OSAS på ÖNH

Question 1

Varför tillväxer oftast tonsillerna hos barn/ varför tonsillerna oftast är större hos barn jmf vuxna?

Answer 1

Pga antigenpresentation vid övre luftvägsinfektionert

Question 2

Hur definieras obstruktiv apné?

Answer 2

Totalt upphört luftflöde mer än 10 sekunder
- pga obstruktion av övre luftvägar

Question 3

Vilka riskfaktorer finns för obstruktiva sömnrelaterade andningsstörningar?

Totalt 10

Answer 3

• Övervikt den vanligaste riskfaktorn då fler blir överviktiga
• Barn - hypertrofi av tonsill eller adenoid
• Mikrognati = liten käke
• Downs syndrom större risk för makroglossi (stor tunga)

Question 4

Vad gör man för status i svalg (i bild) när man ska bedöma om det är risk för apné relaterat till plats i munnen?

Answer 4

Svalgstatus enligt Friedman

• Titta hur mycket av svaljet som döljs av tunga (Friedman tounge position)
• Tonsillgradering enl Friedman. Titta på hur stora tonsillerna är
• Man väger ihop dessa två ör att se om det är värt att operera en patient för t.ex. OSAS

Question 5

Symtom på OSAS? Totalt 7.

Answer 5

ffa barn har nykturi

Question 6

Diagnosen OSAShos vuxna ställs genom 2 kriterier, vilka?

Answer 6

• AHI lika med eller mindre än 5
• onormal dagsömnighet som inte förklaras av annan orsak

Question 7

Förutom anamnes på OSAS-symtom, vad frågar du om i anamnesen i utredningen?

Vad vill du göra för ÖNH-status?

Vad vill göra för andra undersökningar? 4 st

Answer 7

Question 8

Hur behandlas OSAS?

Answer 8

• CPAP vid måttlig-svår OSAS - gold standard. Provas ut på lungkliniken.
• viktnedgång
• apnésekna AAS eller MAD
• positionsträning
• Operation t.ex. UPPP - ta bort uvula, palatum och tonsiller.
• trakeostomi sista åtgärden
• tunbasreduktion ovanligt

Question 9

OSAS ska behandlas då det är förenat med komplikationer och risker.

Nämn dessa 6

Answer 9

Question 10

Diffdiagnoser till OSAS
1. Hur kan du få vägledning i anamnes för att skilja OSAS från central apné i anamnes?
2. Nämn 4 andra diff.diagnoser till OSAS

Answer 10

1. Vid central apn+e försöker inte patienten ens att andas - dvs mycket snarkningar förekommer inte på samma sätt, kan därför gå oupptäckt och vanligaste symtomen kan vara dagtrötthet och insomni.
2. bild

Question 11

OSAS hos barn
1. Gräns för AHI för att ställa diagnos?
2. Hur stor andel av alla barn snarkar?
3. Symtomen är liknande vuxna med OSAS - men vad kan skilja här som ett symtom på sömnbrist?
4. Nämn andra symtom/statusfynd som kan tyda på OSAS

Answer 11

1. AHI mer än 1
2. 10 %
3. Hyperaktivitet
4. Bild

Question 12

Vad är facies adenoides?

Answer 12

Pga stor adenoid kan ansiktet bli avlångt om patienten alltid andas med öppen mun - gommen formas ej efter tungan och man får då högt stående gomvalv.

Även vätska i mellanörat kan fås som konsekvens att att adenoid är stor och täpper till örontrumpet.

Bild - riskfaktorer. Behöver ej kunna till tenta.

Question 13

Vad är risker med att barn går med obehandlad OSAS? 4 st

Answer 13

Question 14

Behandling OSAS barn
1. Vilket läkemedel är förstahandsval för behandling? Vad är viktigt att skriva på receptet som läkare just vid denna indikation med detta läkemedel?

2. Om barnet har stora tonsiller som orsak opererar man dessa. Hur stor andel får god effekt av operation på sömnapné?

Answer 14

1. Nasal steroid Nasonex (avsvällande om stor adnenoid) Då det inte finns veteskapligt stöd måste man skriva SIC på receptet så apotekaren ger ut det på indikationen man har förskrivit det på.

Även vuxna kan genomgå denna op om stora tonsiller som orsak.

2. 75 %