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PEDIATRIA > CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO‼️ > Flashcards

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO‼️ Flashcards

1
Q

Quais os 3 hormônios que controlam a secreção de GH?

A

1) GnRH: estimula
2) Somatostatina: inibe
3) Grelina: estimula

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2
Q

Como agem GH e IGF1?

A

1) GH: estimula a diferenciação celular

2) IGF1: estimula a expansão e hipertrofia

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3
Q

Quais os principais fatores influenciadores do crescimento no primeiro ano de vida?

A

Fatores ambientais

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4
Q

Qual o ganho de peso normal de uma criança?

A

1) 1o trimestre: 700g/mês
2) 2o trimestre: 600g/mês
3) 3o trimestre: 500g/mês
4) 4o trimestre: 400g/mês
5) Pré escolar: 2kg/ano
6) Escolar: 3 a 3,5kg/ano

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5
Q

Quando a criança duplica seu peso de nascimento? E triplica? E quadruplica?

A

1) Duplica: 4-5 meses
2) Triplica: 12 meses
3) Quadruplica: 2-2,5 anos

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6
Q

Qual o crescimento esperado de uma criança?

A

1) 1o ano: 25cm/ano (15 cm no 1o semestre e 10 cm no 2o)
2) 2o ano: 12cm/ano
3) 2-4 anos: 7cm/ano
4) 4-6 anos: 6cm/ano
5) 6 anos-puberdade: 5cm/ano

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7
Q

qual a média de perímetro cefálico do nascimento e o quanto ele cresce?

A

1) Ao nascimento: 35 cm
2) 1o trimestre: 2cm/mês
3) 2o trimestre: 1cm/mês
4) 3o e 4o trimestres: 0,5cm/mês
5) 1o ano: 12 cm

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8
Q

Como pode ser classificada uma criança em relação ao peso/idade nos escores Z?

A 
EZ < -3: muito baixo peso para idade 
EZ < -2: baixo peso para idade
EZ < -1: peso adequado
EZ > 1: peso adequado 
EZ > 2: peso elevado para idade
EZ > 3: peso elevado para idade
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9
Q

Como pode ser classificada uma criança em relação ao peso/estatura nos escores Z?

A

EZ < -3: magreza acentuada
EZ < -2: magreza
EZ < -1: eutrofia
EZ < 1: eutrofia
EZ < 2: risco de sobrepeso em 0-5 anos e eutrofia em 5-10 anos
EZ < 3: sobrepeso em 0-5 anos e obesidade em 5-10 anos
EZ > 3: obesidade em 0-5 anos e obesidade grave em 5-10 anos

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10
Q

Como se calcula a idade gestacional corrigida?

A

Subtrair a idade atual da criança o número de semanas faltantes para atingir 40 semanas

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11
Q

Quantas consultas devem ser realizadas para assistência à criança?

A

1o ano de vida: 7 consultas (1a semana, 1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses)
2o ano de vida: aos 18 e aos 24 meses
Após 2 anos: consultas anuais próximas ao mês de aniversário

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12
Q

Quais os 3 estágios da dentição? Como ocorre a erupção? Até quando os dentes de leite costumam aparecer?

A

1) Mineralização, erupção e esfoliação
2) Começa com os incisivos centrais e progride lateralmente
3) Até os 3 anos

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13
Q

Como se caracteriza o marasmo?

A

1) Deficiência calórica total
2) Emagrecimento acentuado
3) Pobreza de tecido subcutâneo (desaparecimento da bola gordurosa de Bichat)
4) Fácies senil ou simiesca
5) Anemia e diarreia
6) Apetite preservado

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14
Q

Como se caracteriza o kwashiorkor?

A

1) Deficiência de proteína
2) Mais comum após o 2o ano de vida
3) Alterações de pele (áreas de hipercromia ao lado de áreas de hipocromia) e cabelo (perda de coloração, textura alterada, sinal da bandeira)
4) Hepatomegalia e ascite
5) Face de lua
6) Edema de MMII ou anasarca
7) Sem apetite

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15
Q

O que avaliam as classificações de Gomez e de Waterlow?

