Outras Desordens Esofágicas_Apostila01_Capítulo 06 Flashcards
Qual a definição de hérnia de Hiato?
Protrusão do estômago (ou parte deste) para uma região acima do diafragma.
Quais os tipos reconhecidos de hérnia de Hiato?
1- Hérnia por deslizamento;
2- Hérnia paraesofágica (por rolamento);
3- Hérnia mista;
4- Hérnia gigante.
Quais estruturas estão acometidas na hérnia por deslizamento?
Ocorre deslizamento tanto da junção esofagogástrica quanto do fundo gástrico para acima do diafragma.
Quais estruturas estão acometidas na hérnia paraesofágica?
O fundo gástrico se hernia para cima do diafragma, mas a junção esofagogástrica permanece no seu local.
Quais estruturas estão acometidas na hérnia mista?
Ocorre uma mistura da hérnia por deslizamento e da paraesofágica, em que há herniação da junção esofagogástrica e do estômago, que “dobra-se” sobre a primeira.
Quais estruturas estão acometidas na hérnia gigante?
Hérnias que apresentam outros órgãos herniados além do estômago, dentre eles o cólon, o baço, e, até mesmo, o pâncreas…
Qual a principal complicação da hérnia de hiato e como se manifesta?
Encarceramento e estrangulamento. Situação que se manifesta com dor torácica aguda, disfagia, sensação de massa mediastínica.
Quando tratar as complicações pela hérnia de hiato?
Necessita de tratamento cirúrgico imediato.
Defina a Síndrome de Mallory-Weiss
Laceração do esôfago distal e do estômago proximal, que ocorrem em resposta a vômitos vigorosos.
Como são as lacerações na Síndrome de Mallory-Weiss?
As lacerações não são transmurais, acometendo somente a mucosa.
Qual o sintoma mais importante e comum da Síndrome de Mallory-Weiss?
HDA que pode ser de grande volume.
Qual a classificação de Gross para a Atresia esofagiana e Fístula Traqueoesofágica?
A- Atresia de esôfago sem fistula traqueoesofágica;
B- Atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica proximal;
C- Atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica dista (mais comum);
D- Atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica proximal e distal;
E- Fístula traqueoesofágica sem atresia;
F- Estenose esofagiana.
Quais os sinais e sintomas da Atresia de esôfago?
Salivação abundante, crises de cianose, asfixia e abdome distendido (na presença de fístula traqueoesofágica).
Qual o tratamento cirúrgico para a atresia esofágica?
Realiza-se a esofagoplastia (através de toracotomia extrapleural à direita). após a identificação dos cotos proximal e distal, é feita a esofagorrafia com fio de náilon.
Quais os três principais agentes infecciosos do esôfago?
Candida albicans; Herpes-simplex; Citomegalovírus.
Quais as condições que favorecem o crescimento da Candida albicans (monília)?
Tratamento com antibiótico de largo espectro; altas concentrações de glicose na saliva (diabetes); comprometimento da imunidade celular (neoplasia e AIDS); e estase esofágica (acalásia).
Como realizar o diagnóstico de candidíase esofagiana?
Com uma EDA, que revela placas mucosas amarelo-esbranquiçadas, coleta de material, seguida por cultura.
Qual o tratamento da candidíase esofagiana?
Fluconazol.
Quais os principais sintomas de herpes-simples do esôfago?
Odinofagia intensa e pode existir sintomas sistêmicos como febre (por vezes elevada) e vesículas nos lábios.
Quais as diferenças encontradas na EDA da herpes-simples do esôfago e da esofagite por CMV?
Na herpes-simples do esôfago a EDA revela vesículas umbilicadas e ulcerações PEQUENAS e PROFUNDAS. Já a EDA da esofagite por CMV é caracterizada por uma ou mais úlceras GRANDES e SUPERFICIAIS.
Em quais locais deve-se realizar as biópsias endoscópicas das úlceras de esôfago?
1) Bordas: onde se obtém maior positividade para o diagnóstico do herpes;
2) Centro: maior sensibilidade para o diagnóstico do CMV.
Qual o tratamento do herpes-simples do esôfago?
Aciclovir VO, por 14 dias.
Qual o tratamento da esofagite por CMV?
Ganciclovir venoso ou com foscarnet, passando-se, psteriormente, para tratamento oral com valganciclovir.
Qual a principal queixa relacionada com a esofagite de refluxo?
Disfagia. Outros sintomas podem estar presentes, como pirose e dor torácica.
Quais os achados endoscópicos da Esofagite eosinofílica?
Presença de anéis mucosos, dando o aspecto de traqueia ao esôfago; pápulas esbranquiçadas, correspondendo a microabscessos eosinofílicos; e erosões lineares.
Quando que a biópsia do esôfago é diagnóstica para Esofagite Eosinofílica?
Quando mostrar mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento.
Qual a primeira manobra terapêutica na Esofagite Eosinofílica?
Uso empírico de IBP em dose dobrada (2x dia) por 8 semanas, seguido de nova EDA + biópsia.
Qual o tratamento da Esofagite Eosinofílica, caso confirmada?
Corticoterapia tópica com BUDESONIDA ORAL (suspensão) ou PUFFS DE FLUTICASONA (não usar espaçador e deglutir, em vez de inalar).
