DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO RN‼️

Question 1

Por que ocorre a síndrome da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) no RN?

Answer 1

Por deficiência do surfactante pulmonar

Question 2

Quais os fatores de risco para doença da membrana hialina?

Answer 2

1) Prematuridade (principal)
2) DM materno
3) Nascimentos múltiplos
4) Asfixia
5) Raça branca, sexo masculino, ausência de trabalho de parto

Question 3

Qual a clínica da doença da membrana hialina?

Answer 3

1) Desconforto respiratório desde o início do nascimento
2) Taquipneia, gemência, aumento do trabalho respiratório
3) Cianose, palidez, letargia

Question 4

Como se pode fazer a avaliação complementar do RN com doença da membrana hialina?

Answer 4

1) Gasometria com hipoxemia
2) RX de tórax com padrão reticulogranular difuso + aerobroncograma + diminuição do volume pulmonar (aspecto de vidro moído)

Question 5

Como se faz o TTO da doença da membrana hialina?

Answer 5

1) Suporte
2) Oxigênioterapia e suporte ventilatório
3) Surfactante exógeno traqueal em casos mais graves (VM)

Question 6

Como se previne a doença da membrana hialina?

Answer 6

1) Prevenção do parto prematuro
2) Prevenção da asfixia perinatal
3) Corticoide antenatal entre 24-34 semanas de gestação para gestantes com possibilidade de parto nessa fase

Question 7

Que fatores diminuem a incidência da doença da membrana hialina?

Answer 7

1) Gestação com doença hipertensiva associada
2) Uso materno de heroína
3) Ruptura prolongada das membranas
4) Uso antenatal de corticoide

Question 8

Quais são os principais fatores de risco para taquipneia transitória do RN?

Answer 8

1) Parto cesáreo eletivo (sem trabalho de parto)
2) Asfixia
3) Asma materna
4) Sexo masculino
5) Macrossomia

Question 9

Como se manifesta a taquipneia transitória do RN?

Answer 9

1) Taquipneia logo após nascimento
2) Gemência e retrações
3) Resolve-se em 24-72h
4) Não necessitam de FiO2 > 40%

Question 10

Como se faz a avaliação complementar do RN com taquipneia transitória? Quais achados são importantes?

Answer 10

1) RX de tórax
2) Hiperinsuflação pulmonar
3) Aumento da trama vascular pulmonar com hilo congesto
4) Cissuras espessadas
5) Discreta cardiomegalia/derrame pleural

Question 11

Como é feito o TTO do RN com taquipneia transitória?

Answer 11

Suporte respiratório com oxigenioterapia por campânula nasal ou CPAP

Question 12

Qual o RN mais acometido pela síndrome de aspiração meconial?

Answer 12

RN a termo ou pós termo

Question 13

Quais os achados na síndrome de aspiração meconial?

Answer 13

1) Sofrimento fetal prévio (asfixia, retardo do crescimento intrauterino, baixo índice de Apgar)
2) Hiperinsuflação pulmonar com barotrauma e volutrauma
3) Redução da complacência pulmonar
4) Pneumotórax/pneumomediastino
5) Hipoxemia
6) Infecção bacteriana secundária
7) Sinais de impregnação por mecônio na pele, unhas e cordão umbilical

Question 14

Como pode ser feita a avaliação complementar do RN com síndrome de aspiração meconial?

Answer 14

1) Laboratório com acidose metabólica, hipercapnia

2) RX de tórax com infiltrado grosseiro e difuso, alternando áreas de hipotransparência e hiperinsuflação

Question 15

Como se faz o TTO do RN com síndrome de aspiração meconial?

Answer 15

1) Suporte ventilatório (CPAP ou VM)
2) ATB (pela possibilidade de pneumonia associada)
3) Surfactante (ainda não é rotina)

Question 16

Como se caracteriza a hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 16

1) Aumento da resistência vascular pulmonar
2) Elevação da PA pulmonar
3) Shunt direita-esquerda pelo canal arterial e forame oval
4) Hipoxemia

Question 17

Qual o quadro clínico da hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 17

1) Desconforto respiratório com taquipneia
2) Cianose progressiva
3) Labilidade na oxigenação
4) Hiperfonese de B2 e sopro de regurgitação tricúspide
5) Shunt direita-esquerda avaliado pela oxigenação pré e pós ductal

Question 18

Como é feito o TTO do RN com hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 18

1) Suporte (VM)
2) Inotrópicos
3) Vasodilatadores pulmonares seletivos (óxido nítrico)

Question 19

O que é a displasia broncopulmonar?

Answer 19

Doença pulmonar crônica caracterizada por uma dependência prolongada de oxigênio

Question 20

Quais os RN mais acometidos pela displasia broncopulmonar?

Answer 20

Prematuros e com baixo peso

Question 21

Como se faz o TTO da displasia broncopulmonar?

Answer 21

1) Suplementação de oxigênio
2) Diuréticos (furosemida e HCTZ + espironolactona)
3) Beta-agonistas por via inalatória
4) Corticoesteroides sistêmico (não é recomendado de rotina)
5) Suporte nutricional
6) Metilxantinas

Question 22

Como é definida a apneia da prematuridade?

Answer 22

Pausa na respiração por tempo maior que 20 segundos ou com qualquer duração se associado à cianose ou bradicardia

Question 23

Como deve ser tratada a apneia da prematuridade?

Answer 23

1) Episódio agudo deve ser tratado com estimulação tátil
2) CPAP pode diminuir a ocorrência dos episódios
3) Terapia farmacológica com metilxantinas

Question 24

Qual doença cursa com desconforto respiratório no RN que melhora com o choro?

Answer 24

Atresia de coanas

Question 25

Como se manifesta a persistência do canal arterial?

Answer 25

1) Sopro em maquinária (sistólica no 2o EI na borda paraestatal esquerda)
2) Pulsos céleres
3) PA divergente
4) Precórdio hiperdinâmico
5) Manifestações de insuficiência cardíaca

Question 26

Qual o melhor exame para avaliar PCA? Como tratar?

Answer 26

1) Ecocardiograma
2) RN a termo: acompanhamento clínico e farmacológico com posterior cirurgia para fechamento do canal se necessário
3) RN pré termo: indometacina (fecha o canal arterial)