A

1) Gomez: relação entre peso encontrado e peso esperado para idade
2) Waterlow: peso/estatura e estatura/idade

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16
Q

Quais os mecanismos que levam ao edema no kwashiorkor?

A

1) Hipoalbuminemia

2) Aumento de permeabilidade vascular por ação de citocinas inflamatórias

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17
Q

Como é dividido o TTO das crianças com desnutrição?

A

1a fase: estabilização (1 a 7 dias)
2a fase: reabilitação (2 a 6 semanas)
3a fase: acompanhamento (7 semanas a 6 meses)

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18
Q

Como é feito o TTO de primeira fase da desnutrição (estabilização)?

A

1) Tratar e prevenir hipoglicemia (VO se consciente e IV se inconsciente)
2) Tratar e prevenir hipotermia
3) Tratar distúrbios hidreletrolíticos
4) Hidratação preferencialmente oral com solução com menor teor de sódio e maior teor de potássio
5) Tratar infecção com ATB
6) Corrigir micronutrientes (vitamina A)
7) Reiniciar alimentação adequada para idade

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19
Q

O que é a síndrome de realimentação?

A

1) Hipofosfatemia grave
2) Fraqueza, rabdomiólise, arritmias, convulsões, alterações no nível de consciência e morte
3) Hipocalemia, hipomagnesemia

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20
Q

Como se faz a fase de reabilitação no TTO da criança com desnutrição (Crescimento rápido)?

A

1) Dieta hiperproteica e hipercalórica

2) Suplementação de ferro

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21
Q

Como se faz a terceira fase do TTO da criança com desnutrição?

A

Acompanhamento em nível ambulatorial

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22
Q

O que é a síndrome de recuperação nutricional?

A

1) Surge entre 20o e 40o dias de TTO
2) Hepatomegalia
3) Distensão abdominal com ascite
4) Fácies em lua cheia
5) Alterações de pele e fâneros
6) Telangiectasias em face

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23
Q

Qual a definição de baixa estatura?

A

1) Estatura abaixo do percentil 3 para idade e sexo OU

2) Estatura abaixo do escore Z -2

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24
Q

Qual o primeiro passo frente a um paciente com queixa de baixa estatura?

A

Confirmar se há de fato baixa estatura

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25
Q

Quais são os elementos para avaliação do crescimento?

A

1) Velocidade de crescimento (intervalo mínimo de 6 meses)
2) Idade óssea (RX de mão e punho esquerdos)
3) Alvo genético

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26
Q

Como se calcula o alvo genético de um menino? E de uma menina?

A

1) Sexo masculino: altura do pai + (altura da mãe + 13)/2 +/- 8,5
2) Sexo feminino: altura da mãe + (altura do pai - 13)/2 +/- 8,5

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27
Q

O que é idade estatural?

A

Idade cronológica na qual a média da população apresenta estatura semelhante à estatura do paciente que está sendo avaliado

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28
Q

Quais são as duas principais causas não patológicas de baixa estatura?

A

1) Baixa estatura familiar

2) Retardo constitucional do crescimento e da puberdade

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29
Q

Como se caracteriza a baixa estatura por retardo constitucional do crescimento e da puberdade?

A

1) Comum haver história familiar de retardo puberal
2) Velocidade de crescimento no limite inferior da normalidade
3) Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica
4) Idade estatural compatível com idade óssea
5) Bom prognóstico de estatura final

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30
Q

Como se caracteriza a baixa estatura por baixa estatura familiar?

A

1) Crianças baixas
2) Crescem em ritmo constante e dentro do alvo genético
3) Idade óssea compatível com idade cronológica

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31
Q

Qual a causa endócrina mais comum de baixa estatura? Como está a velocidade de crescimento? E a idade óssea?

A

1) Hipotireoidismo adquirido
2) Velocidade de crescimento baixa
3) Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica

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32
Q

Que outras condições endócrinas podem causar baixa estatura?

A

1) Deficiência de GH

2) Hipercortisolismo

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33
Q

Como se apresenta a deficiência de GH congênita?

A

1) Baixa estatura
2) Micropênis
3) Icterícia prolongada
4) Hipoglicemia
5) Fácies de boneca

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34
Q

Como é a classificação do Nelson/CDC para obesidade?

