Otogen yrsel

Question 1

n. vestibulocochlearis delas upp i sin cochleakomponent i 2 delar som ansluter till dem olika balansorganen. En övre och en nedre.

Till vilka respektive balansorgan kopplar dessa 2 nerver?

Answer 1

FLUBS

Question 2

Vad regisrerar otilitorganen respektive båggångarna för typ av rörelse?

Answer 2

Otilitorgan
- linjär acceleration och gravitation

Båggångar
- rotationsrörelser

Question 3

Hyr mycket lutar den laterala bånggången?

Answer 3

30 ° bakåt

Question 4

Vad kallas den reflex som sammakopplar balansorgan och ögon för att fixera blicken vid lägesändringar?

Answer 4

Question 5

En patient söker för akut yrsel på akuten

1. Vad vill du fråga i anamnes om yrseln?
2. Vad vill du fråga om hörsel?
3. I status ska neuro-otologiskt status göras och ev hörselprov och/eller neuroradiologisk undersökning.

Vad ingår i den neurootologiska statusen?

Answer 5

Ataxi i sittande (bålataxi) talar för central genes!

Question 6

HINTS är 3 undersökningar som görs vid akut vestibulärt syndrom (AVS) (akut yrsel) för att särskilja perfier från central genes till AVS.

1. Beskriv hur du utför head impulse test. När är testet patologiskt? Och talar det för perfier eller central orsak?
2. Nystagmus
   - slår den snabba fasen åt den sjuka eller friska sidan?
   - i vilka 2 situationer beror nystagmus på central genes?
   - varför ska man helst testa nystagmus med Frenzelglasögon?

Answer 6

1. • Testar VOR-reflexen.
   • För utförande se bild.
   • Patologiskt test om blicken fixeras i efterhand vid snabb vridning tillbaka
   • Normalt test talar för att yrseln är central!
2. • snabb fas slår mot den friska sidan (den båggång som har mest aktivitet)
   • Nystagmus central genes 1) riktningsväxlande nystagmus eller 2) Vertikal nystagmus
   • Frenzelglasögon - används helst för att annars risk att nystagmus döljs med kompensation från lillhjärna.

Nystagmus med perfier orsak
- Nystagmus av perfier orsak dämpas vid fokusering av blicken.
- åt ett enda håll - perfier orsak
- uttröttbar nystagmus - perfier orsak

Question 7

HINTS är 3 undersökningar som görs vid akut vestibulärt syndrom (AVS) (akut yrsel) för att särskilja perfier från central genes till AVS.

3. Sista testet i akronymen är test of skew (skevhetstest)
   - tyder positivt test på central eller perfier orsak?
   - hur utförs testet?

Answer 7

Pos test = vertikal återställningsrörelse. = central orsak

Question 8

1. Hur definieras akut vetstibulärt syndrom?
2. Vad är den vanligaste orsaken?
3. Vilken undersökning genomför du för att skilja central från perifer orsak?

Vad visar denna vid vestibularisneurit?

Answer 8

1. Definition - snabb debuterande konstant yrsel. Spontannystagmus och kräkningar/illamående. Duration mer än ett dygn. Tyder oftast på vestibularisneurit - men kan också vara stroke varför man ska utreda yrseln

Obs - viktigt att HINTS visar just detta.
- T.ex. Head impulse test är alltid positivt vid vestibularisneurit

Annars kan inte central genes uteslutas dvs t.ex. om cover test är pos kan inte central genes uteslutas.

Question 9

Vanligaste orsaken till AVS

1.Vad är vanligaste orsaken till tilståndet?
2. Har man hörselpåverkan?
3. Hur lång tid brukar det ta för symtomen att försvinna?
4. Hur behandlas vestibularisneurit?

Answer 9

Behandling
- träning - ej sitta still. Hjärnan måste lära sig att nerven inte kan signalera som vanligt.

Ibland kortison och antiemetika första dagarna. Men inte för mycket antiemetika - då kan inte hjärnan börja kompensera annars.

Question 10

BPPV - godartad paroxysmal lägesberoende yrsel

1. Vilken båggång drabbas oftast?
2. Vad ger BPPV för symtom
   - yrsel
   - latens
   - duration av yrsel
   - hörsel
   - nystagmus
3. Vilket test görs för att testa den bakre båggången om det föreligger BPPV i den?

Answer 10

Nystagmus är OBLIGAT vid BPPV.
- torsionell uppåtslående nystagmus = bakre vertikal båggång
- lateral nystagmus = lateral båggång
- vertikal nystagmus - superior vertikal båggång.

3. Dix Hallpikes test

Question 11

Menieres sjukdom
1. Vad är diagnoskriterier för sjukdomen?
2. Vad kännetecknar Menieres sjukdom i ett symtom, som inte ska finnas vid akut vestibulärt syndrom?

Answer 11

1. 3 kriterier för diagnos
2. Hörselnedsättning.
   - Vid meniers sjukdom är det karaktäristiskt att initialt få en basnedsättning

Förutom diagnoskriterier med yrsel förekommer ofta
- illamående, kräkningar och ibland diarréer

Question 12

Vad krävs för att ställa diagnosen vestibulär migrän?

Answer 12

1. Patienten har en migränsjukdom
2. 5 episoder minst av D och C