OTITIS MEDIA AGUDA Flashcards
¿Cuál es la definición de la otitis media aguda, y qué es la otitis media con derrame y la otitis media aguda recurrente?
La otitis media aguda es una infección del oído medio, principalmente en niños, con inicio agudo de síntomas inflamatorios. Otitis media con derrame es la presencia de líquido en el oído medio sin signos agudos, a veces con hipoacusia. Otitis media aguda recurrente implica tres o más episodios en 6 meses o cuatro o más en 12 meses.
¿Cuál es la población más afectada por la otitis media aguda?
La otitis media aguda afecta principalmente a menores de 5 años, representando el 90% de los casos. La incidencia es de 624.64 casos por 100,000 habitantes.
¿Cuáles son las principales bacterias implicadas en la otitis media aguda y qué virus también pueden estar involucrados?
Las bacterias más comunes son Haemophilus influenzae (34%), Streptococcus pneumoniae (29%), y Moraxella catarrhalis. En cuanto a los virus, se pueden incluir VSR, rinovirus y adenovirus.
¿Cómo la anatomía de los lactantes favorece la otitis media aguda, y cuál es un factor de riesgo relacionado con la alimentación?
La anatomía de los lactantes, con la trompa de Eustaquio corta, ancha, abierta y horizontal, favorece la entrada de bacterias al oído medio. Tomar un biberón acostado facilita la entrada de leche al oído medio, arrastrando bacterias de la nasofaringe e iniciando el proceso infeccioso.
¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo asociados con la otitis media aguda?
Los factores de riesgo incluyen alimentación exclusiva al seno materno (13%), ausencia de vacunación, origen étnico caucásico, gemelos en guardería, nacimiento prematuro, inmunodeficiencias, atopia, factores anatómicos como disfunción de la trompa de Eustaquio, anomalías craneofaciales, factores genéticos, asistencia a guardería, tipo de alimentación, exposición a tabaquismo pasivo, contaminación, uso de chupetes y obesidad.
¿Cuáles son los criterios clave para el diagnóstico clínico de la otitis media aguda?
La otitis media aguda debe ser diagnosticada solo en presencia simultánea de:
Inicio agudo de síntomas (como fiebre).
Signos de inflamación de la membrana timpánica.
Presencia de líquido en el oído medio.
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la otitis media aguda, y cuándo se debe realizar la timpanometría como auxiliar diagnóstico?
El estándar de oro es la otoscopia neumática. Se debe realizar timpanometría en situaciones específicas, como pacientes con intolerancia a la otoscopia neumática, imposibilidad para realizarla, dificultad para visualizar la membrana timpánica por obstrucción, pacientes con condiciones de alto riesgo, y antes de cirugías para confirmar la otitis media secretora.
¿Cuándo se debe considerar el tratamiento antibiótico en la otitis media aguda y cuáles son las opciones de manejo del dolor?
Se debe considerar tratamiento antibiótico en niños con otorrea, complicaciones intracraneales o historial de recurrencias. Se puede esperar 48-72 horas en casos como otitis media aguda unilateral en niños mayores de 2 años. Para el manejo del dolor, se pueden utilizar ibuprofeno o paracetamol.
¿Cuándo se prescribe amoxicilina y amoxicilina/clavulanato en el tratamiento de la otitis media aguda?
Se prescribe amoxicilina en casos de otitis media leve. Para casos graves o bilaterales, se utiliza amoxicilina/clavulanato.
¿Cuál es el enfoque terapéutico para un paciente con indicaciones de antibióticos en caso de otitis media aguda?
La elección inicial es amoxicilina. Se evalúa al paciente en 72 horas; si no hay mejoría, se aumenta la dosis de amoxicilina/clavulanato o se cambia a cefalosporinas de segunda generación. Si hay mejoría, se completa el tratamiento de 10 días.
¿Cuáles son algunas de las complicaciones intratemporales e intracraneales asociadas con la otitis media aguda?
Complicaciones intratemporales incluyen absceso subperióstico, mastoiditis, laberintitis, parálisis facial, periostitis, e hipoacusia conductiva. Las complicaciones intracraneales involucran meningitis (30% ocurren por el oído), trombosis del seno lateral, abscesos cerebrales, y trombosis del seno sigmoideo.
¿Cuándo se puede aplicar la estrategia de espera-vigilancia en niños con otitis media aguda, y cuáles son los tres patógenos bacterianos más comunes en su etiología?
La estrategia de espera-vigilancia puede aplicarse en niños mayores de 24 meses con otitis media aguda leve (uni o bilateral) o severa siempre y cuando sea unilateral. Los tres patógenos bacterianos más comunes en la etiología son Haemophilus influenzae no tipificable, Streptococcus pneumoniae, y Moraxella catarrhalis.
