Öra 1 (AOM, SOM)

Question 1

Stämgaffelprov

Webers test
1. Om det är misstanke om konduktiv hörselnedsätting (ledningshinder) - kommer ljudet lateraliseras åt frisk eller sjuk sida?

2. Om det är misstanke som snesineural hörselnedsättning - kommer ljudet lateraliseras till frisk eller sjuk sida?

Answer 1

• Vid normal hörsel förlägger patienten tonen mitt i huvudet.

1. Lateralisering till örat med nedsatt hörsel tyder på ledningshinder på detta öra.
2. Lateralisering till örat med normal hörsel tyder på en sensorineural skada på örat med nedsatt hörsel.

Question 2

Stämgaffelprov

Rinnes test, test för luftledning

Om patienten hör vibrationerna - är det normal eller nedsatt luftledning?

Answer 2

Om dem hör vibrationerna så är luftledningen lite bättre än benledningen - normalt. Om ej hör - kan öka misstanken om nedsatt luftledning. Inte lika lätt att tolka detta testet som Webers.

Question 3

Bedömning öronstatus
1. Hur bedömer du trumhinnan? Vad tittar du efter
- position
- rörlighet
- form
- utseende

2. Hur bedömer du hörselgången?

Answer 3

Question 4

Nämn diffdiagnoser till otalgi

Answer 4

Akut mediaotit och extern otit vanligaste orsakerna med öron som genes till öronvärk.

Question 5

Akut mediaotit
- bild: AMO kan se mycket heterogent ut mellan patienter.

1. Symtom på akut mediaotit? Totalt 4
2. Vanligaste bakteriella och virala agens att orsaka AMO?

Answer 5

Hereditet också en riskfaktor. Förskola, barngrupper, säsingsvariation. Amning är lite skyddande.

Question 6

AMO

1. Hur handläggs barn 1-12 år med AMO utan komplicerande faktorer?
2. Med komplicerande faktorer?

• handläggning
• återbesök
• behandling

Answer 6

1. Expektans
   - smärtstillande vb
   - återbesök 2-3 d vid ingen förbättring
   - recept på PcV x3 5 dgr. Om allergi mot PcV - Erytromycin
2. AB direkt. Pcv x3 5 dgr eller Erytromycin som ovan.

Question 7

AMO

1. Vid komplicerande faktorer ska man börja behandlingen direkt med AB. Vad är komplicerande faktorer? totalt 7

Answer 7

Question 8

AMO

Det finns en grupp barn som alltid ska ha AB behandling direkt vid AMO, vilka är dessa 4?

Answer 8

Barn under 1 eller över 12
Barn under 2 med bilateral otit
Perforerad AMO
Komplicerande faktorer

Question 9

Hur defineras
1. Otitbenägna barn
2. Recidiv (tid)
- hur ska detta behandlas med PcV avseende tid?
3. Terapisvikt vid AMO.
- Vad ska man byta till för AB?

Answer 9

Question 10

Uppföljning av AMO

1. Hur följs ensidig AMO upp?
2. Hur följs dubbelsidig AMO eller alt AMO + SOM upp?
   - under 4 år (vad vill man kontrollera egentligen hos dessa barn?)
   - över 4 år

Answer 10

Uppföljning av barn under 4 med bilateral AMO eller SOM för att kontrollera hörseln. Om misstanke om hörselnedsättning - hörselprov.

Question 11

Riskfaktoer för AMO Totalt 6

Answer 11

Question 12

För AMO hos vuxna saknas nationella riktlinjer. Man behandlar alltid dock med PcV 10 dagar 2g x3. Varför?

Answer 12

Vuxna har ökad risk för komplikationer i innerörat.

Question 13

Komplikationer till otit
1. Vad är mastoidit och hur behandlas detta?
2. Vad är labyrintit? Symtom? Hur behandlas detta?

Answer 13

1. Infektion i mastoidens cellsystem och till omgivande ben med osteit

Handläggs på ÖNH-klinik
- paracentes. + odling
- iv ab
- ev mastoidektomi - om infektionen ej fås kontroll på - man dränerar då mastoiden

2. Debut med kraftig yrsel och sensineural hörselnedsättning. Bakteriell eller viral genes.
   - IV ab och paracentes på ÖNH-klink

Question 14

Trumhinneperforation vid akut mediaotit är vanligt och kan räknas som naturalförlopp av sjukdomen

1. Hur behandlas det?
2. Hur lång tid tills det läker vanligen?
3. Om utebliven läkning - när i tid efter perforation uppstått ska remiss till ÖNH göras?

Answer 14

1. AB
2. 7-14 dagar
3. Om ej läkt på 3 månader ska patienten remitteras till ÖNH

Question 15

Vad är indikationer för paracentes vid akut mediaotit?

Answer 15

Question 16

1. Vad är detta?
   - hur kan du differentiera lätt från en AMO
2. Vad är orsaken? virus eller bakterie
3. Hur behandlas det?

Answer 16

1. Myringitis bullosa
   - blåsbildning på trumhinna
   - vid Siegling kommer trumhinnan vara följsam och buka in om det är Myringitis bullosa. Om AMO kommer trumhinnan ej bukta in då det är var bakom örat i dem fallen.
2. Virus
3. Smärtstillande och efterföljande kontroll

Question 17

Sekretorisk mediaotit (SOM)
1. Vad är det för typ av sekret i mellanörat?
2. Ger det otalgi?
3. Ger det feber?
4. Vilket är det vanligaste symtomet?

Answer 17

1. Seröst eller muköst
2. Nej
3. Nej
4. Hörselnedsättning

Question 18

Vad är detta?

Answer 18

SOM

Question 19

SOM
1. Vilken åldergrupp drabbas ofta?
2. Vad är mer symtom på SOM förutom hörselnedsättning? Totalt 4 Tänk barnets utveckling

Answer 19

Vanligaste ålder 1-5 år

Question 20

SOM

1. Vad är viktigt att utesluta för sjukdom om vuxen person får SOM?
2. Hur behandlas ensidig SOM hos vuxen?

Answer 20

1. Epifarynxcancer
2. Expektans, valsalva, rörbehandling om det är illa.

Question 21

SOM har hög självläkningstendens, men
1. Hur behandlas barn med SOM?
2. När ska man överväga att sätta in rör? Dvs när ska man remittera till ÖNH för det?

Answer 21

1. Bild
2. Om vätska kvar + > 25 dB hörselnedsättning 3-4 mån –> ÖNH för rörinsättning

Question 22

Ibland kan man överväga rörbehandling vid AMO - när då?

Answer 22

Question 23

Du har ett barn som patient som fått ett rör inopererat i trumhinnan pga antingen AMO eller SOM. Hur ska man behandla om patienten i sitt “röröra” får flytning och är
1. opåverkat
2. påverkat (symtom som smärta, feber)
3. om flytning kvarstårmer än 7 dagar?

Answer 23