Audiologi 2 (audiologiska metoder) Flashcards
- Mellan vilka frekvenser och decibel kan man normalt höra?
- Eftersom dB skalan är logaritmisk - hur mycket motsvarar + 3dB och +10 dB i verklig ökning i ljudstyrka?
20-20000 Hz
0-130 db
- 3 dB = fördubblad ljudstyrka. + 10 dB = x10
- Var går gränsen för hörselnedsättning inom dem frekvenser som är normalt att höra inom?
- Vad är lagom nivå dB - behagligt ljud som inte är skadligt
- När blir ljud obehagligt?
- normal hörsel < 20 dB
- 50-70 dB
- 100-120 dB
Blå kurva visar den vanlig åldersrelaterad hörselnedsättning
Vilka toner/frekvenser tappas vanligen först vid denna hörselnedsättning?
Diskanter - högfrekventa toner
- Vilket är det vanligaste standardiserade filtret man använder vid bullermätning
- Vilka är acceptabla timmar att jobba vid bullerdos vid
85 dB
88 dB
91 dB?
- Filter A
85 - 8 h
88 - 4 h
91 - 2 h
Vad är detta för typ av hörselnedsättning - sensineural eller ledningshinder?
Ledningshinder
- när man provar med benledning bypassar man mellanörat (ledningen) och får normal hörsel. Alltså sitter problemet i ledningen till cochlea
Man kan antingen ha hörselendsättning pga ledningshinder, sensineural hörselnedsättning (snäcka eller hörselnerv) eller central hörselnedsättning
- VIlken är den vanligaste vid sensineural hörselnedsättning?
- Hur skiljer man luftledning från benledning vid mätning vid hörselprov?
- Se bild för att exemplifiera - har patienten sensineural eller ledningshinder som orsak till hörselnedsättning.
- Fel i snäckan - cochleär hörselnedsättning.
- Med en vibrerande hörlur som man placerar på mastoiden kan man mäta benledning. Vid luftledning avnänds vanliga hörlurar med högtalare
- T.ex. pat döv höger öra. Om man sätter på en benledande hörlur på höger öra kommer pat uppfatta att hen hör på vänster pga benledning genom skallen. Kallas överhörning; vid benledning skakar båda snäckor samtidigt - men alltid bästa örat som hör. - X - vä öra O - hö öra luftledning. Luftledning saknas i diskanten på båda öron, mer på höger.
För att veta om det är mellanörat (ledningshinder) eller snäckan (sensineural) mäts både benledning och luftledning.
- mäta benledning
- För vä öra ej bättre med benledning - så problemet sitter i snäckan
- För hö ej bättre med benledning - problem i snäckan även där
Om audionomen är osäker så kan maskering användas
Audiogram säger inget om taluppfattning - hur väl man hör ord i tal
Hur mäter man denna kvalitet av hörsel?
Felkälla man måste tänka på?
Talaudiometri - man säger ord som patienten ska upprepa
Felkälla
- man hör ord bäst på sitt modersmål
- begränsning i testet att man bara kan testa svenska ord
Hur definieras grav hörselnedsättning i Sverige?
Hörsel är 70 dB eller sämre, eller om max taluppfattning sämre än 50 %
- Vad kan man undersöka med denna?
- Med tympanometri kan man mäta trumhinnans följsamhet. Normalt vid tympanometri är att få en A-kurva. Patologiskt är B och C kurva. Vad innebär dessa kurvor?
Rörelse i trumhinnan
- dålig eller ingen rörelse om det är undertryck
- A kurva = normal trumhinna. Undertryck i trumhinnan - C kurva - förskjuten topp. B - orörlig trumhina - rakt streck
- hur kan du undersöka utan audiogram? (inspektion, Rinnes och Weber)
- Inspektera - t.ex. akut mediaotit - ledningshinder mest troligt
- Webers test
- Rinnes test
- stämgaffel mot mastoid tills pat inte hör längre.
