hipolipo Flashcards
leczenie dietetyczne nafld
-unikanie fruktozy
-bez ograniczen kawa
-alko mniej niz 30g a kobiety 20
-trening aerobowy 150-200min/tydz o umiarkowanej intensywnosci 3-5razy
-redukcja bmi o 5-7%
male prawdopodobienstwo nash
wiek<40 lat
normalne bmi
brak cukrzycytypu ii
ast/alt<1
srednie prawdopodobienstwo nash
wiek>40lat
kontrolowana cukrzca typu ii
otylosc
ast>20
duze prawdopodobienstwo nash
wiek>50lat
dmii
otylosc
ast>40
ast/alt>=1
metformina i jej wplyw na hepatocyty
hamuje glukoneogeneze i lipogeneze
stymuluje beta oksydacje ffa
metformina nie ulega metabolizmowi
przez cytrochrom p450 w watrobie
metformina dzialanie antyhiperglikemiczne
1.jamuje watrobowa produkcje glukozy
2.nasila beztlenową przemianę glukozy
3.pobudza obwodowe dzialanie insuliny
4.w duzych dawkach hamuje jelitowe wchlanianie glukozy
5.wykazuje dzialanie inkretynowe polegajace na zmniejszeniu opornosci kom beta trzustki na glp1
metformina spada
masa ciala
ryzyko hcc
metgormina brak wplywu na parametry
histopatologiczne
leczenie insulina skutkuje
-zmniejszeniem uwalniania ffa z adipocytow do krwioobiegu
-mniejsza synteza watrobowa tg
-wieksza sekrecja vldl
pioglitazon mechanizm dzialania
-aktywuje receptory ppar gamma w tkance tluszczoqej i miesniowej
-zmniejsza glukoneogeneza w watrobie
-zwieksza wychwyt glukozy
-zmniejsza stezenia ffa
poprawa histologicznas oprocz wloknienia zachodzi po
tiazolidinedionach
statyny mechanizm
inh reduktazy hmg coa
czy statyny maja wplyw na histologie
nie
fibraty mechanizm
ppar a
fibraty wplyw na histo
mniejsze tworzenie sie kom balonowatych
ezetymib mechanizm
zmniejsza wchlanianie jelitowe cholesterolu
ezetymib wplyw na histo
mniejsze tworzenie sie kom balonowatych
kwasy omega 3 mechanizm
lipogeneza mniejsza, b oksydacja ffa wieksza
kwasy omeag 3 wplyw na histo
mniejsze stluszczenie
pozalipidowe dzialania fibratow
-poprawa poziomu glikemii
-obnizenie stezenia glukozy i insuliny na czco
-obnizenie pola pod krzywą insulinemii w czasie ggtp
-poprawa wraazliwosci na insuline
-dzialanie urykozuryczne
fibraty poprawiają metabolizm glukozy!!
statyny dzialamie
-mniejsza czestosc zdarzen sercowow naczyniowych
-spadek transaminaz
-spadek wskaznikow zapalnych
-spadek steatosis
-nie maja wplywu na wloknienoe
plejotropowe dzialanie statyn
-hamowanie indukowanej kinazy JNK
-zmniejszenie aktywnosci thf beta i ctgf
-aktywacja beta oksydacji ffa
-aktywacja endotelialnej syntazy tlenku azotu
-supresja kom gwizdzistch
do zegio prowadzi noradrenalina i angiotensyna II
-przerost
-apoptoza
-remodeling
-wloknienie
-niedokrwienie
-arytmie
witamina E dzialanie
hamuje stres oksydacyjny
nie ma wplywu na wloknienie
spadek kom blonowatych
spadek zapalenia
jezeli nie ma poprawy ALT po 6 miesiacah przy leczeniue wit e to
odstawiamy
co moze wywolywac wit e
rak prostaty po 50rz
udar krwotoczny
ogolna umieralnosc
UDCA kwas ursodezoksycholowy dzialanie
zolcopednie
hamuje apoptoze
przeciwutleniajaco
pzapalnie
wplywa na alt.ast.ggtp
moze dzialac na wloknienie
fosfolipidy na co dzialoaja
spadek alt
-regenracja kom watroby - wieksza aktywnosc mitotyczna
-detoksykacja
-ochronny wplyw na poziomie komorkowym
leki hepatoprotekcyjne
ornityna - aspraraginian ornityny
heparegen
proursan
sylimarol
ornityna mechanizm
aktywuje enzymy procesow detoksykacji
obniza poziom amoniaku
kiedy ornityna
encefalopatia watrobowa
ostra i przewlekle stluszczenie
marskosc
heparegen mechanizm
detokskacja etanolu, toksyn bakterii, wirusow, zolciopednie
obniza lipody w osoczu
heparegen kiedy
ostre i przewlekle choroby watroby, toksyczne uszko watroby
proursan mechanizm
hamuje wchlanianie cholesterolu i zmniejsza wydzielanie chol do zolci
ropzuszcza zlogi cholesterolu
reguluje procesy immuno
proursan kiedy
zap drog zolciowych u chorych bez niewyrownanej marskosci
zap blony sluzowej zoladka przez zarzucanie zolci
sylimarol mechanizm
stabilizacja lipidow watroby
chroni przed kseniobiotykami
dziala pzapalnie i odtruwajaco
sylimarol kiedy
rekonwalescencja po toksyczno metabolicznym uszkodzeniu watroby
niestrawnosc
pradigastat mechanizm
silny i wyboiorczy inh abylotransferazy diacylo typu 1 dgat1 w scianie jelit
pradogastat skutki
-redukcja masy ciala
-lepsza wrazliwosc na insuline
-poprawa hiperlipidemii
-
evinacumab to
monoklonalne pcialo przeciwko angptl3 czyli inh lpl
evinacumba wplyw na profil lipidowy
mniejsze tg
mniejsze ldl
pmiazdzycowy
pzapalny
antagonisci apoptozy i zap
selonsertib
cenicriviroc
selonsertib mechanizm
kinaza ask1
cenicriviroc
rec chemokinowe ccr2 i 5
agonisci rec jadrowych
kwas obeticholowy
elabiranor
kwas obeticholowy
fxr alfa
elabiranor
ppar alfa
kwas obeticholowy dzialanie
wzrost cholesterolu i b oksydacja
spadek stluszczenie, zap, wloknienia, cisnienia w zyle wrotnej
elabiranor dzialanie
wzrost b oksy, insulinowrazliwosci
spadek stluszczenia, zap, wloknienia, dyslipidemia
nafld z hipercholesterolemia nie stanowi pwsakzania do stosowania
statyn lub ezetymibu mimo wiekszych aminotransferaz we krwi
u chorych z nash, dm2 i bez otylosci jako 1 rzut mozna stosowac
pioglitazon a potem leki inkretynowe
u choruych z nas bez dm2 w 1 rzucie mozna probowac
wit e w dawce 800IU/d
u nafld nie stosowac
lekow hepatoportekcyjncyh tzn ostropest, tymonacyk, fosfolipidy, karczoch, asparaginian ornityny, bo nie maja istotnego wplyeu na hostologie i wloknienie
