ATENDIMENTO INICIAL DO RN‼️ Flashcards
Quais são as 3 perguntas que devemos fazer na sala de parto logo após o nascimento?
1) Gestação a termo?
2) RN chorando ou respirando?
3) Tônus em flexão?
Quando consideramos um RN com boa vitalidade? Qual a conduta nesses RN?
1) Gestação a termo, nasceu chorando/respirando, tônus em flexão
2) Clampeamento tardio (1 a 3 minutos) do cordão se 34 semanas ou mais e colo da mãe
3) Clampeamento tardio do cordão (30 a 60s) se < 34 semanas e mesa de reanimação
Quando o clampeamento do cordão deve ser imediato?
1) RN sem boa vitalidade
2) Circulação placentária não intacta (DPP, PP, ruptura ou prolapso)
Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal? Em quanto tempo devem ser realizados?
1) Prover calor
2) Posicionar cabeça em leve extensão
3) Aspirar vias aéreas se necessário
4) Secar o paciente
5) Em até 30 segundos
Quais são os parâmetros avaliados no início da reanimação neonatal e quando estão alterados?
1) FC: < 100 é anormal
2) Respiração: desconforto respiratório ou baixa SatO2 são anormais
Qual a conduta frente a um RN com ventilação comprometida ou FC < 100 bpm? Em quanto tempo deve ser iniciada? Como é realizada?
1) VPP
2) Nos primeiros 60 segundos
3) Com balão autoinflável OU ventilador mecânico manual em T com 40 a 60 movimentos/minuto
De quanto deve ser administração de oxigênio na reanimação neonatal?
1) IG > ou = 34 semanas: ar ambiente (21% de O2)
2) IG < 34 semanas: 30% de O2
Quais os valores de SatO2 pré duchais após o nascimento?
1) Até 5 minutos de vida: 70-80%
2) 5 a 10 minutos de vida: 80-90%
3) > 10 minutos de vida: 85-95%
Quando consideramos falha da VPP? Qual a conduta?
1) Quando, após 30 segundos de VPP, o RN Mantém < 100 bpm ou não retorna a respiração espontânea rítmica e regular
2) Checagem da técnica
Quando está indicada a ventilação por cânula traqueal?
1) Ventilação com máscara facial não efetiva, mesmo após correção da técnica
2) Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
3) Ventilação na presença de hérnia diafragmática
Quando está indicada a massagem cardíaca externa? Como ela é feita?
1) Quando a criança persiste com FC < 60 bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada
2) 3 compressões para uma ventilação, com dois polegares no terço inferior do esterno por 60 segundos antes de avaliar novamente a FC
Quando está indicada a adrenalina na reanimação neonatal? Qual a melhor via de administração?
1) Quando a FC permanece < 60 bpm mesmo após ventilação efetiva e massagem cardíaca adequada
2) IV pela veia umbilical
Quando se deve interromper a reanimação?
Quando não são detectados batimentos cardíacos após 10 minutos de reanimação com técnica adequada
Qual a diferença em relação à reanimação de um RN banhado em mecônio?
1) Deve-se sempre aspirar a boca e narinas
2) Iniciar prontamente VPP se necessário
3) Após 30s de VPP efetiva, se não houver melhora, podemos tentar retirada de mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização direta
Quais os 5 parâmetros avaliados pelo escore de Apgar?
1) FC
2) Respiração
3) Cor
4) Resposta a estímulos
5) Tônus
Qual a pontuação do escore de Apgar?
Varia de 0 a 2 pontos para cada
1) Respiração: ausente, irregular, regular/choro
2) FC: ausente, < 100 bpm, > 100 bpm
3) Tônus: totalmente flácido, alguma flexão de extremidades, movimentos ativos
4) Resposta a estímulos: sem resposta, alguma reação, tosse/espirro
5) Cor: cianose central/pálido, cianose de extremidades, róseo
Quais vasos devem estar presentes no cordão umbilical?
Duas artérias e uma veia
Quais são os parâmetros avaliados pelo método de New Ballard na avaliação da IG?
1) Postura
2) Ângulo do punho
3) Recolhimento do braço
4) Angulação poplítea
5) Sinal do cachecol
6) Manobra calcanhar-orelha
Qual a desvantagem do método de Capurro para avaliação da IG?
Não permite avaliar RN com < 29 semanas
Quais características físicas somatoneurológicas são avaliadas pelo método de Capurro?
1) Textura da pele
2) Pregas plantares
3) Formação do mamilo
4) Glândulas mamárias
5) Formato da orelha
6) Sinal do cachecol
7) Posição da cabeça ao levantar o RN
Como se caracteriza o eritema tóxico do RN?
1) Erupção cutânea com lesões eritematosas, maculopapulares ou pustulosas
2) Autolimitada
3) RN a termo
4) Inicia no 2o dia de vida
5) Lesões em tronco, face, nádegas e membros, poupando palmas e plantas
6) Assemelham-se a picadas de insetos
7) Rica em eosinófilos
Como se caracteriza a melanose pustulosa?
1) Presente desde o nascimento
2) Autolimitada
3) Predominam em fronte, abaixo do mento, região retroauricular e cervical
4) Evoluem para descamação e hiperpigmentação
Como se caracteriza o milium sebáceo no RN?
1) Pápulas esbranquiçadas em região frontal, malar, nasal e mentoniana
2) Quando encontradas em cavidade oral, são chamadas de pérolas de Epstein
3) Desaparecem em semanas
Como se caracterizam as duas formas de miliária no RN?
