17 Choroby jelita cienkiego i grubego cz.I Flashcards

1
Q

Czym jest biegunka?

A
  • powyżej 3 stolców na 24 h
    LUB
  • stolce o zwiększonej masie powyżej 250 g/24h i konsystencji zmniejszonej lub płynnej (zawartość wody powyżej 75%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podział biegunek ze względu na patomechanizm

A
  • osmotyczna
  • wydzielnicza (sekrecyjna)
  • wysiękowa (zapalna)
  • motoryczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Podział biegunek ze względu na lokalizację

A
  • jelita cienkiego

- jelita grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Podział biegunek ze względu na przebieg i czas trwania

A
  • ostra

- przewlekła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Biegunka osmotyczna

A

wzrost osmolarności treści jelitowej -> spadek wchłaniania wody -> nadmiar płynu w jelitach

stolec: wodnisty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leczenie biegunki osmotycznej

A

głodówka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przyczyny biegunki osmotycznej

A
  • nadużywanie słodzików
  • związki magnezu
  • nieprawidłowe wchłanianie węglowodanów
  • alergia glutenowa
  • osmotyczne środki przeczyszczające
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

biegunka wydzielnicza

A

toksyny bakteryjne -> aktywacja cyklazy adenylowej -> wzrost cAMP -> wzrost wydzielania elektrolitów i H20 w jelicie cienkim -> przekraczanie zdolności do wchłaniania zwrotnego w jelicie grubym -> biegunka ze stolcami z dużą zawartością Na+, Cl-, HCO3-, K+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Stolec w biegunce wydzielniczej

A

Stolce wodniste, duża objętość bez domieszki śluzu i krwi, nie ustępuje po głodówce, duża zawartość Na+, Cl-, HCO3-, K+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czy biegunka wydzielnicza ustępuje po głodówce?

A

Nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Przyczyny biegunki wydzielniczej

A

Enterotoksyny bakteryjne, hormony, kwasy tłuszczowe, kwasy żółciowe, środki przeczyszczające

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Biegunka wysiękowa (zapalna)

A

uszkodzenie błony śluzowej -> wysięk zapalny -> zaburzenie wchłaniania jelitowego związków osmotycznie czynnych i wody

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Stolec w biegunce wysiękowej

A

krew, śluz, ropa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Biegunka wysiękowa ogólnoustrojowo

A

Gorączka, wzrost OB, CRP (od zapalenia), eozynofilia, hipoalbuminemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przyczyny biegunki wysiękowej

A

Zakażenia, przewlekłe choroby zapalne jelit, rak okrężnicy, środki cytotoksyczne, promieniowanie, niedokrwienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Biegunka motoryczna

A

nadmierna aktywność perystaltyczna -> zaburzenia motoryki jelita -> przyspieszony pasaż treści jelitowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przyczyny biegunki motorycznej

A

Zespół jelita drażliwego, stan po resekcji żołądka lub wagotomii, przyczyny hormonalne, cukrzycowa neuropatia autonomiczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Biegunka jelita cienkiego - stolec

A

wodnisty, obfity, bez krwi, śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Biegunka jelita cienkiego - przyczyny

A

nadmierne wydzielanie w jelicie cienkim, nadmierny dowóz substancji osmotycznie czynnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biegunka jelita grubego - stolec

A

krew, śluz, mała ilość (jak wysiękowa, najczęściej zapalna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

biegunka ostra - czas trwania

A
  • kilka godzin do kilku dni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Biegunka ostra - przyczyny

A

zatrucia, zakażenia (szczególna postać to rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego od Clostridium difficile) leki, alergia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Co wywołuje C difficile?

A

rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Biegunka przewlekła - czas trwania

