ATENDIMENTO INICIAL DO RN‼️

Question 1

Quais são as 3 perguntas que devemos fazer na sala de parto logo após o nascimento?

Answer 1

1) Gestação a termo?
2) RN chorando ou respirando?
3) Tônus em flexão?

Question 2

Quando consideramos um RN com boa vitalidade? Qual a conduta nesses RN?

Answer 2

1) Gestação a termo, nasceu chorando/respirando, tônus em flexão
2) Clampeamento tardio (1 a 3 minutos) do cordão se 34 semanas ou mais e colo da mãe
3) Clampeamento tardio do cordão (30 a 60s) se < 34 semanas e mesa de reanimação

Question 3

Quando o clampeamento do cordão deve ser imediato?

Answer 3

1) RN sem boa vitalidade

2) Circulação placentária não intacta (DPP, PP, ruptura ou prolapso)

Question 4

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal? Em quanto tempo devem ser realizados?

Answer 4

1) Prover calor
2) Posicionar cabeça em leve extensão
3) Aspirar vias aéreas se necessário
4) Secar o paciente
5) Em até 30 segundos

Question 5

Quais são os parâmetros avaliados no início da reanimação neonatal e quando estão alterados?

Answer 5

1) FC: < 100 é anormal

2) Respiração: desconforto respiratório ou baixa SatO2 são anormais

Question 6

Qual a conduta frente a um RN com ventilação comprometida ou FC < 100 bpm? Em quanto tempo deve ser iniciada? Como é realizada?

Answer 6

1) VPP
2) Nos primeiros 60 segundos
3) Com balão autoinflável OU ventilador mecânico manual em T com 40 a 60 movimentos/minuto

Question 7

De quanto deve ser administração de oxigênio na reanimação neonatal?

Answer 7

1) IG > ou = 34 semanas: ar ambiente (21% de O2)

2) IG < 34 semanas: 30% de O2

Question 8

Quais os valores de SatO2 pré duchais após o nascimento?

Answer 8

1) Até 5 minutos de vida: 70-80%
2) 5 a 10 minutos de vida: 80-90%
3) > 10 minutos de vida: 85-95%

Question 9

Quando consideramos falha da VPP? Qual a conduta?

Answer 9

1) Quando, após 30 segundos de VPP, o RN Mantém < 100 bpm ou não retorna a respiração espontânea rítmica e regular
2) Checagem da técnica

Question 10

Quando está indicada a ventilação por cânula traqueal?

Answer 10

1) Ventilação com máscara facial não efetiva, mesmo após correção da técnica
2) Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
3) Ventilação na presença de hérnia diafragmática

Question 11

Quando está indicada a massagem cardíaca externa? Como ela é feita?

Answer 11

1) Quando a criança persiste com FC < 60 bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada
2) 3 compressões para uma ventilação, com dois polegares no terço inferior do esterno por 60 segundos antes de avaliar novamente a FC

Question 12

Quando está indicada a adrenalina na reanimação neonatal? Qual a melhor via de administração?

Answer 12

1) Quando a FC permanece < 60 bpm mesmo após ventilação efetiva e massagem cardíaca adequada
2) IV pela veia umbilical

Question 13

Quando se deve interromper a reanimação?

Answer 13

Quando não são detectados batimentos cardíacos após 10 minutos de reanimação com técnica adequada

Question 14

Qual a diferença em relação à reanimação de um RN banhado em mecônio?

Answer 14

1) Deve-se sempre aspirar a boca e narinas
2) Iniciar prontamente VPP se necessário
3) Após 30s de VPP efetiva, se não houver melhora, podemos tentar retirada de mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização direta

Question 15

Quais os 5 parâmetros avaliados pelo escore de Apgar?

Answer 15

1) FC
2) Respiração
3) Cor
4) Resposta a estímulos
5) Tônus

Question 16

Qual a pontuação do escore de Apgar?

