ciaza Flashcards

1
Q

sub teratogenne

A

etanol
-karbamazepina
-cytostatyki
-pochodne wit a
-sile litu
-metimazol
-mizoprostol
-fenytoina
-trimetoprim
-kwas walproinowy
-warfaryna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

moment orzwoju plodu w ktorym jest najbardziej narazony na dzialanie teratogenne

A

organogeneza (14-56 dzien od zaplodnienia) czyli 4 okres embriogenezy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

gametopatia to

A

abberacja chromosomalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

blastopatie to

A

wszydtko czyli uszkadza wszystko - poronieniealbo nic - dziecko git, wyjatek - alko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

embiopatie

A

wady wrodzone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

fetopatie

A

uszko narzadow ale wyksztalcone sa git

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

co wplyea na teratogennosc leku

A

-swosite wlasciwosci leku, masa czasteczkowa, pka
-zwiekszona kumulacja leku - st w tkankach plodu w krwioobiegu matki, czas kontaktu z lozyskiem
-lipofilnosc leku
-genetyka zarodka
-krytyczny okres rozowju
-dawka i czestosc podazy
-czas terapii
-mono i politerapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ciaza a leki WCHLANIANIE

A

-zwolnienie motoryki pp
-zmniejszenie napiecia dolnego zweiracza przelyku
-zmniejszone wydzielanie enzymow
-zmiana ph zoladka
LEKI DLUZEJ ZALEGAJA W PP
-lepiej wchlaniaja sie leki hydrofilne
-leki metabolizowane w jelicie wchlaniaja sie dluzej i zmniejszona jest ich biodostepnosc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ciaza a DYSTRYBUCJA

A
  • zmniejszenie albumin
    -zwiekszenie objetosci dystrybucji
    -zwiekszona ilosc wolnego leku dostepnego dla transportu lozyska
    -zmniejszone stez leku w krazeniu ooglnym
    -krotszy okres poltrwania leku bo wiekszy klirens leku
    -dluzszy czas poltrwania w trakcie PORODU bo zmniejszenie klirensu wtedy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ciaza a biotransformacja

A

-minimalny zastoj zolci
-upo procesow detoksycja II fazy
-infukcja oksydacyjnych procesow metaboloizuajcych
-wiecej hormonow steroidowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ciaza a wydalanie

A

-zwiekszony klirens nerkowy
-zwiekszenie przeplywu krwi i filtracji w nerkach —> wieksza dawka np betalaktamow
-przyspieszona eliminacja droga nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

kategoria A co znaczy

A

brak ryzyka dla plodu w I trymestrze i uszkodzenie plodu raczej nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kat B

A

nie ma badan na ludziach albo baddania na ludziach wykazaly ze nie ma ryzyka ale u zwierzat byly

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kat C

A

badania na zwierzetach dzialanie teratogenne ale brak badan u ludzi albo nie ma badan ani na zwierzetach ani na ludziach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

kat D

A

sa dn dla plodu ale w pewnych sytuacjach klinicznych korzysc przewyzsza ryzyko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

kat X

A

ryzyko przewyzsza korzysc i sa badania na niekrozystny wplyw na plod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

kat N

A

nieklasyfikowany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kat 1,2 wg europy

A

wady wordzone są anty trzeba!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

kat 6A,B

A

u ludzi nie ma wad ale u zwierzat tak wiec unikamy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kat 7,8,9

A

bezpeiczne są

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

tetracykliny w ciazy DN

A

-uszko kosci
-malformacje i stale zolte zeby mleczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

aminoglikozydy DN

A

-ototoksycznosc
-utrata sluchu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

trimetoprim/sulfonamidy dn

A

-wady ukladu sercowo naczyniowego
-zoltaczka noworodkow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

chloramfenikol dn

A

-zespol szarego dziecka –> zabarwienie skory, niew sercowo naczyniowa, rozstrzen brzucha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

klarytromycyna dn

A

-embriotoksycznosc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

fluorochinolony dn

A

-uszko kosci i chrzastek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

antybiotyki z wyboru w ciazy

A

-penicyliny - ampicylina, amoksy, vcylina
-cefalopsoryny
-makrolidy - erytromycyna, azytro
-metronidazol
-nitrofurantoina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

efawirenz w ciazy dn

A

wady cewy nerwowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

rybawiryna, interferon alfa, dn

A

porod przedwczesny
teratogenne lub embriotoksyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

didanozyna i stawudyna dn

A

kwasica mleczanowa i niew watroby

31
Q

newirapina dn

A

hepatotoksycznosc

32
Q

leki pwirusowe w ciazy git

A

-acyklowir i walacyklowir na hsv
-osltamiwir i zanamwir na grype
-zydowudyna i lamiwudyna i newirapina i atazanawir w hiv

33
Q

ketokonazol, flucytozyna, gryzofulwina dn

A

teratogenne
embriotoksyczne

34
Q

itrakonazol, flukonazol >300mg dn

A

teratogenne
embriotoksyczne

35
Q

leki pgrzybicze w ciazy git

A

miejscowo - pohodne imidazolowe
dopochowow - nystatyna
systemowo - amfoterycyna B

36
Q

diuretyki dn

A

zmniejszenie perfuzji lozyska zwlascza w III trymestrze

37
Q

acei dn

A

I trymestr - malformacje oun i sercowo naczyniowe
II i III trymestr - uszkodzenie nerek plud/zgon

38
Q

AT1 blokery dn

A

ciezkie malformacje nerek
malowodzie

39
Q

atenolol

A

zmniejszenie wzrostu lozyska
wewnatrzmaciczne niedorozowj plodu - IUGR

40
Q

leki hipotensyjne w ciayz git

A

-metyldopa - nadcisnienie i przelom nadcisnieniowy
-beta blokery - metaprolol i labetalol - I i II trymestr, unikac w III
dihydralazyna w niekontrolowanym nt
nifedypina