A

1) IMC entre p85-p94 = sobrepeso
2) IMC > ou = p95 = obesidade
3) Só avalia crianças com > 2 anos

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35
Q

Quais os exames solicitados na criança/adolescente com obesidade?

A

1) Triglicerídeos
2) Colesterol total e frações
3) Glicemia e insulinemia de jejum
4) AST/ALT/GGT
5) USG hepático

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36
Q

Quais os critérios para definição de síndrome metabólica na infância/adolescência?

A

1) Circunferência abdominal > ou = 90 + pelo menos 2 dos seguintes
2) Hipertrigliceridemia > ou = 150 mg/dL
3) Baixo HDL < 40 mg/dL
4) HAS com PAS > ou = 130 e PAD > ou = 85 mmHg
5) Intolerância à glicose com glicemia de jejum > ou = 100 mg/dL

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37
Q

Qual a classificação de hipertensão na criança/adolescente?

A

1) Normal: PAS e PAD < p90
2) Pré hipertensão/pressão arterial elevada: PAS ou PAD entre p90 e p95
3) Hipertenso: PAS ou PAD > p95

38
Q

Qual o primeiro sinal da puberdade em meninas? E em meninos? Qual a faixa da normalidade de desenvolvimento puberal em cada sexo?

A

1) Meninas: telarca; 8-13 anos

2) Meninos: aumento do volume testicular; 9-14 anos

39
Q

Como ocorre a gonadarca?

A

1) Hipotálamo libera GnRH de forma pulsátil
2) GnRH estimula hipófise a liberar FSH e LH
3) FSH e LH agem nos testículos e ovários liberando testosterona e estrogênios respectivamente

40
Q

Como ocorre a adrenarca?

A

1) Eixo hipotálamo hipófise adrenal estimula camada reticular da adrenal
2) Aumento da produção de andróginos (DHEA, sulfato de DHEA e androstenediona)
3) Ocorre entre 6 e 8 anos

41
Q

Como ocorre o crescimento do estirão da puberdade?

A

1) Começa distalmente, primeiro em mãos e pés, depois braços e pernas
2) Em meninas, o pico ocorre no estágio M2 ou M3 com 8-9 cm/ano
3) Em meninos, o pico ocorre em estágio G4 ou G5 com 9-10 cm/ano

42
Q

Quais os principais tipos de crescimento segundo os aumentos percentuais dos diferentes órgãos e tecidos após o nascimento?

A

1) Geral ou somático
2) Neural
3) Linfoide
4) Genital

43
Q

Como é o estadiamento de Tanner para as mamas?

A

M1: mamas pré adolescentes
M2: broto mamáramos com pequena elevação da mama e da papila e aumento do diâmetro da aréola (marca início da puberdade)
M3: crescimento da mama e da aréola
M4: crescimento e projeção da aréola e da papila, com elevação acima do corpo da mama
M5: estádio adulto com projeção apenas da papila

44
Q

Como é o estadiamento de Tanner para pelos?

A

P1: ausência de pelos
P2: pelos finos, pouco pigmentados e lisos ao longo dos grandes lábios ou na base do pênis
P3: pelos mais escuros e espessos na sínfise púbica em pequena quantidade
P4: pelos do tipo adulto mas não atinge superfície interna das coxas
P5: pelos adultos em tipo e quantidade, atingindo superfície interna das coxas

45
Q

Como é o estadiamento de Tanner para desenvolvimento testicular?

A

G1: pênis, testículo e escroto de aparência e tamanho infantis
G2: aumento dos testículos e escroto
G3: continua crescimento escrotal e pênis aumenta em comprimento
G4: continua crescimento escrotal e pênis aumenta em diâmetro, tornando-se a glande evidente
G5: genitais adultos em tamanho e forma

46
Q

Qual é a sequência de eventos na puberdade feminina?

A

1) Telarca
2) Pubarca
3) Menarca

47
Q

Quando ocorre tipicamente a menarca?

A

Após 2 a 2,5 anos da telarca

48
Q

O que é ginecomastia puberal? Como se manifesta? Quais são as possíveis causas patológicas?

