Otyłość (Thor)

Question 1

Co kontroluje masę ciała przez całe życie?

Answer 1

Podwzgórze

Question 2

Co jest kluczowym mechanizmem kontroli masy ciała?

Answer 2

Krótkoterminowa kontrola przyjmowania pokarmów.

Długoterminowa kontrola przyjmowania pokarmu.

Question 3

Od czego zależy krótkoterminowa kontrola przyjmowania pokarmów

Answer 3

Zalezy ona od ilości i składu pokarmu, od jego wchłaniania i uczucia sytości.

Question 4

Co składa się na uczucie sytości?

Answer 4

Komponenta mechaniczna, nerwowa i hormonalna

Question 5

Co ma bezpośredni wpływ na podwzgórze i powoduje powstanie uczucia sytości i zaprzestanie jedzenia?

Answer 5

• rozciągnięcie żołądka
• drażnienie receptorów śluzówki jelita przez kwasy tłuszczowe
• insulina
• cck

Question 6

Jak działa spadek neuropeptydu Y (NPY)?

Answer 6

Powduje powstanie uczucia sytości i zaprzestanie jedzenia

Question 7

Od czego zależy długoterminowa kontrola przyjmowania pokarmu?

Answer 7

Od ilości tkanki tłuszczowej i wydatków energetycznych (metabolizm, wysiłek fizyczny, pora roku).

Question 8

Rola adipocytów w mechanizmie przyjmowania pokarmu

Answer 8

Adipocyty odgrywają ważną rolę poprzez wydzielanie leptyny, która wiążąc się z receptorami jądra łukowatego podwzgórza obniża poziom NPY.

Question 9

Co robi leptyna?

Answer 9

Łącząc się z receptorami jądra łukowatego podwzgórza obniża poziom NPY, wywołując uczucie sytości.

Question 10

Co się dzieje w odpowiedzi na zmiany stężenia NPY?

Answer 10

Dochodzi do zmian napięcia układu współczulnego i wydzielania glikokortykoidów, hormonów tarczycy i katecholamin.

Question 11

Dlaczego glikokortykoidy, hormony tarczycy i katecholaminy sa istotne dla metabolizmu?

Answer 11

Pozwalają bowiem na zwiększenie spalania substratów energetycznych bez wysiłku fizycznego. Jest to podstawą leczenia farmakologicznego otyłości przy pomocy sympatykomimetyków.

Question 12

Od jakich zmiennych zależą choroby związane z regulacją masy ciała?

Answer 12

• ilość i rodzaj pokarmu
• centealna kontrola sutości
• hormonalna regulacja asymilacji i odkładania materiałów zapasowych
• aktywność fizyczna
• metabolizm

Question 13

Co to jest otyłość?

Answer 13

Jest to zwiększona masa ciała spowodowana zgromadzeniem nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej, która powoduje wzrost zachorowalości i śmiertelność, zwłaszcza z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego.

Question 14

Czym jest BMI?

Answer 14

BMI = Body Maxx Index, prawidłowy index masy ciała

Jest to iloraz wagi w kilogramach i wzrostu w mterach podniesionego do kwadratu.

Question 15

Prawidłowa wartość BMI

Answer 15

18,5-25 kg/m2

Question 16

Jakie BMI mają chorzy z nadwagą?

Answer 16

25-30

Question 17

Co oznacza BMI powyżej 30?

Answer 17

Otyłość

Question 18

Ilukrotnie mają zwiększone ryzyko przedwczesnego zgonu chory z dwukrotnym wzrostem BMI?

Answer 18

Dziesięciokrotnie

Question 19

Co jest istotne w patogenezie otyłości?

Answer 19

Liczba i wielkość komórek tłuszczowych

Question 20

Otyłość hipertroficzna

Answer 20

Liczba komórek tłuszczowych ciała jest stabilna od okresu niemowlęctwa, w związku z tym otyłość w wieku dorosłym jest związana z powiększeniem objętości poszczególnych komórek.

Question 21

Otyłość hiperplastyczna

Answer 21

Zwiększenie ilości komórek tłuszczowych

Question 22

Co jest bardziej istotne klinicznie - lokalizacja komórek czy ich ilość?

Answer 22

Lokalizacja

Question 23

Z jakim rodzajem otyłości związane jest większe ryzyko rozwoju chorób?

Answer 23

Otyłością trzewną

Question 24

Otyłość trzewna

Answer 24

Tłuszcz w sieci i tkankach, z których krew odpływa do żyły wrotnej

Question 25

Otyłość obwodowa

Answer 25

Tłuszcz w tkance podskótnej

Question 26

Co jest bardziej wrażliwe na działanie lipolityczne katecholamin - trzewna czy obwodowa tk tłuszczowa?

Answer 26

Trzewna tkanka tłuszczowa jest bardziej wrażliwa na działanie lipolityczne katecholamin, a mniej na działanie insuliny stanowiąc rodzaj wskaźnika insulinooporności.

Question 27

Otyłość związana z siedzącym trybem życia

Answer 27

To otyłość trzewna, związana z większym ryzykiem insulinooporności zarówno u chorych z cukrzyci bez

Question 28

Co się dzieje z NPY w czasie głodzenia przy spadku poziomu leptyny?

Answer 28

Wzrasta uwalnianie NPY

Question 29

Za co jest głównie odpowiedzialny NPY?

Answer 29

Za głodowe reakcje organizmu, wzrost apetytu, spadek aktywności współczulnej i wydatków energetycznych, spadek uwalniania GnRH i reprodukcji, wzrost aktywności przywspółczulnej i uwalniania CRH.