41
Q

warfaryna dn

A

-przechodzi przez lozysko - spontaniczne aborcje, martwe,wczesne urodzenia
-krwawienie wewnatrczaszkowe
-deformacje kostne

42
Q

NOAC apiksaban, riwaroksaban, dabigatran DN

A

-unikac bo moga byc embiotoxic

43
Q

leki pkrzepliwe w ciazy git

A

heparyna, ASA niskie dawki

44
Q

radiojodoterapia dn

A

odklajeneie plodowej tkanki tarczycy —>hipotyreoza

45
Q

metimazol, karbimazol, tiamazol dn

A

-aplazja skory
-malformacje twarzoczaszki i dysmorfia twarzy
-malformacje pp - atrezja przelyku

46
Q

leki ptarczycowe w ciazy git

A

I trymestr – propylotiouracyl
II i III trymestr — metimazol
L tyroksyna

47
Q

fenytoina dn

A

-wady cewy nerwowej przez upo wchlaniania kwasu foliowego

48
Q

karbamazepina dn

A

wady cewy nerwowej

49
Q

kwas walproinowy dn

A

wady cewy nerwowej

50
Q

steroidy dn

A

-niska masa urodzeniowa
-zwiekszone ryzyka przedrzucawki
-zwiekszone ryzyko rozstrzepu podniebienia

51
Q

dosutne leki pcukrzycowe dn

A

jak juz to insulina
-stan przedrzucawkowy
-zoltaczka now
-makrosomia
-hipoglikemia now

52
Q

metotreksat dn

A

wady cewy nerwowej

53
Q

cholestyramina dn

A

plodowe i matcsyne krwawienie

54
Q

sole litu dn

A

wordzone wady serca

55
Q

izotretynoina i za duzo wit A

A

liczne wady wordzone, wady szkiletu, rozszczep podniebienia

56
Q

leki pnowotworowe dn

A

-wrodzone malformacje palcow i inne

57
Q

misoprostol dn

A

aborcja farmakologiczna
malformacje platow czolowo skrionowoych

58
Q

sub kategorii A

A

-melisa
-neospasmina
-magnez
-wapn
fitolizyna - odkazajace
urosept - odkazajace
wit B
wit C ale nie w wysokich dawkach
kwas foliowy

59
Q

kat B

A
  • paracetamol - lek I wyboru
    -morfina i inne w MALYCH dawkach bo duze to kat D
    -cetyryzyna, loratadyna - antyhistaminowe
60
Q

ibuprofen, ketoprfoen, naproksen to leki kat

A

B w I i II trymestrze ale kat D w III trymestrze bo zwieksaja ryzyko krwawienia

61
Q

substancje kat X

A

-statyny, fibraty
-estrogeny, prostageny, testosteron
-mtx
-jod radioaktywny
-rybwawiryna
-szczepienie odra, rozyczka, swinka
-pochodne wit A
-benzo
-warfaryna
-misoprostol

62
Q

leki pwymiotne mozliwe

A

doksylamina z pirydoksyna - xonvea
meklizyna

63
Q

leczenie refluksu w ciazy

A

-leki zobojetniajace - alginiany
-sukralfat
-PPI - pantoprazol, lantoprazol
-h2blokery - famotydyna

64
Q

leki pbakteryjne w ciazy I rzutu na zap drogo moczowych

A

nitrofurantoina
amoksycylina
amoksy/kwas klawulanowy
-cefaleksyna
-kotrimoksazol

II rzut
fosfomycyna

65
Q

leki w chorobach zapalnych jelit

A

mesalazyna niskie ryzyko w ciazy i w trakcie karmienia
sulfasalazyna tez
gks tez
metronidazol tez ale UNIKAC W TRAKCIE KARMIENIA
tnf alfa tez spoko
tiopuryny tez niskie ryzyko i ciaza i laktacja

66
Q

pwskazane leki w chorobach zapalnych jelit

A

mtx
talidomid
tofacetinib
figlotynib
ozanimod
i pwskazane w laktacji i w ciazy

67
Q

analgezja porodu

A

-podtlenek azotu
-subanestetyczne dawki enfluranu, izofluranu
- remifentanyl

blokady centralne najlepsze - bupiwakana/ropiwakaina z opio lub nie

68
Q

pbolowo po porodzie

A

-paracetamol
-ibuprofen
-morfina w pompie

69
Q

czynniki wplywajace na przenikanie leku do mleka

A

-wiazanie z albuminami - czym bardziej sie wiaze tym mniej w melku
-masa czasteczkowa -im mniejszy lek tym wiecej w mleku (ponizej 2000 to przenikaja)
-pka - ponizej 7,2 to przenika
-przenikanie przez bareire krew-mozg
-dawka wzgledna rid - mniej niz 10% to bezpieczny lek
-czas poltrwania
-biodpstepnosc
-lipofilnosc - wieksza lipofilnosc to lepiej przenika

70
Q

jak dobieramy lek i minimalizujemy DN

A

-lek zaraz po karmieniu
-odstep miedzy lekiem a karmieniem
-unikanie karmienia w tmax
-wybra lek z kat L1/L2 lub L3

71
Q

L1,L2

A

sa git w trakcie laktacji

72
Q

L3

A

prawdopopbnie git

73
Q

L4

A

szkodliwy wplyw na dziecko/laktacje ale korzysci akcpetowalne mimo ryzyka

74
Q

L5

A

szkodliwe dla dziecka, laktacje istotne szkody