante pulmonar
Quais os fatores de risco para doença da membrana hialina?
1) Prematuridade (principal)
2) DM materno
3) Nascimentos múltiplos
4) Asfixia
5) Raça branca, sexo masculino, ausência de trabalho de parto
Qual a clínica da doença da membrana hialina?
1) Desconforto respiratório desde o início do nascimento
2) Taquipneia, gemência, aumento do trabalho respiratório
3) Cianose, palidez, letargia
Como se pode fazer a avaliação complementar do RN com doença da membrana hialina?
1) Gasometria com hipoxemia
2) RX de tórax com padrão reticulogranular difuso + aerobroncograma + diminuição do volume pulmonar (aspecto de vidro moído)
Como se faz o TTO da doença da membrana hialina?
1) Suporte
2) Oxigênioterapia e suporte ventilatório
3) Surfactante exógeno traqueal em casos mais graves (VM)
Como se previne a doença da membrana hialina?
1) Prevenção do parto prematuro
2) Prevenção da asfixia perinatal
3) Corticoide antenatal entre 24-34 semanas de gestação para gestantes com possibilidade de parto nessa fase
Que fatores diminuem a incidência da doença da membrana hialina?
1) Gestação com doença hipertensiva associada
2) Uso materno de heroína
3) Ruptura prolongada das membranas
4) Uso antenatal de corticoide
Quais são os principais fatores de risco para taquipneia transitória do RN?
1) Parto cesáreo eletivo (sem trabalho de parto)
2) Asfixia
3) Asma materna
4) Sexo masculino
5) Macrossomia
Como se manifesta a taquipneia transitória do RN?
1) Taquipneia logo após nascimento
2) Gemência e retrações
3) Resolve-se em 24-72h
4) Não necessitam de FiO2 > 40%
Como se faz a avaliação complementar do RN com taquipneia transitória? Quais achados são importantes?
1) RX de tórax
2) Hiperinsuflação pulmonar
3) Aumento da trama vascular pulmonar com hilo congesto
4) Cissuras espessadas
5) Discreta cardiomegalia/derrame pleural
Como é feito o TTO do RN com taquipneia transitória?
Suporte respiratório com oxigenioterapia por campânula nasal ou CPAP
Qual o RN mais acometido pela síndrome de aspiração meconial?
RN a termo ou pós termo
Quais os achados na síndrome de aspiração meconial?
1) Sofrimento fetal prévio (asfixia, retardo do crescimento intrauterino, baixo índice de Apgar)
2) Hiperinsuflação pulmonar com barotrauma e volutrauma
3) Redução da complacência pulmonar
4) Pneumotórax/pneumomediastino
5) Hipoxemia
6) Infecção bacteriana secundária
7) Sinais de impregnação por mecônio na pele, unhas e cordão umbilical
Como pode ser feita a avaliação complementar do RN com síndrome de aspiração meconial?
1) Laboratório com acidose metabólica, hipercapnia
2) RX de tórax com infiltrado grosseiro e difuso, alternando áreas de hipotransparência e hiperinsuflação
Como se faz o TTO do RN com síndrome de aspiração meconial?
1) Suporte ventilatório (CPAP ou VM)
2) ATB (pela possibilidade de pneumonia associada)
3) Surfactante (ainda não é rotina)
Como se caracteriza a hipertensão pulmonar persistente neonatal?
1) Aumento da resistência vascular pulmonar
2) Elevação da PA pulmonar
3) Shunt direita-esquerda pelo canal arterial e forame oval
4) Hipoxemia
Qual o quadro clínico da hipertensão pulmonar persistente neonatal?
1) Desconforto respiratório com taquipneia
2) Cianose progressiva
3) Labilidade na oxigenação
4) Hiperfonese de B2 e sopro de regurgitação tricúspide
5) Shunt direita-esquerda avaliado pela oxigenação pré e pós ductal
Como é feito o TTO do RN com hipertensão pulmonar persistente neonatal?
1) Suporte (VM)
2) Inotrópicos
3) Vasodilatadores pulmonares seletivos (óxido nítrico)
O que é a displasia broncopulmonar?
Doença pulmonar crônica caracterizada por uma dependência prolongada de oxigênio
Quais os RN mais acometidos pela displasia broncopulmonar?
Prematuros e com baixo peso
Como se faz o TTO da displasia broncopulmonar?
1) Suplementação de oxigênio
2) Diuréticos (furosemida e HCTZ + espironolactona)
3) Beta-agonistas por via inalatória
4) Corticoesteroides sistêmico (não é recomendado de rotina)
5) Suporte nutricional
6) Metilxantinas
Como é definida a apneia da prematuridade?
Pausa na respiração por tempo maior que 20 segundos ou com qualquer duração se associado à cianose ou bradicardia
Como deve ser tratada a apneia da prematuridade?
1) Episódio agudo deve ser tratado com estimulação tátil
2) CPAP pode diminuir a ocorrência dos episódios
3) Terapia farmacológica com metilxantinas
Qual doença cursa com desconforto respiratório no RN que melhora com o choro?
Atresia de coanas
Como se manifesta a persistência do canal arterial?
1) Sopro em maquinária (sistólica no 2o EI na borda paraestatal esquerda)
2) Pulsos céleres
3) PA divergente
4) Precórdio hiperdinâmico
5) Manifestações de insuficiência cardíaca
Qual o melhor exame para avaliar PCA? Como tratar?
1) Ecocardiograma
2) RN a termo: acompanhamento clínico e farmacológico com posterior cirurgia para fechamento do canal se necessário
3) RN pré termo: indometacina (fecha o canal arterial)
