otylosc Flashcards
kiedy leki w otylosci
-bmi>=30
-bmi>=27 i conajmniej jedno ze schorzen - nadcisnienia, dyslipidemia, cukrzyca, bezdech senny
redukacja masy ciala po faramkoterapii wynosi ok
5-10%
orlistat to
inh lipazy trzustkowej i zoladkowej
dawkowanie orlistatu
3x120mg
orlistat dn
-wzdecia
-przelewania
-biegunki
-nietrzyamnie stolca
-stolce tluszczowe
-niedobor wit rozpuszcalnych w tluszczach A,D,E,K
przeciwskazania do orlistatu
cholestaza
zespoly wadliwego wchlaniania
orlistat obniza
stezenie cholesterolu calkowitego i ldl
ryzyko cukrzycy typu 2
glikemia w stanie przedcukrzycowym
lepsza wrazliwosc na insuline
lorkaseryna to
agonista receptora 5ht2c
-czynnik anoreksygenny
lorkaseryna dawka
2x10mg po
lorkaseryna dn
bole zawrtoy glowy
suchosc w jamie ustnej
zaparcia
zespol serotononowy
zlosliwy zespol neuroleptyczny
objawy z gornych drog oddech
lorkaseryna pwskazania
ciaza
nadwrazliwosc na lek
lorkaseryna u pacjentow z cukrzyca moze powodwac
hipoglikemie
lorkaseryna nie zwieksza ryzyka
ryzyka wad zastawkowych
lorkaseryna moze byc stosowana u osob z
pwsakzaniem do sympatykomimetykow - znikomy wplyw na cisnienie i akcje serca
lorkaseryna wycofana bo
zwieksza ryzyko now
liraglutyd to
agonista rec glp1
liraglutyd dawka
raz na dzien SC
najpierw 0,6 potem co tydzien 1,2 2,4 i maks 3mg
DN liraglutydu
nudnosci
zaparcia
hipoglikemia
wymioty
zmeczenie
wzdecia
bole brzucha
pwsakzania liraglutydu
dodatni wywiad rodzinny/ w przeszlosci rak rdzeniasty tarczycy lub zespol MEN2
liraglutyd to jedyny lek w otylosci stosowany
pareneteralnie
liraglutyd jest szczegolnie korzystny w przypadku
wspoistniejacej cukrzycy typu 2
liraglutyd ma silniejszy wplyw na mase ciala w przypadku stosowania
metforminy
liraglutyd mozliwy zewiazek z
OZT
naltrekson/bupropion mechanizm
nal to antagonista rec opio a bupropion to lek pdepresji hamujacy wychwyt dopaminy i noradrenaliny
podawanie naltreksonu i bupropionu zwieksza aktywnosc
neuronow proopiomelanokortynowych, redukuje laknienie i zwieksza uczucie sytosci
dawkowanie naltreksonu i bupropionu
najpeirw 1 tabletka - 8mg nal i 90mg bupriopio
i stopniowo przez 4 tyg zwiekszamy
DN bupriopio i naltrekso
nudnosni
wymioty
zaparcia./biegunki
bole i zawrtoy glowy
suchosc ust
pwskazania do bupropio i naltrekso
-niekontrolowanie NT
-drgawki
-zab laknienia
-stosowanie opio
-lecz inh MAO w ciagu 2 tyg ostatnich
nalezy unikac bupropio i naltrekso u osob z
padaczką, bulimią, anorkesją
fentermina to
amina sympatykomimetyczna
fentermina dawka
raz dziennie po
fentermina DN
wzrost cisnienia
nadpobudliwosc
suchosc jamy ustnej
zaparcia
bezsennosc
fentermina pwskazania
choroba naczyniowa serca i mozgu
niekontrolowane nt
nadczynnosc tarczycy
jaskra
stosowanie inh MAO w ciagu 14 dni
ciaza
fentermina nie jest dopuszczona do leczenia
przewleklego
fentermina mechanizm
zwiekszone uwalnianie katecholamin w podwzgorzu co powoduje spadek laknienia
fentermina moze predysponować do
migotania przedsionkow i zwiekszac ryzyko uzaleznien
fentermina/topiramat dawkowanie
raz dzienie doustnie i maks 15/92mg
fentermina/topiramat DN
neuropatia obwodowa
dyspepsja
zaparcia
suchosc ust
bezsennosc
kwasica metaboliczna
hipokaliemia
tachykardia
fentermina/topiramat pwskazania
ciaza
jaskra
nadczynnosc tarczycy
stosowanie inh mao w ciagu 14 dni
fentermina/topiramat w ciazy dzialanie
teratogenne - rozszczep warg i podnebienia
fentermina/topiramat zwieksza ryzyko
mysli samobojczych
leki pcukrzycowe redukujace mase ciala
-metformina
-inh SGLT2 - wzrost utraty glukozy z moczem, korzystny wplyw na incydenty sercowo-naczyniowe
-pramlintyd - zwalnia oproznianie zoladkowe - zwalnia oporoznianie zoladkowe, hamuje wydzielanie glukagonu, obniza glikemia popislkowa
analiza kosztow choroby to
CIA
podsumowanie wszelkich kosztow zwiazanych z leczeniem danego schorzenia
analiza minimalizacji kosztow
CMA
przerpowadzana jest zawsze gdy alternatywne terapie zdrowotne maja taki sam wynik zdrowotny a porownanie ich jest ograniczone tylko do analizy kosztow
cma pozwala wybrac najtansza aternatywe leczenia sposrod conajmniej dwoch tak samo skutecznych
analiza efektywnosci kosztow CEA
to pelna ocena ekonomiczna w ktorej badamy koszty i konsekwencja programow zdrowotnych
informuje o koszcie/oszczednosci wynikakajcyh z zastapeinia jednej procedury inna
cea ulatwia wybieranie priorytetowych programow zdrowtnych przy ograniczonych funduszach
analiza wydajnosci kosztow
CBA
metoda sluzaca do porownywania kosztow i koszysci procedur medycznych w przeliczeniu na pieniadze
stosowana w przypadku terapii ktorych wyniki roznia sie od siebie
cba daje odpowiedz na pytanie czy korzysci danej procedury medycznej sa warte poniesionych kosztow
analiza uzytecznosci kosztow cua
to metoda sluzaca do porownywania kosztow i korzysci procedur medycznych ktorych efekty roznia sie od sb w przeliczeniu na uzytecznosc (lata zycis skorygowane o jakosc zycia)
cua zwraca uwage nie tylko na ilosc ale tez na jakosc
QALY to
wskaznik stanu zdrowia osoby/grupy wyrazajacy dlugosc zycia skorygowana o jego jakość
QALY to
iloczyn liczby lat zycia po zastosowaniu danej intrwencji medycznej i jakosci zycia tych lat wyrazonej w skali 0 czyli smierc do -1 pelne zdrowie
10 lat zycia w jakosci 0,5 QALY to
5 bo 10x0,5