A

1) Desenvolvimento de tecido glandular mamário no sexo masculino
2) Pode ser uni ou bilateral, ocorrendo involução espontânea geralmente em até 2 anos
3) Síndrome de Klinefelter, uso de algumas drogas, exposição a estrogênios exógenos

49
Q

Quais são as causas patológicas de puberdade precoce?

A

1) Precoce verdadeira/central: dependente de gonadotrofinas (GnRH)
2) Precoce periférica/pseudopuberdade: independente de gonadotrofinas

50
Q

Como pode se manifestar a puberdade precoce periférica?

A

1) Isossexual: quando os caracteres sexuais são próprios do sexo
2) Heterossexual: quando ocorre o contrário (aumento de estrógenos em meninos e andróginos em meninas)

51
Q

Qual a principal causa de puberdade precoce central em meninas? E em meninos?

A

1) Meninas: idiopática

2) Meninos: anomalia do SNC (hamartoma hipotalâmico, neoplasias, malformações estruturais, traumas)

52
Q

Quais as principais causas de puberdade precoce periférica?

A

1) Hiperplasia adrenal congênita
2) Tumores adrenocorticais
3) Tumores e cistos gonadais
4) Síndrome de McCune-Albright

53
Q

O que é a síndrome de McCune Albright?

A

1) Puberdade precoce periférica
2) Manchas café com leite
3) Displasia fibrocística poliostótica
4) Mais comum no sexo feminino
5) Pode levar à ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com aumento das gonadotrofinas

54
Q

Que Neoplasia classicamente causa atraso puberal?

A

Craniofaringioma

55
Q

Como pode se manifestar a Hiperplasia adrenal congênita ?

A

1) Forma perdedora de sal: deficiência mais grave da enzima 21 hidroxilase, com choque, desidratação, hiponatremia e hipercalemia no período neonatal, genitália virilizada em uma menina
2) Forma virilizante simples: virilização pós natal tanto no sexo feminino quanto no masculino

56
Q

Qual o principal marcador laboratorial da Hiperplasia adrenal congênita?

A

Aumento da 17 OH progesterona

57
Q

Como se manifesta a telarca precoce?

A

1) Desenvolvimento isolado das mamas uni ou bilateral
2) Ausência de aparecimento de outros sinais de maturação sexual antes dos 8 anos de idade
3) Regressão em alguns meses
4) Idade óssea compatível com idade cronológica

58
Q

Quais os exames solicitados no paciente com puberdade precoce?

A

1) Idade óssea (na puberdade precoce, idade óssea > idade estatural > idade cronológica)
2) USG pélvica e abdominal (avalia tamanho uterino e ovariano e avalia possíveis tumores gonadais ou cistos)
3) Exames de neuroimagem (quando se suspeita de puberdade precoce central; sempre solicitar em meninos)
4) Dosagem de gonadotrofinas (aumento de LH sugere puberdade central)
5) Dosagem de esteroides sexuais

59
Q

Como é feito o TTO da puberdade precoce?

A

1) Central idiopática: análogo de GnRH de depósito (leucoprorrelina)
2) Central por lesão no SNC: TTO cirúrgico ou irradiação da lesão associado aos análogos do GnRH
3) Periférica: cirurgia em casos de tumores, reposição de corticoides na Hiperplasia adrenal congênita, inibidores de aromatase e antiestrogenicos em meninas com síndrome de McCune Albright

60
Q

Como pode se manifestar um carcinoma de suprarrenal? Como fazer para investigar?

A

1) Massa abdominal palpável
2) Puberdade precoce periférica
3) Virilização em meninas e meninos
4) Dosagem de DHEA, cortisol e testosterona total

61
Q

Quando devemos suspeitar de Hipotireoidismo como causador de puberdade precoce?

A

1) Idade óssea atrasada
2) Menarca mesmo em estágios mais precoces de desenvolvimento mamário
3) Galactorreia

62
Q

Como é definida amenorreia primária?

A

Ausência de menarca após os 14 anos na ausência de caracteres sexuais secundários ou após os 16 anos na presença de caracteres sexuais secundários

63
Q

Como se caracteriza o hipogonadismo hipogonadotrófico e quais suas principais causas?

