Câncer de Esôfago_Apostila01_Capítulo05

Question 1

Quais os dois tipos histológicos principais de CA de esôfago?

Answer 1

Carcinoma escamoso (terço médio) e adenocarcinoma (terço distal).

Question 2

Quais os fatores de risco para Carcinoma Escamoso do esôfago?

Answer 2

ETILISMO (principalmente destilados), TABAGISMO, ingestão de bebidas muito quentes, alimentos defumados, contaminação com fungos produtores de toxina, deficiência de selênio/zinco/molibdênio/vitaminas, acalásia, síndrome de Plummer-Vison, estenose cáustica, tilose palmar e plantar (distúrbio autossômico recessivo caracterizado por hiperceratose palmar e plantar), bulimia, infecções fúngicas crônicas, HPV, exposição à radiação, história pessoal de câncer no trato aerodigestivo (cabeça, pescoço e pulmão), presença de divertículos no esôfago e doença celíaca.

Question 3

Quais os fatores de risco para Adenocarcinoma do esôfago?

Answer 3

ESÔFAGO DE BARRET (esofagite de refluxo), tabagismo, obesidade.
Alendronato (bisfosfonados)??

Question 4

Quais as manifestações clínicas do CA de esôfago?

Answer 4

Dor retroesternal mal definida, disfagia progressiva, perda ponderal, halitose, tosse após ingesta de líquidos, rouquidão (comprometimento do nervo laríngeo recorrente), hematêmese.

Question 5

Quais os melhores exames complementares para avaliação de um CA de esôfago?

Answer 5

ESOFAGOGRAFIA BARITADA (sinal do degrau) e EDA!!!

Question 6

Quais os tipos de CA de esôfago de acordo com o aspecto endoscópico?

Answer 6

1- Polipoide exofítico;
2- Escavado ou ulcerado;
3- Plano ou infiltrativo.

Question 7

Quais os locais de metástase mais importante no CA de esôfago?

Answer 7

Fígado e pulmões.

Question 8

Qual a sequência para o estadiamento do CA de esôfago?

Answer 8

1- Diagnóstico de CA de esôfago por biópsia endoscópica;
2- TC toracoabdominal para determinar a presença de metástase à distância;
3- Na ausência de metástase a distância, um USG endoscópico é realizado para avaliar a penetração do tumor e a extensão da doença para os linfonodos locorregionais.

Question 9

Qual a estratégia escolhida em caso de tratamento cirúrgico curativo no CA de esôfago?

Answer 9

ESOFAGECTOMIA (transtorácica ou trans-hiatal)+ LINFADENECTOMIA REGIONAL com margens de segurança de pelo menos 8 cm.

Question 10

Qual o tratamento neoadjuvante que altera a sobrevida do paciente com CA de esôfago e qual o tipo histológico mais responsivo à essa terapia?

Answer 10

Radioquimioterapia neoadjuvante (5-fluoracil + cisplatina + paclitaxel + irradiação externa). Carcinoma escamoso.