17 Choroby jelita cienkiego i grubego cz.I Flashcards

1
Q

Czym jest biegunka?

A
  • powyżej 3 stolców na 24 h
    LUB
  • stolce o zwiększonej masie powyżej 250 g/24h i konsystencji zmniejszonej lub płynnej (zawartość wody powyżej 75%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podział biegunek ze względu na patomechanizm

A
  • osmotyczna
  • wydzielnicza (sekrecyjna)
  • wysiękowa (zapalna)
  • motoryczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Podział biegunek ze względu na lokalizację

A
  • jelita cienkiego

- jelita grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Podział biegunek ze względu na przebieg i czas trwania

A
  • ostra

- przewlekła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Biegunka osmotyczna

A

wzrost osmolarności treści jelitowej -> spadek wchłaniania wody -> nadmiar płynu w jelitach

stolec: wodnisty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leczenie biegunki osmotycznej

A

głodówka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przyczyny biegunki osmotycznej

A
  • nadużywanie słodzików
  • związki magnezu
  • nieprawidłowe wchłanianie węglowodanów
  • alergia glutenowa
  • osmotyczne środki przeczyszczające
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

biegunka wydzielnicza

A

toksyny bakteryjne -> aktywacja cyklazy adenylowej -> wzrost cAMP -> wzrost wydzielania elektrolitów i H20 w jelicie cienkim -> przekraczanie zdolności do wchłaniania zwrotnego w jelicie grubym -> biegunka ze stolcami z dużą zawartością Na+, Cl-, HCO3-, K+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Stolec w biegunce wydzielniczej

A

Stolce wodniste, duża objętość bez domieszki śluzu i krwi, nie ustępuje po głodówce, duża zawartość Na+, Cl-, HCO3-, K+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czy biegunka wydzielnicza ustępuje po głodówce?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Przyczyny biegunki wydzielniczej

A

Enterotoksyny bakteryjne, hormony, kwasy tłuszczowe, kwasy żółciowe, środki przeczyszczające

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Biegunka wysiękowa (zapalna)

A

uszkodzenie błony śluzowej -> wysięk zapalny -> zaburzenie wchłaniania jelitowego związków osmotycznie czynnych i wody

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Stolec w biegunce wysiękowej

A

krew, śluz, ropa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Biegunka wysiękowa ogólnoustrojowo

A

Gorączka, wzrost OB, CRP (od zapalenia), eozynofilia, hipoalbuminemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przyczyny biegunki wysiękowej

A

Zakażenia, przewlekłe choroby zapalne jelit, rak okrężnicy, środki cytotoksyczne, promieniowanie, niedokrwienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Biegunka motoryczna

A

nadmierna aktywność perystaltyczna -> zaburzenia motoryki jelita -> przyspieszony pasaż treści jelitowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przyczyny biegunki motorycznej

A

Zespół jelita drażliwego, stan po resekcji żołądka lub wagotomii, przyczyny hormonalne, cukrzycowa neuropatia autonomiczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Biegunka jelita cienkiego - stolec

A

wodnisty, obfity, bez krwi, śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Biegunka jelita cienkiego - przyczyny

A

nadmierne wydzielanie w jelicie cienkim, nadmierny dowóz substancji osmotycznie czynnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biegunka jelita grubego - stolec

A

krew, śluz, mała ilość (jak wysiękowa, najczęściej zapalna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

biegunka ostra - czas trwania

A
  • kilka godzin do kilku dni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Biegunka ostra - przyczyny

A

zatrucia, zakażenia (szczególna postać to rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego od Clostridium difficile) leki, alergia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Co wywołuje C difficile?

A

rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Biegunka przewlekła - czas trwania

A

10-14 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Przyczyny biegunki przewlekłej

A

nieswoiste zapalenia jelit, rak okrężnicy, zespół jelita drażliwego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Diagnostyka biegunek

A
  1. wywiad
  2. obraz kliniczny
  3. badania laboratoryjne
  4. sigmoidoskopia z biopsją i badaniem histologicznym
  5. wlew kontrastowy
  6. specjalne badania diagnostyczne przy podejrzeniu zaburzeń wchłaniania lub trawienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Zaparcie stolca - rozpoznanie

A

Wymaga występowania przez 3/12 ostatnich miesięcy przynajmniej 2 spośród objawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Objawy zaparcia stolca

A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Czy w wieku starczym zaparcia są częstsze?

A

Tak, 20-30% choruje

30
Q

Czy na zaparcia chorują częściej kobiety czy mężczyźni?

A

Kobiety

31
Q

Etiologia zaparć

A
  • zaburzenie czynnościowe
    ( K>M, 5-10% ludzi, przyczyny to zła dieta, mało ruchu i hamowanie bodźca defekacyjnego)
  • przejściowe zaparcie (przyczyny choroby gorączkowe, obłożone, zmiana diety w podróży)
  • zespoły jelita drażliwego
  • zaparcie polekowe (alkalia, antycholinergiki, antydepresanty, kodeina, opiaty, klonidyna, werapamil, kolestyramina)
  • zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiperkalcemia)
  • od organicznej choroby jelit (niedrożność lub zwężenie, zapalne choroby jelit, choroby odbytu)
  • neurogenne (cukrzycowa neuropatia autonomiczna, cjhoroba Parkinsona, MS, choroba Hirschprunga, hormonalne, niedoczynność tarczycy, ciąża)

przepraszam za tę fiszkę, wiem, że jest okropna :