Answer 16

Varia de 0 a 2 pontos para cada

1) Respiração: ausente, irregular, regular/choro
2) FC: ausente, < 100 bpm, > 100 bpm
3) Tônus: totalmente flácido, alguma flexão de extremidades, movimentos ativos
4) Resposta a estímulos: sem resposta, alguma reação, tosse/espirro
5) Cor: cianose central/pálido, cianose de extremidades, róseo

Question 17

Quais vasos devem estar presentes no cordão umbilical?

Answer 17

Duas artérias e uma veia

Question 18

Quais são os parâmetros avaliados pelo método de New Ballard na avaliação da IG?

Answer 18

1) Postura
2) Ângulo do punho
3) Recolhimento do braço
4) Angulação poplítea
5) Sinal do cachecol
6) Manobra calcanhar-orelha

Question 19

Qual a desvantagem do método de Capurro para avaliação da IG?

Answer 19

Não permite avaliar RN com < 29 semanas

Question 20

Quais características físicas somatoneurológicas são avaliadas pelo método de Capurro?

Answer 20

1) Textura da pele
2) Pregas plantares
3) Formação do mamilo
4) Glândulas mamárias
5) Formato da orelha
6) Sinal do cachecol
7) Posição da cabeça ao levantar o RN

Question 21

Como se caracteriza o eritema tóxico do RN?

Answer 21

1) Erupção cutânea com lesões eritematosas, maculopapulares ou pustulosas
2) Autolimitada
3) RN a termo
4) Inicia no 2o dia de vida
5) Lesões em tronco, face, nádegas e membros, poupando palmas e plantas
6) Assemelham-se a picadas de insetos
7) Rica em eosinófilos

Question 22

Como se caracteriza a melanose pustulosa?

Answer 22

1) Presente desde o nascimento
2) Autolimitada
3) Predominam em fronte, abaixo do mento, região retroauricular e cervical
4) Evoluem para descamação e hiperpigmentação

Question 23

Como se caracteriza o milium sebáceo no RN?

Answer 23

1) Pápulas esbranquiçadas em região frontal, malar, nasal e mentoniana
2) Quando encontradas em cavidade oral, são chamadas de pérolas de Epstein
3) Desaparecem em semanas

Question 24

Como se caracterizam as duas formas de miliária no RN?

Answer 24

1) Miliária cristalina: oclusão ductal superficial, com vesículas em gotas de orvalho na fronte do RN
2) Miliária rubra: oclusão ductal mais profunda, com inflamação e eritema(brotoeja), em regiões de dobras
3) Desaparecem com resfriamento do ambiente

Question 25

Como se caracteriza a mancha mongólica no RN?

Answer 25

1) Mancha azulada/acinzentada
2) Região lombar, nádegas e coxas proximais
3) Decorrente de melanócitos na derme que não terminaram migração para epiderme

Question 26

Como se caracterizam as manchas salmão no RN?

Answer 26

1) Manchas róseas/vermelhas
2) Exacerbam durante choro
3) Presentes em nuca, pálpebras ou glabela
4) Decorrem de ectasia capilar

Question 27

Como são chamadas as fontanelas anterior e posterior?

Answer 27

1) Anterior: bregmática

2) Posterior: lambdoide

Question 28

Como diferenciar a bossa serossanguínea (caput succedaneum) do cefaloematoma?

Answer 28

1) Bossa: abaulamento do tecido subcutâneo, ultrapassando as linhas de sutura, decorrente do trauma do parto. É depressível (cacifo) e desaparece em alguns dias
2) Cefaloematoma: abaulamento decorrente de hematoma subperiósteo por trauma no parto, não ultrapassando linhas de sutura e desaparece em semanas a meses. Consistência mais dura. Associado à hiperbilirrubinemia grave

Question 29

Como diferenciar os 3 tipos de conjuntivite no RN mais comuns?

Answer 29

1) Conjuntivite química: provocada pelo nitrato de prata e ocorre 6-12 hrs após o nascimento. Resolução espontânea em 48h
2) Conjuntivite gonocócica (Neisseria): secreção serossanguinolenta com pouca inflamação, porém torna-se purulenta e edema palpebral. Período de incubação de 2 a 5 dias
3) Conjuntivite por clamídia: forma leve ou francamente purulenta, formação de pseudomembranas. Período de incubação de 5 a 14 dias.