1) Miliária cristalina: oclusão ductal superficial, com vesículas em gotas de orvalho na fronte do RN
2) Miliária rubra: oclusão ductal mais profunda, com inflamação e eritema(brotoeja), em regiões de dobras
3) Desaparecem com resfriamento do ambiente
Como se caracteriza a mancha mongólica no RN?
1) Mancha azulada/acinzentada
2) Região lombar, nádegas e coxas proximais
3) Decorrente de melanócitos na derme que não terminaram migração para epiderme
Como se caracterizam as manchas salmão no RN?
1) Manchas róseas/vermelhas
2) Exacerbam durante choro
3) Presentes em nuca, pálpebras ou glabela
4) Decorrem de ectasia capilar
Como são chamadas as fontanelas anterior e posterior?
1) Anterior: bregmática
2) Posterior: lambdoide
Como diferenciar a bossa serossanguínea (caput succedaneum) do cefaloematoma?
1) Bossa: abaulamento do tecido subcutâneo, ultrapassando as linhas de sutura, decorrente do trauma do parto. É depressível (cacifo) e desaparece em alguns dias
2) Cefaloematoma: abaulamento decorrente de hematoma subperiósteo por trauma no parto, não ultrapassando linhas de sutura e desaparece em semanas a meses. Consistência mais dura. Associado à hiperbilirrubinemia grave
Como diferenciar os 3 tipos de conjuntivite no RN mais comuns?
1) Conjuntivite química: provocada pelo nitrato de prata e ocorre 6-12 hrs após o nascimento. Resolução espontânea em 48h
2) Conjuntivite gonocócica (Neisseria): secreção serossanguinolenta com pouca inflamação, porém torna-se purulenta e edema palpebral. Período de incubação de 2 a 5 dias
3) Conjuntivite por clamídia: forma leve ou francamente purulenta, formação de pseudomembranas. Período de incubação de 5 a 14 dias.
Como tratar a conjuntivite por Neisseria e por Clamídia no RN?
1) Neisseria: ceftriaxona
2) Clamídia: eritromicina
Como diferenciar a gastrosquise da onfalocele?
1) Gastrosquise: defeito paraumbilical; exteriorização intestinal sem cobertura por membrana peritoneal
2) Onfalocele: defeito na linha média, recoberta por saco peritoneal, com cordão umbilical inserido no centro dessa massa
O que é hipospádia? E epispádia?
1) Hipospádia: orifício na face ventral do pênis
2) Epispádia: orifício na face dorsal do pênis
O que fazem as manobras de Barlow e Ortolani?
1) Barlow: identifica uma articulação coxo-femural instável (provoca luxação)
2) Ortolani: corrige a luxação da articulação coxo-femural
Como são as paralisias de Ebr-Duchenne e de Klumpke?
1) Erb-Duchenne: lesão do 5o e 6o nervos cervicais, deixando o membro superior aduzido, rodado internamente e pronado. Reflexo de Moro assimétrico e reflexo de preensão palmar presente
2) Klumpke: lesão do 7o e 8o nervos cervicais, gerando paralisia da mão ipsilateral e lesão do 1o nervo torácico, gerando síndrome de Horner daquele lado
Quais os fatores que podem levar à síndrome de morte súbita do RN?
1) Fatores maternos e antenatais: tabagismo, uso de álcool e drogas; desnutrição; baixo nível socioeconômico e baixa escolaridade; hipoxia intrauterina
2) Fatores da criança: sexo masculino; idade (pico entre 2-4 meses); ausência de aleitamento; dormir em posição prona ou decúbito lateral; exposição ao tabagismo; dormir em superfícies macias; compartilhar cama com pais ou outras crianças; prematuridade; não usar chupetas
Quando deve ser coletado o teste do pezinho?
Entre o 3o e 5o dias de vida
Quais as doenças rastreadas no teste do pezinho?
1) Fenilcetonúria
2) Fibrose cística
3) Deficiência de biotinidase
4) Hipotireoidismo congênito
5) Doenças falciforme e outras hemoglobinopatias
6) Hiperplasia adrenal congênita
7) Toxoplasmose congênita (NOVA)
Quais as manifestações clínicas da fenilcetonúria?
1) Retardo mental
2) Microcefalia
3) Alterações no eletroencefalograma
4) Clareamento de cabelos
5) Erupções cutâneas seborreicas ou eczematoides
6) Urina com odor desagradável
Como é feito o teste do olhinho? Qual o achado normal? Quando está alterado?
1) Em um quarto escuro com oftalmoscópio a cerca de 45 cm de distância
2) Resposta normal: reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila
3) Quando há leucocoria (pode ser catarata, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade ou coriorretinite)
Quais são os dois testes da orelhinha disponíveis e como são feitos?
1) Emissões otoacústicas evocadas (EOA): avalia apenas o sistema auditivo pré neural (sistema de condução e cóclea)
2) BERA (potencial auditivo de tronco encefálico): requer sedação, é mais complexo; avalia a via neural até o tronco
Como é feito o teste do coraçãozinho? Quando é anormal? Qual a conduta frente a um teste anormal?
1) Oximetria no membro superior direito e em um dos membros inferiores em 24-48 horas de vida
2) Saturação < 95% em qualquer um dos membros e/ou diferença > 3% entre os membros
3) Nova aferição após 1 hora e caso o resultado se confirme, realizar ECO dentro de 24 horas
Quais os cuidados adicionais para o RN pré termo?
1) Controle térmico
2) Controle nutricional
