krzepniecie Flashcards
wardaryna to
ant wit K - hamuje II,VII,IX,X
działa 36-42h
90% wydalane z moczem
maks dzialanie po 4-5dniach
lepiej sie wiaze z bialakmi niz acenokumarol ale nieznacznie
acenokumarol to
ant wit K hamuje II, VII,IX,X
dziala 8-11h
maks dzialanie po 36-48h
60% z moczem
wardaryan i acenokumarol przedawkowanie to
wit K domiesniowo
docelowy INR w migotaniu przedsiobkow przy warfarynie/acenokumarol
2-3
zmniejszenie INR czyli
zmniejszenie skutecznosci leku
co zwieksza czas krzepniecia
wit K, gks, metyloksantyny, antykoncepcja
co zab wchlanianie kumaryny
wodorotlenek glinu, neomycyna, metoklopramid, cholestyramina
co nasila metabolizm kumaryny
fenobarbital
fenytoina
rifampicyna
co ziwkesza inr czyli rozpad czasu krzepniecia, hamowanie syntezy
sterydy glukagon tetracykliny tyroksyna
co nasila wchlanianie kumaryny
wodorotlenek magnezu
dwuweglan sodu
co hamuje metabolizm kumaryny czyli zwieksza inr
amiodaron
cymetydyna
metronidazol
ketokonazol
chloramfenikol
eytromycyna
ciprofloksacyna
co wypiera kumaryne z bialek osocza
nlpz
sunfolandmiy pcukrzycy
sulfonamidy pbakteryjne
na czynnik Xa co dziala
heparyna drobnoczasteczkowa
polisacharydy
ksabany
na czynnik IIA co dziala
heparyna
hirudyna
gatrany
heoparyna niefrakcjonowana na co dziala
inh antytrombiny III
PRZY noac ryzyko wieksze czego
krwawienia z gornego odcinka pp —> pytac o krwioplucie, smoliste stolce
wskazanie do uzycia noacow
migotanie przedsionkow AF
przed wlaczeniem nocow co oceniamy
skale CHA2DS2VASC
migotanie + zastawka mechaniczna lub ciezka/umiarkowana stenoza mitralna to jaki lek
klasyczne leki pkrzepliwe - warfaryna/acenokumarol
jezeli mamy migotanie przedsionkow bez zastawki/stenozy to
oceniamy ryyzko udaru skalą cha2ds2vasc i jak mamy 0 to nie leczymy, jak mamy >=2 to leczymy NOAC raczej
przy noac zeby zredukowac ryzyko krwawien z pp wlaczamy
IPP
kiedy NOAC sa przeciwskazane
przy mechanicznej sztucznej zastawce
przy stonozie mitralnej
dabigatran niezalecany w przypadku klirensu kreatyniny
ponizej 30ml/min
apiksaban,endoksaban, riwaroksaban niezalecane w przypadku klirensu kreatyniny ponizej
15ml/min
odstawienie gatranow i ksasbanow w zabiegach o malym ryzyku
24h przed zabiegiem u chorych z git nerkami!
wzmawiamy leczenie po 6-8h skuttecznej hemostazy
duze operacje kiedy ostawiamy gatrany/ksabany
48h przed zabiegiem
wznowa leczenie ejst uzalezniona od ryyzka zatoru i krwawienia
dabigatran i werapamil
dostosowujemy (zmniejszamy) dawke noac
dronedaron, ketokonazol, itrakonazol z dabigatranem
pwskazane
ketokonazol, itrakonazol z apiksabanem
pwskazane
apiksaban i diltiazem
rozwazamy zmniejszenie dawki noac
riwaroksaban z ketokonazolem, itrakonazolem
pwskazane
tu na plus czyli zwiekszone dzialanie
endoksaban i chinidina i werapamil
rodeukcja dawki
dabigatran z rifampicyna, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital
pwskazane
spada ekeftywnosc pkrzepliwa
apiksaban z rifampicyna, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital
pwskazane
riwaroksaban z inh proteazy hiv
pwsakzane zwiekszone dzialanie riwaroksaban
rutynowe pomiaey NOAC
nie sa konieczne
PT>APTT
efekt ksabanow
aptt>pt
efekt dabigatranu
idarucyzumab odwraca
dzialanie dabigatranu
idarucyzumab to
humanizowane pcialo
idarucyzumab podajemy
iv
w bolusie
abneksabat odwraca
dzialanie ksabanow
pwskazania dla noac
marskosc watroby klassa B i C
podwyzszenie aminotransferaz 2x
plytki krwi <=50 0000
klirens ponizej 30 to przeciwskazania dla
dabigatranu, rywaroksabanu
klirens 30-49 mozna
zredukowac dawke rywaroksabanu, dabigatranu i monitorowanie czynnosci nerek 3xwroku