Gastrite, Gastropatias e Dispepsia não ulcerosa_Apostila01_Capítulo08 Flashcards
Defina GASTRITE e cite os seus principais representantes!
Gastrite significa inflamação gástrica, indicando a presença de infiltrado inflamatório leucocitário na mucosa do estômago. A gastrite por H. pylori e a gastrite autoimune (anemia perniciosa) são os dois principais representantes.
Defina GASTROPATIA e cite os seus principais representantes!
Lesão da mucosa gástrica, com injúria e regeneração epitelial, edema e vasodilatação, não acompanhados de infiltrado leucocitário. Gastropatia por AINE, lesão aguda de mucosa gástrica e gastropatia alcoólica são os principais exemplos.
O que representa a DISPEPSIA NÃO ULCEROSA OU FUNCIONAL?
Sintomas dispépticos não acompanhados de úlcera péptica ou neoplasia na endoscopia.
Em que se baseia a classificação das gastrites e gastropatias?
1- Tempo de instalação (aguda ou crônica);
2- Histopatologia (gastrite superficial, atrófica ou gastropatia);
3- Etiologia (H. pylori).
Como é a evolução da gastrite aguda por H. pylori?
Aquisição da bactéria –> Pangastrite aguda superficial com infiltrado neutrofílico (assintomática ou com dispepsia) –> resolução espontânea –> pode evoluir para (infiltrado linfocitário):
1- Gastrite crônica leve –> assintomático;
2- Gastrite antral crônica –> HIPOCLORIDRIA - ÚLCERA DUODENAL;
3- Pangastrite crônica grave (atrófica) –> HIPERCLORIDRIA - ÚLCERA GÁSTRICA, LINFOMA MALT E ADENOCARCINOMA.
Quais os métodos de escolha para a documentar a infecção por H. pylori?
Teste respiratório rápido e pesquisa de antígeno fecal.
Os IBPs devem ser suspensos 7-14 das antes dos exames para evitar falso-negativo.
Defina a gastrite atrófica autoimune!!!
Envolve predominantemente a mucosa do corpo e fundo gástricos, poupando o antro. É frequente a associação com outras doenças autoimunes, como a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves. Autoanticorpos podem estar presentes: anticélula parietal (o mais frequente) e antifator intrínseco (o mais específico). É um importante fator de risco para o adenocarcinoma gástrico!
Quais os principais fatores de risco e de proteção para a Lesão Aguda da Mucosa Gástrica?
RISCO:
1- coagulopatia (plaquetas < 50.000/ml e/ou INR > 1.5);
2- Ventilação mecânica > 48h.
PROTEÇÃO:
1- Nutrição enteral precoce.
Quais os principais tipos de Gastropatia Erosiva/hemorrágica?
1- Gastropatia por AINES;
2- Lesão Aguda da Mucosa Gástrica;
3- Gastropatia alcoólica;
Defina a gastrite flegmonosa!
Processo infeccioso purulento raro que envolve a parede do estômago e está relacionada principalmente aos estafilococos e estreptococos.
Caracterize a Doença de Ménetriér (Gastropatia Hipertrófica Gigante).
Intenso e tortuoso aumento das pregas da mucosa gástrica, fazendo-a semelhante às circunvoluções cerebrais.
Caracterize a gastrite eosinofílica!
A motilidade antral está prejudicada, podendo determinar retenção gástrica, e os pacientes podem se apresentar com náuseas, vômitos e dor abdominal.
Caracterize a gastrite linfocítica!
Intensa infiltração linfocítica da mucosa gástrica. A EDA revela uma mucosa espessada, com pequenos nódulos com depressão central, numa aparência que faz com que esta forma de gastrite seja conhecida como “gastrite varioliforme”!!!
Caracterize o estômago em melancia!!!
Conhecida como ectasia vascular antral, sendo caracterizada pela presença de dobras eritematosas e riscos angiomatosos lineares, que convergem para o
piloro.
Quais os principais sintomas da dispepsia?
Epigastralgia (“tipo úlcera”), desconforto epigástrico, náuseas, vômitos, saciedade precoce, plenitude pós-prandial, distensão abdominal e eructações.
Defina dispepsia tipo úlcera!
Predomina a dor epigástrica, frequentemente aliviada por antiácidos, bloqueadores H2 ou alimento, eventualmente despertando o paciente à noite. Tem caráter periódico (períodos dolorosos de semanas a meses, intercalados com remissões de, no mínimo, duas semanas).
Defina dispepsia tipo dismotilidade!
Predomina o desconforto abdominal, além de saciedade precoce, náusea, peso epigástrico pós-prandial, vômito, sensação de gases no abdome sem distensão abdominal!
Quais os três padrões clínicos de dispepsia e seus respectivos tratamentos?
1- Dispepsia tipo úlcera (IBP ou BH2);
2- Dispepsia tipo dismotilidade (procinético: domperidona);
3- Dispepsia tipo inespecífica.
Quais os critérios necessários para o diagnóstico de dispepsia não ulcerosa/funcional?
Pelo menos 12 semanas de sintomatologia, não necessariamente consecutivas!!!
Qual o tratamento da dispepsia não ulcerosa/funcional?
1- Boa relação médico-paciente;
2- Tranquilizar o paciente quanto ao caráter benigno de seu quadro, sem desmerecer seus sintomas;
3- A saciedade precoce pode ser aliviada com o fracionamento das refeições;
4- A plenitude pós-prandial, evitando-se alimentos gordurosos e condimentos.
5- Psicoterapia;
6- Erradicação do H. pylori (controverso).