Question 30

Como tratar a conjuntivite por Neisseria e por Clamídia no RN?

Answer 30

1) Neisseria: ceftriaxona

2) Clamídia: eritromicina

Question 31

Como diferenciar a gastrosquise da onfalocele?

Answer 31

1) Gastrosquise: defeito paraumbilical; exteriorização intestinal sem cobertura por membrana peritoneal
2) Onfalocele: defeito na linha média, recoberta por saco peritoneal, com cordão umbilical inserido no centro dessa massa

Question 32

O que é hipospádia? E epispádia?

Answer 32

1) Hipospádia: orifício na face ventral do pênis

2) Epispádia: orifício na face dorsal do pênis

Question 33

O que fazem as manobras de Barlow e Ortolani?

Answer 33

1) Barlow: identifica uma articulação coxo-femural instável (provoca luxação)
2) Ortolani: corrige a luxação da articulação coxo-femural

Question 34

Como são as paralisias de Ebr-Duchenne e de Klumpke?

Answer 34

1) Erb-Duchenne: lesão do 5o e 6o nervos cervicais, deixando o membro superior aduzido, rodado internamente e pronado. Reflexo de Moro assimétrico e reflexo de preensão palmar presente
2) Klumpke: lesão do 7o e 8o nervos cervicais, gerando paralisia da mão ipsilateral e lesão do 1o nervo torácico, gerando síndrome de Horner daquele lado

Question 35

Quais os fatores que podem levar à síndrome de morte súbita do RN?

Answer 35

1) Fatores maternos e antenatais: tabagismo, uso de álcool e drogas; desnutrição; baixo nível socioeconômico e baixa escolaridade; hipoxia intrauterina
2) Fatores da criança: sexo masculino; idade (pico entre 2-4 meses); ausência de aleitamento; dormir em posição prona ou decúbito lateral; exposição ao tabagismo; dormir em superfícies macias; compartilhar cama com pais ou outras crianças; prematuridade; não usar chupetas

Question 36

Quando deve ser coletado o teste do pezinho?

Answer 36

Entre o 3o e 5o dias de vida

Question 37

Quais as doenças rastreadas no teste do pezinho?

Answer 37

1) Fenilcetonúria
2) Fibrose cística
3) Deficiência de biotinidase
4) Hipotireoidismo congênito
5) Doenças falciforme e outras hemoglobinopatias
6) Hiperplasia adrenal congênita
7) Toxoplasmose congênita (NOVA)

Question 38

Quais as manifestações clínicas da fenilcetonúria?

Answer 38

1) Retardo mental
2) Microcefalia
3) Alterações no eletroencefalograma
4) Clareamento de cabelos
5) Erupções cutâneas seborreicas ou eczematoides
6) Urina com odor desagradável

Question 39

Como é feito o teste do olhinho? Qual o achado normal? Quando está alterado?

Answer 39

1) Em um quarto escuro com oftalmoscópio a cerca de 45 cm de distância
2) Resposta normal: reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila
3) Quando há leucocoria (pode ser catarata, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade ou coriorretinite)

Question 40

Quais são os dois testes da orelhinha disponíveis e como são feitos?

Answer 40

1) Emissões otoacústicas evocadas (EOA): avalia apenas o sistema auditivo pré neural (sistema de condução e cóclea)
2) BERA (potencial auditivo de tronco encefálico): requer sedação, é mais complexo; avalia a via neural até o tronco

Question 41

Como é feito o teste do coraçãozinho? Quando é anormal? Qual a conduta frente a um teste anormal?

Answer 41

1) Oximetria no membro superior direito e em um dos membros inferiores em 24-48 horas de vida
2) Saturação < 95% em qualquer um dos membros e/ou diferença > 3% entre os membros
3) Nova aferição após 1 hora e caso o resultado se confirme, realizar ECO dentro de 24 horas

Question 42

Quais os cuidados adicionais para o RN pré termo?

Answer 42

1) Controle térmico

2) Controle nutricional