A

10-14 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Przyczyny biegunki przewlekłej
nieswoiste zapalenia jelit, rak okrężnicy, zespół jelita drażliwego
26
Diagnostyka biegunek
1. wywiad 2. obraz kliniczny 3. badania laboratoryjne 3. sigmoidoskopia z biopsją i badaniem histologicznym 4. wlew kontrastowy 5. specjalne badania diagnostyczne przy podejrzeniu zaburzeń wchłaniania lub trawienia
27
Zaparcie stolca - rozpoznanie
Wymaga występowania przez 3/12 ostatnich miesięcy przynajmniej 2 spośród objawów
28
Objawy zaparcia stolca
-
29
Czy w wieku starczym zaparcia są częstsze?
Tak, 20-30% choruje
30
Czy na zaparcia chorują częściej kobiety czy mężczyźni?
Kobiety
31
Etiologia zaparć
- zaburzenie czynnościowe ( K>M, 5-10% ludzi, przyczyny to zła dieta, mało ruchu i hamowanie bodźca defekacyjnego) - przejściowe zaparcie (przyczyny choroby gorączkowe, obłożone, zmiana diety w podróży) - zespoły jelita drażliwego - zaparcie polekowe (alkalia, antycholinergiki, antydepresanty, kodeina, opiaty, klonidyna, werapamil, kolestyramina) - zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hiperkalcemia) - od organicznej choroby jelit (niedrożność lub zwężenie, zapalne choroby jelit, choroby odbytu) - neurogenne (cukrzycowa neuropatia autonomiczna, cjhoroba Parkinsona, MS, choroba Hirschprunga, hormonalne, niedoczynność tarczycy, ciąża) przepraszam za tę fiszkę, wiem, że jest okropna :
32
Patomechanizm zaparć
- zwolnienie pasażu ze względu na zaburzenia motoryki - uszkodzenie włokien nerwowych autonomicznych - powstrzymywanie się od defekacji - dysfunkcja dna miednicy - mechaniczne zwężenia od chorób organicznych
33
Biegunka paradoksalna
stolec wydalany małymi porcjami, przykry zapach, w zwężeniu dystalnych części
34
Powikłania zaparć
- ryzyko powstania uchyłków jelit i ich zapalenie, żylaków odbytu - ryzyko rozwoju raka okrężnicy lub odbytu - kamienie kałowe i paradoksalna biegunka
35
Choroba Leśniewskiego-Crohna
zapalenie wszystkich warstw ściany układu żołądkowo-jelitowego, występuje obrzęk i włókniste zgrubienie ściany, zwężenie światła
36
Gdzie najczęściej lokalizuje się Leśniewski-Crohn
w końcowym odcinku jelita krętego (30%) i bliższym odcinku okrężnicy (25%), oba (45%)
37
Etiologia Leśniewskiego-Crohna
- zakażenia M paratuberculosis, wirus odry w okresie noworodkowym - zaburzenia w układzie immunologicznym w obrębie odpowiedzi komórkowej - Ab przeciw jelitu grubemu, limfocyty cytotoksyczne, kompleksy Ag-Ab - dieta bogata w węglowodany - palenie papierosów - doustna antykoncepcja, pasta do zębów, detergenty
38
Objawy Leśniewskiego-Crohna
ból brzucha, biegunka bezkrwawa, wzdęcia brzucha, czasem jak zapalenie wyrostka robaczkowego
39
Powikłania Leśniewskiego-Crohna
SS wieku dziecięcego, objawy pozajelitowe
40
Objawy skórne LC
rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry
41
Objawy oczne LC
zapalenie jagodówki, twardówki
42
Objawy stawowe LC
zapalenie stawów, zesztywniające zs kręgosłupa
43
Objawy wątrobowe LC
zapalenie dróg żółciowych
44
Inne objawy LC
- zespół upośledzonego wchłaniania z utratą masy ciała wtórnie do niedrożności - przetoki 40-50% - ropnie okołoodbytnicze 25%
45
Colitis Ulcerosa
przewlekłe zapalenie jelita grubego, szerzy się w sposób ciągły, powstają z owrzodzenia powierzchownej warstwy błon śluzowej, najczęściej izolowana w odbytnicy, która zajęta jest zawsze, stamtąd rozszerza się w kierunku okrężnicy
46
W ilu % przypadków zajęta jest cała okrężnica + odbytnica w CU?
20-50%
47
Etiologia CU
- zakażenia - psychosocjalne - immunologiczne - astma, egzema, katar sienny - Ab przeciw kom. nabłonka j. grubego krzyżowe do E coli, pANCA, przeciw limfocytom - cytotoksyczność limfocytów dla nabłonka jelitowego - kompleksy Ab-Ag - nadprodukcja mediatorów zapalenia-w olne rodniki - nieprawidłowy śluz produkowany przez nabłonek - niepalenie papierosów
48
Objawy CU
krwisto-śluzowa biegunka, bóle brzucha, bolesne parcia na stolec, stany podgorączkowe
49
Powikłania CU
- pozajelitowe - jak CD - jelitowe - masywne krwotoki, megacolon toxicum - rak
50
Megacolon toxicum
toksyczne rozszerzenie okrężnicy z septyczną gorączką, zapaleniem otrzewnej, niebezpieczeństwem perforacji
51
Rak a CU
Ryzyko koreluje ze stopniem zaawansowania choroby
52
Czy LC często zajmuje okrężnicę i prostnicę?
rzadko
53
Czy CU często zajmuje okrężnicę i prostnicę
Często
54
Czy LC zajmuje końcowe jelito kręte
Często
55
Czy Cu zajmuje końcowe jelito kręte?
Rzadko
56
Czy w LC owrzodzenia linijne?
Często
57
Czy w CU owrzodzenia linijne?
Rzadko
58
Jelito w LC
ściana zgrubiała, światło zwężone
59
Jelito w CU
ściana cienka, światło rozszerzone
60
Czy w LC są obecne przetoki?
Tak
61
Czy w CU są obecne przetoki?
Nie
62
Czy w LC są ropnie krypt jelitowych?
Mogą być obecne
63
Czy w CU są ropnie krypt jelitowych?
Często
64
Zakres zapalenia w LC
cała grubość jelita
65
Zakres zapalenia w CU
śluzówka
66
Ziarniniaki w LC
Tak50%
67
Ziarniniaki w CU
Nie
68
Owrzodzenia w LC
Głębokie
69
Owrzodzenia w CU
powierzchowne
70
Polipy w LC
tak
71
Polipy w CU
nie