17 Choroby jelita cienkiego i grubego cz.I Flashcards
Czym jest biegunka?
- powyżej 3 stolców na 24 h
LUB - stolce o zwiększonej masie powyżej 250 g/24h i konsystencji zmniejszonej lub płynnej (zawartość wody powyżej 75%)
Podział biegunek ze względu na patomechanizm
- osmotyczna
- wydzielnicza (sekrecyjna)
- wysiękowa (zapalna)
- motoryczna
Podział biegunek ze względu na lokalizację
- jelita cienkiego
- jelita grubego
Podział biegunek ze względu na przebieg i czas trwania
- ostra
- przewlekła
Biegunka osmotyczna
wzrost osmolarności treści jelitowej -> spadek wchłaniania wody -> nadmiar płynu w jelitach
stolec: wodnisty
Leczenie biegunki osmotycznej
głodówka
Przyczyny biegunki osmotycznej
- nadużywanie słodzików
- związki magnezu
- nieprawidłowe wchłanianie węglowodanów
- alergia glutenowa
- osmotyczne środki przeczyszczające
biegunka wydzielnicza
toksyny bakteryjne -> aktywacja cyklazy adenylowej -> wzrost cAMP -> wzrost wydzielania elektrolitów i H20 w jelicie cienkim -> przekraczanie zdolności do wchłaniania zwrotnego w jelicie grubym -> biegunka ze stolcami z dużą zawartością Na+, Cl-, HCO3-, K+
Stolec w biegunce wydzielniczej
Stolce wodniste, duża objętość bez domieszki śluzu i krwi, nie ustępuje po głodówce, duża zawartość Na+, Cl-, HCO3-, K+
Czy biegunka wydzielnicza ustępuje po głodówce?
Nie
Przyczyny biegunki wydzielniczej
Enterotoksyny bakteryjne, hormony, kwasy tłuszczowe, kwasy żółciowe, środki przeczyszczające
Biegunka wysiękowa (zapalna)
uszkodzenie błony śluzowej -> wysięk zapalny -> zaburzenie wchłaniania jelitowego związków osmotycznie czynnych i wody
Stolec w biegunce wysiękowej
krew, śluz, ropa
Biegunka wysiękowa ogólnoustrojowo
Gorączka, wzrost OB, CRP (od zapalenia), eozynofilia, hipoalbuminemia
Przyczyny biegunki wysiękowej
Zakażenia, przewlekłe choroby zapalne jelit, rak okrężnicy, środki cytotoksyczne, promieniowanie, niedokrwienie
Biegunka motoryczna
nadmierna aktywność perystaltyczna -> zaburzenia motoryki jelita -> przyspieszony pasaż treści jelitowej
Przyczyny biegunki motorycznej
Zespół jelita drażliwego, stan po resekcji żołądka lub wagotomii, przyczyny hormonalne, cukrzycowa neuropatia autonomiczna
Biegunka jelita cienkiego - stolec
wodnisty, obfity, bez krwi, śluzu
Biegunka jelita cienkiego - przyczyny
nadmierne wydzielanie w jelicie cienkim, nadmierny dowóz substancji osmotycznie czynnych
Biegunka jelita grubego - stolec
krew, śluz, mała ilość (jak wysiękowa, najczęściej zapalna)
biegunka ostra - czas trwania
- kilka godzin do kilku dni
Biegunka ostra - przyczyny
zatrucia, zakażenia (szczególna postać to rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego od Clostridium difficile) leki, alergia
Co wywołuje C difficile?
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
Biegunka przewlekła - czas trwania
10-14 dni
Przyczyny biegunki przewlekłej
nieswoiste zapalenia jelit, rak okrężnicy, zespół jelita drażliwego
Diagnostyka biegunek
- wywiad
- obraz kliniczny
- badania laboratoryjne
- sigmoidoskopia z biopsją i badaniem histologicznym
- wlew kontrastowy
- specjalne badania diagnostyczne przy podejrzeniu zaburzeń wchłaniania lub trawienia
Zaparcie stolca - rozpoznanie
Wymaga występowania przez 3/12 ostatnich miesięcy przynajmniej 2 spośród objawów
Objawy zaparcia stolca
-