32
Q

Patomechanizm zaparć

A
  • zwolnienie pasażu ze względu na zaburzenia motoryki
  • uszkodzenie włokien nerwowych autonomicznych
  • powstrzymywanie się od defekacji
  • dysfunkcja dna miednicy
  • mechaniczne zwężenia od chorób organicznych
33
Q

Biegunka paradoksalna

A

stolec wydalany małymi porcjami, przykry zapach, w zwężeniu dystalnych części

34
Q

Powikłania zaparć

A
  • ryzyko powstania uchyłków jelit i ich zapalenie, żylaków odbytu
  • ryzyko rozwoju raka okrężnicy lub odbytu
  • kamienie kałowe i paradoksalna biegunka
35
Q

Choroba Leśniewskiego-Crohna

A

zapalenie wszystkich warstw ściany układu żołądkowo-jelitowego, występuje obrzęk i włókniste zgrubienie ściany, zwężenie światła

36
Q

Gdzie najczęściej lokalizuje się Leśniewski-Crohn

A

w końcowym odcinku jelita krętego (30%) i bliższym odcinku okrężnicy (25%), oba (45%)

37
Q

Etiologia Leśniewskiego-Crohna

A
  • zakażenia M paratuberculosis, wirus odry w okresie noworodkowym
  • zaburzenia w układzie immunologicznym w obrębie odpowiedzi komórkowej
  • Ab przeciw jelitu grubemu, limfocyty cytotoksyczne, kompleksy Ag-Ab
  • dieta bogata w węglowodany
  • palenie papierosów
  • doustna antykoncepcja, pasta do zębów, detergenty
38
Q

Objawy Leśniewskiego-Crohna

A

ból brzucha, biegunka bezkrwawa, wzdęcia brzucha, czasem jak zapalenie wyrostka robaczkowego

39
Q

Powikłania Leśniewskiego-Crohna

A

SS wieku dziecięcego, objawy pozajelitowe

40
Q

Objawy skórne LC

A

rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry

41
Q

Objawy oczne LC

A

zapalenie jagodówki, twardówki

42
Q

Objawy stawowe LC

A

zapalenie stawów, zesztywniające zs kręgosłupa

43
Q

Objawy wątrobowe LC

A

zapalenie dróg żółciowych

44
Q

Inne objawy LC

A
  • zespół upośledzonego wchłaniania z utratą masy ciała wtórnie do niedrożności
  • przetoki 40-50%
  • ropnie okołoodbytnicze 25%
45
Q

Colitis Ulcerosa

A

przewlekłe zapalenie jelita grubego, szerzy się w sposób ciągły, powstają z owrzodzenia powierzchownej warstwy błon śluzowej, najczęściej izolowana w odbytnicy, która zajęta jest zawsze, stamtąd rozszerza się w kierunku okrężnicy

46
Q

W ilu % przypadków zajęta jest cała okrężnica + odbytnica w CU?

A

20-50%

47
Q

Etiologia CU

A
  • zakażenia
  • psychosocjalne
  • immunologiczne
  • astma, egzema, katar sienny
  • Ab przeciw kom. nabłonka j. grubego krzyżowe do E coli, pANCA, przeciw limfocytom
  • cytotoksyczność limfocytów dla nabłonka jelitowego
  • kompleksy Ab-Ag
  • nadprodukcja mediatorów zapalenia-w olne rodniki
  • nieprawidłowy śluz produkowany przez nabłonek
  • niepalenie papierosów
48
Q

Objawy CU

A

krwisto-śluzowa biegunka, bóle brzucha, bolesne parcia na stolec, stany podgorączkowe

49
Q

Powikłania CU

A
  • pozajelitowe - jak CD
  • jelitowe - masywne krwotoki, megacolon toxicum
  • rak
50
Q

Megacolon toxicum

A

toksyczne rozszerzenie okrężnicy z septyczną gorączką, zapaleniem otrzewnej, niebezpieczeństwem perforacji

51
Q

Rak a CU

A

Ryzyko koreluje ze stopniem zaawansowania choroby

52
Q

Czy LC często zajmuje okrężnicę i prostnicę?

A

rzadko

53
Q

Czy CU często zajmuje okrężnicę i prostnicę

A

Często

54
Q

Czy LC zajmuje końcowe jelito kręte

A

Często

55
Q

Czy Cu zajmuje końcowe jelito kręte?

A

Rzadko

56
Q

Czy w LC owrzodzenia linijne?

A

Często

57
Q

Czy w CU owrzodzenia linijne?

A

Rzadko

58
Q

Jelito w LC

A

ściana zgrubiała, światło zwężone

59
Q

Jelito w CU

A

ściana cienka, światło rozszerzone

60
Q

Czy w LC są obecne przetoki?

A

Tak

61
Q

Czy w CU są obecne przetoki?

A

Nie

62
Q

Czy w LC są ropnie krypt jelitowych?

A

Mogą być obecne

63
Q

Czy w CU są ropnie krypt jelitowych?

A

Często

64
Q

Zakres zapalenia w LC

A

cała grubość jelita

65
Q

Zakres zapalenia w CU

A

śluzówka

66
Q

Ziarniniaki w LC

A

Tak50%

67
Q

Ziarniniaki w CU

A

Nie

68
Q

Owrzodzenia w LC

A

Głębokie

69
Q

Owrzodzenia w CU

A

powierzchowne

70
Q

Polipy w LC

A

tak

71
Q

Polipy w CU

A

nie