A

1) Baixa produção de hormônios gonadais decorrente de falta de hormônios hipofisários (FSH e LH)
2) Síndrome de Kallmann, síndrome de Prader Willi, ausência isolada de LH ou FSH, craniofaringioma, radiação, traumas

64
Q

Como se caracteriza a síndrome de Kallmann?

A

1) Forma mais comum de deficiência isolada de gonadotrofinas
2) Hiposmia ou anosmia
3) Atraso puberal
4) Fenda palatina, hipotelorismo ocular
5) Surdez, epilepsia, deficiência intelectual
6) Crescimento normal até a puberdade

65
Q

Como se manifesta a síndrome de Prader Willi?

A

1) Obesidade iniciada aos 6 meses
2) Falta de saciedade
3) Obsessão alimentar
4) Pele, cabelo e olhos claros
5) Deficiência intelectual
6) Micropênis e hipogonadismo

66
Q

Quais as principais manifestações do craniofaringioma?

A

1) Tumor da região hipotálamo hipófise mais comumente envolvido com atraso puberal
2) Cefaleia
3) Náuseas e vômitos
4) Alterações visuais
5) Poliúria e polidipsia

67
Q

Como se manifesta o hipogonadismo hipergonadotrófico?

A

1) Desordens primárias das gônadas
2) Altos níveis de LH e FSH pela ausência de feedback negativo
3) Ginecomastia
4) Causas: síndrome de Turner, Klinefelter e Noonan

68
Q

Quais são as principais áreas averiguadas na avaliação do desenvolvimento?

A

1) Motor grosseiro
2) Motor fino
3) Linguagem
4) Pessoal-social

69
Q

Qual a sequência de desenvolvimento motor?

A

Cefalocaudal e do centro para periferia

70
Q

O que se espera da criança no final do primeiro ano de vida?

A

Andar com apoio

71
Q

Quando costuma desaparecer o reflexo de Moro? O que pode significar sua assimetria?

A

1) Aos 3 meses

2) Fratura de clavícula ou lesão do plexo braquial

72
Q

Quando desaparece o reflexo de preensão palmar? E plantar?

A

1) Palmar: aos 3 meses

2) Plantar: entre 6 e 8 meses

73
Q

Quando desaparece o reflexo da marcha?

A

Aos 2 meses

74
Q

Quando desaparece o reflexo de sucção?

A

Em vigília aos 3 meses, durante o sono, aos 6 meses

75
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento motor de um bebê?

A

1) Período neonatal: postura semifletida, vira cabeça de um lado para outro, e a cabeça pende durante suspensão ventral
2) 1 mês: eleva o queixo e vira a cabeça em posição prona
3) 2 meses: eleva a cabeça
4) 3 meses: eleva a cabeça e tórax em posição prona
5) 4 meses: mãos na linha média; cabeça não pende quando puxado para sentar
6) 7 meses: rola sobre seu eixo; senta-se com apoio
7) 10 meses: senta-se sozinho e sem apoio; engatinha
8) 12 meses: anda com uma das mãos apoiadas
9) 15 meses: anda sozinho
10) 24 meses: corre bem

76
Q

Como ocorre o desenvolvimento motor fino de uma criança?

A

1) Período neonatal: fixa face humana
2) 1 mês: segue um objeto em movimento
3) 2 meses: segue um objeto em movimento por 180 graus
4) 4 meses: agarra um objeto
5) 7 meses: transfere objetos de uma mão para outra; pega radial
6) 10 meses: pinça assistida
7) 12 meses: movimento de pinça; entrega objetos por solicitação
8) 15 meses: torre de 3 cubos

77
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento pessoal-social?

A

1) Período neonatal: preferência pela face humana
2) 2 meses: sorriso social
3) 3 meses: mantém contato social
4) 4 meses: ri alto, dá gargalhadas
5) 7 meses: prefere a mãe
6) 10 meses: brinca de esconde e acha; ansiedade com estranhos

78
Q

Quais as 3 formas de paralisia cerebral?

A

1) Espástica
2) Discinética
3) Atáxica

79
Q

Como se manifesta a paralisia cerebral espástica?

