Halsinfektioner Flashcards
Akut faryngiotonsillit
Centorkriternerna är kliniska tecken på streoptokockinfektion äldre barn och vuxna. (strep A är ovanligt i ålder under 3)
Vilka är kriterierna man tittar på?
Hur många kriterier ska man ha för att behandla med AB?
- Feber ≥38,5 grader.
- Rodnade svullna tonsiller hos barn 3–6 år, alternativt belagda tonsiller hos äldre barn och vuxna.
- Ömmande adeniter i käkvinklarna.
- Frånvaro av hosta.
Minst 3/4 kriterier = ta strep A
Vid 3-4 Centorkriterier - AB
- Diagnos?
- Andra symtom?
- Vilken åldersgrupp drabbas?
- Vanligaste agens?
- Diagnostik? Behandling?
- Impetigo
- varig snuva, såriga näsborrar
- Barn < 4 år
- GAS (Strep A)
- Diagnostik - strep A test.
AB Kåvepenin. Allergi PC - Klindamycin.
Peritonsillit - halsböld är oftast en komplikation till Streptokock grupp A - infektion i halsen (faryngiotonsillit)
- Symtom?
- Behandling?
- Kardinalsymtom - buktande och sänkt gomtak.
- feber, halssmärta, grötigt tal, trismus - Punktion, Kåvepenin 10 dagar
Kronisk tonsillit
1. Vad är orsaken?
2. Behandling?
- Återkommande infektioner - virus eller bakterier
- AB
Vilka är indikationer för att göra tonsillektomi vid infektioner i halsen? Nämn ffa den vanligaste
- Recidiverande streptokocktonsilliter
- 3-4 tonsilliter/år under 1-2 års tid
- 2 st peritonsilliter
Kriterierna ej huggna i sten - individuell bedömning.
- Om behandling vid recidiverande tonsilliter inte fungerar - vad bör du misstänka och utesluta?
- Nämn några riskfaktorer som kan stärka misstanken.
Mononukleos (tonsillit pga EBV)
1. Var fås lymfkörtelförstoring?
2. Prover som tas är ALAT, GT, ALP, B-diff, monospot, ibland IgG/IgM för EBV.
- varför tas dessa prover?
3. Beahndling?
- Hals, axiller
- Leverprover kan bli förhöjda. B-diff visar variantformer av lymfocyter. Monospot - snabbtest för EBV pos (obs kan ta 1-2 v efter debut innan det visar pos)
- Vila. Undvika fysisk träning- pga risk för splenomegali, hepatomegali. Risk för ruptur därför. Om svårt med vätska och näring - inneliggande för iv vätska.
Lymfadenitis colli
1. Vilken åldergrupp drabbas?
2. Vad är orsaken oftast?
3. Vilken behandling ska övervägas om patienten har detta tilllstånd?
4. Om misstanke om abscedering - vad gör man då?
5. Diffdiagnoser?
- Små barn - tonår
- ÖLI pga bakterier
- Penicillin V 10 d. Se bild för specifik behandling PvC oftast.
- Incision och dränering
Ovanligare tillstånd
Lemierres syndrom
1. Vad är detta?
2. Vilken bakterie orsakar oftast detta?
3. Hur ställs diagnos (radiologi)
4. Många olika AB-regimer finns men vad är gemensamt för dessa?
- Akut orofaryngeal infektion eller abscess som ger sepsis med tromboflebiter till v jugularis interna. Kan ge sekundära abscesser i lungor och leder
- Fusobakterier
- UL eller CT
- Långvarig behandling 4-6 veckor.
Tandabscess/munbottenflegomone (Ludwigs angina)
- Vanligaste agens?
- Vad ger det för symtom (bild)?
- Vad är största risken med denna infektion?
- Hur behandlas det?
- Anaerob streptokock, fusobakterier
- Svullnad i munbotten och under haka
- Risk att absvess trycks bak och orsakar obstruktion av luftvägen.
- Bensylpnecillin 3g x3 + Op - Incision och tömma abscess.
- Infektioner kan fås i parafaryngeala och retrofaryngeala spatier. Vad är dessa 2 respektives spatiers begränsningar i halsen?
- Abscess i dessa föregås oftast av - vad? Vad ger det för symtom?
Behandling?
- Bild
- Föregås vanligen av infektion i bakre munhåla eller svalg.
Symtom
- sväljsvårigheter, smärta
- trismus
- andningspåcerkan
- feber.
Behandling
- AB och kirurgi för dränering
Gemensamt för alla nekrotiserande fasciter är att dem engagrar fascia och muskler
- Förutom rundodling, snabb iv antibiotika (Meronem vanligen + ett till AB) ska man snabbt överväga kirurgi, vad gör man vid kirurgin?
- Skär bort nekrotiserat område