Question 30

Jakie czynniki są istotne w etiologii otyłości

Answer 30

• pochodzenia podwzgórzowego (neuroendokrynne)
• hormonalnego (hiperkortykolizm, hiperinsulinizm, niedoczynność tarczycy, niedobory androgenowo-etrogenowe
• dietetycznych
• genetycznch

Question 31

Jak patogenetycznie dzielimy otyłość?

Answer 31

Na egzogenną i endogenną

Question 32

Otyłość egzogenna

Answer 32

regulacyjna, hiperfagiczna, związana z nadmiernym przyjmowaniem pokarmu

Question 33

Otyłość endogenna

Answer 33

zwana metaboliczną

Question 34

Leptyna

Answer 34

to produkt genu ob. Produkowana jestrzez komórki tkanki tłuszczowej i bierze udział w refulacji długoterminowej przyjmowania pokarmu. Przypisuje się jej dużą rolę w regulacji metabolicznej i reprodukcji.

Question 35

U kogo jest wyższy poziom leptyny

Answer 35

Wyższy u kobiet niż u mężczyzn.

Question 36

Co powoduje wzrost ilości spożytego pokarmu w stosunku do leptyny?

Answer 36

Gwałtowne zwiększenie poziomu leptyny o 40% w przeciągu 12 godzin.

Question 37

Oporność na leptynę

Answer 37

otyłość jest spowodowana opornością na leptynę, spowodowaną najczęściej mutacją lub brakiem receptora dla leptyny. Oporność na leptynę może być również skutkiem wysycenia leptyny przez barierę krew-mózg lub błędów transdukcji sygnału.

Question 38

Co oprócz defektu receptora dla leptyny przyczynia się do otyłości?

Answer 38

Przyczyną części otyłości są zaburzenia (spadek) syntezy leptyny

Question 39

Glikokortykoidy a leptyna

Answer 39

Glikokortykoidy zwiększają uwalnianie leptyny

Question 40

Co powoduje wysoki poziom leptyny?

Answer 40

Wysoki poziom leptyny osłabia aktywość osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej, co wskazuje na istnienie pętli sprzężenia zwrotnego ujemnego pomiędzy leptyną a glikokortykoidami.

Question 41

Co zwiększa uwalnianie leptyny?

Answer 41

cytokiny (TNF, IL-1)

Question 42

Co zmniejsza uwalnianie leptyny

Answer 42

B2 agoniści, cAMP, palenie papierosów

Question 43

Leptyna a oporność na insulinę

Answer 43

Leptyna odgrywa również rolę w rozwoju oporności na insulinę. Insulina pobudza uwalnianie leptyny, a ta in vitro hamuje uwalnianie insuliny. (sprzężenie zwrotne ujemne)

Question 44

Co się dzieje z leptyną w okresie głodu?

Answer 44

W okresie głodu dochodzi do gwałtownego spadku poziomu leptyny, co jest przyczyną zmniejszonego zużycia energii przez organizm i tłumaczy trudności w chudnięciu u ludzi otyłych.

Question 45

Co jest odpowiedzialne za utrzymanie równowagi energetycznej ustroju w czasie głodzenia?

Answer 45

Leptyna

Question 46

Czego sygnałem jest wzrost poziomu leptyny w okresie młodości?

Answer 46

Sygnałem do aktywacji GnRH i wystąpienia dojrzewania płciowego

Question 47

Działanie antagonistyczne do leptyny

Answer 47

Grelina

Question 48

Przez co produkowana jest grelina?

Answer 48

Przez żołądek

Question 49

Co robi grelina?

Answer 49

Grelina pobudza ośrodek głodu w mózgu i zmniejsza spalanie tkanki tłuszczowej, a przez to zwiększa masę ciała. Jest więc hormonem, który dba o uzupełnianie i magazynowanie energii.

Question 50

Co odpowiada za regulację głodu i sytości?

Answer 50

1. neuropeptydy podwzgórzowe
2. wewnątrzwydzielnicza aktywność adipocytów
3. insulina
4. hormony przewodu pokarmowego

Question 51

Neuropeptydy podwzgórzowe

Answer 51

Jądro łukowate jest miejscem integracji sygnałów z ośrodków głodu i sytości, które to otrzymują impulsację aferentną z przewodu pokarmowego i tkanki tłuszczowej.

Question 52

Układ głodu

Answer 52

neuropeptyd Y

Question 53

Układ sytości

Answer 53

melanokortyny POMC

Question 54

Na co wpływa układ głodu i sytości?

Answer 54

Wpływają na napięcie układu sympatycznego, wydzielanie katecholamin, hormonów tarczycy oraz glikokortykoidów zmieniając podstawową przemianę materii.

Question 55

Co jest największym narządem wydzielania wewnętrznego?

Answer 55

Tkanka tłuszczowa

Question 56

Co wydziela tkanka tłuszczowa?

Answer 56

Adiponektynę, leptynę oraz rezystynę.

Question 57

Adiponektyna

Answer 57

Zwiększa wrażliwość na insulinę, zwiększa zużycie glukozy i zmniejsza stężenie WKT i triglicerydów. Wykazuje więc działanie przeciwcukrzycowe, przeciwzapalne oraz przeciwmiażdżycowe.

Question 58

Rezystyna

Answer 58

ma działanie przeciwstawne do adiponektyny. Jej stężenie koreluje dodatnio z zawartością tkanki tłuszczowej.

Question 59

insulina

Answer 59

Stężenie insuliny podobnie jak leptyny wzrasta przy dodatnim bilansie energetycznym. Jej działanie to hamowanie układu głodu.

Question 60

Hormony przewodu pokarmowego biorące udział w regulacji przyjmowania pokarmu

Answer 60

Grelina, peptyd glukopodobny (GLP-1), cholecystokinina (CCK) peptyd YY (PYY)