A

1) Forma mais comum
2) Tônus elevado
3) Lesão no sistema piramidal
4) Quadriplegia espástica é a forma mais grave de PC (aumento do tônus e espasticidade nos 4 membros)
5) Hemiplegia espástica é outra forma (acomete mais MS do que MI)

80
Q

Quais exames são úteis para complementar a definição etiológica da paralisia cerebral?

A

1) TORCH (sorologias para toxoplasmose, rubéola, CMV, sífilis e HIV)
2) Neuroimagem
3) EEG
4) Pesquisa de déficits sensoriais (audiometria, avaliação oftalmológica)
5) Testes psicométricos

81
Q

Quais as características dos transtornos do espectro autista?

A

1) Comprometimento dos domínios da comunicação social

2) Comportamentos e interesses restritos e repetitivos

82
Q

O que é a síndrome de Rett?

A

1) Desenvolvimento psíquico e motor normal até os 6 meses
2) Desaceleração do crescimento do perímetro cefálico e regressão dos marcos já alcançados
3) Microcefalia evidente a partir dos 2 anos
4) Perda de interação social e emocional
5) Perda da capacidade de andar

83
Q

Como é definido o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade?

A

1) Desatenção
2) Impulsividade (falta de autocontrole)
3) Hiperatividade motora
4) Surgimento anterior aos 12 anos
5) Sintomas ocorrem em mais de um ambiente
6) Pode ser tratado com metilfenidato

84
Q

Quais as principais consequências das hipovitaminoses?

A

1) Vit A: alterações oculares (xeroftalmia, ulcerações, cegueira) e queratinização de vários epitélios
2) Vit D: raquitismo na infância (craniotabes, rosário raquítico, genu varo)
3) Vit E: anemia hemolítica em crianças prematuras
4) Vit K: doença hemorrágica do RN
5) Vit C: escorbuto (dor nos membros com pseudoparalisia em posição de rã, alterações gengivais, sangramentos diversos)
6) Vit B1 (tiamina): béribéri, encefalopatia de Wernicke (ataxia, alteração oculomotora e confusão mental)
7) Vit B2 (riboflavina): queilite angular e glossite
8) Vit B3 (niacina): pelagra (demência, diarreia e dermatite
9) Vit B6 (piridoxina): convulsão de difícil controle em lactentes
10) Vit B9 (ácido fólico): anemia megaloblástica
11) Vit B12 (cobalamina): anemia megaloblástica

85
Q

Quais são as principais deficiências de micronutrientes no Brasil?

A

Vitamina A, ferro e iodo

86
Q

Como se caracteriza o béribéri?

A

1) Fadiga, irritabilidade, apatia, sonolência
2) Neurite periférica (sensação de queimação e parestesia)
3) Ptose palpebral
4) Atrofia do nervo óptico
5) Rouquidão e afonia
6) Meningismo
7) ICC principalmente direita

87
Q

Quais as principais deficiências de minerais e como se manifestam?

A

1) Zinco: atrofia do sistema linfoide, retardo do crescimento e hipogonadismo hipogonadotrófico, dermatite bolhosa, alopecia, diarreia crônica; associado à acrodermatite enteropática
2) Cobre: artrite, doença arterial, hipopigmentação, miocardiopatia

88
Q

Como se caracteriza a síndrome álcool-fetal?

A

1) Lábio superior fino
2) Filtro labial liso e alongado
3) Fissuras palpebrais curtas
4) Atraso do crescimento
5) Hipoplasia maxilar

89
Q

Como se caracteriza a síndrome de Beckwith Widemann?

A

1) Macroglossia
2) Macrossomia
3) Hipoglicemia neonatal
4) Defeitos na parede abdominal
5) Visceromegalia

90
Q

Como se caracteriza a neurofibromatose tipo 1?

A

1) Doença autossômica dominante
2) Manchas café com leite
3) Sardas em áreas axilares ou inguinais
4) Glioma óptico
5) Neurofibromas
6) Nódulos de Lisch (hamartomas pigmentados da íris)
7) Lesão óssea característica

91
Q

Como se caracteriza a síndrome do X frágil?

A

1) Deficiência intelectual no sexo masculino
2) Alta estatura
3) Macrocefalia
4) Orelhas e mandíbulas proeminentes
5) Macrorquidia (testículos aumentados)

PEDIATRIA (15 decks)

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