- flytta sedan stämgaffeln framför örat och fråga om pat hör igen
- Om pat hör tonen = normalt eller talar för sensineural hörselnedsättning
- Om det blir tyst - talar för ledningshinder
Hörsel på barn
1. Otoaukistiska emissioner OAE är en bra screeningmetod på små barn- vad mäter det?
2. Vad innebär avsaknad av OAE?
3. När använder man hjärnstamsaudiometri?
- Mäter yttre hårcellernas rörelser - om dem fungerar. Innebär oftast normal hörsel men inte alltid
- Kan bero på allt från vätska i mellanörat till dövhet (att hårcellerna inte fungerar).
- Om inte OAE är godkänt går man vidare med hjärnsamtsaudiometri. Är ett slags EEG. Görs under sömn.
- Används till att fastställa ungefärliga hörtrösklar
- Eller till att skilja hörselnedsättning i snäcka från hörselnervskada.
Hörsel på barn
1. Nämn exempel på audioetri-metoder som kan användas för barn - förutom OAE och hjärnstamsaudiometri
- Eftersom det är svårt att få ett fullständigt auidogram på barn vid ett tillfälle - vad måste man göra då inder tiden som diagnostiken pågår?
- Om en förälder misstänker att ens barn hör dåligt - vad gör du då som läkare på VC?
- bild
- Habilitering samtidigt som diagnostik pågår. Barnen kan behöva få använda hörapparat innan alltså.
- Remittera alltid barnet för hörselprov - enda sättet att veta om barnet hör dåligt! Föräldrar är bra på att märka om barn hör sämre än vanligt.
Riskgrupper barn hörselnedsättning
1. Vilka 5 riskgrupper?
2. Vilken intrauterin infektion är vanligast orsak till hörselnedsättning?
3. Endast 50 % av alla barn med grav hörselnedsättning identifieras genom screening av barn med riskaktorerna.
Hur upptäcker vi dem andra 50 ?
- Hereditet
- Vårdat 5 dygn nyföddhetsavdelning,
- intrauterin infektion
- ansiktsmissbildning
- syndrom
- CMV
- Hörselkontroller görs på alla barn vid 3 tillfällen under barndomen
Hörselrehabilitering
1. Vad är ofta det första hjälpmedlet man ger personer med hörselnedsättning?
2. Vilka pedagogiska och psykosociala insatser gör man - översiktligt.
3. Vilka 4 grupper av hörapparater finns?
4. Vad kan en hörapparat aldrig göra?
- Hörapparat
- Familj och omgivning och patienten själv måste förstå vad det innebär att ha hörselnedsättning. Informera om hur kommunikation kan underlättas.
- Konventionell
- BAHA (benledning)
- Mellanöreimplantat
- Cochleaimplantat
- Kan aldrig fullt kompensera hörselnedsättning. Ffa inte i stökig miljö - apparaten vet inte vilket ljud den ska förstärka 100 % då.
- Vad krävs för att vuxen patient ska kunna erhålla ett cochleaimplantat som hörhjälpmedel?
- Om dövfödda barn ska erhålla cochleaimplantat - innan vilken ålder ska det ske? När uppnår i regel patienten normal talspråksutveckling?
- Vad möjliggör cochleaimplantatet för barnet som är dövfött relaterat till skolan?
- Kräver fungerande hörselnerv, samt att patienten hört tidigare - hjärnan måste ha kunnat tolka ljud tidigare.
- Innan 1 års ålder. Vid 4 års ålder har barnet normal talspråk om de är friska i övrigt.
- Barnet kan gå i vanlig skola och kommunicera med tal. Blir också lättare att lära sig läsa med normal hörsel än via tecknespråk.
Vad är audiofon?
Man kan sätta på hörlurar på patienten - en slags extern hörapparat. T.ex. om pat hör dåligt och man vill få en bättre anamnes.
