FARINGITIS Flashcards

1
Q

¿Cómo se define el proceso infeccioso e inflamatorio agudo a nivel de nariz y senos paranasales que persiste por más de 20 días y menos de 3 meses, caracterizado por la presencia y persistencia de signos y síntomas de infección de vías respiratorias altas?

A

Se define como rinosinusitis crónica, un proceso infeccioso e inflamatorio agudo que persiste por más de 20 días y menos de 3 meses, con la presencia y persistencia de signos y síntomas de infección de vías respiratorias altas.

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2
Q

¿Cómo se clasifica la rinosinusitis crónica en términos de persistencia y gravedad?

A

Se clasifica como persistente si la infección persiste por más de 10 días sin síntomas severos, y como severa si persiste más de 10 días con síntomas como fiebre elevada, incluso mayor de 39°C, y rinorrea purulenta.

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3
Q

¿Cuál es la prevalencia de rinosinusitis en niños según diferentes grupos de edad?

A

La prevalencia es del 7% en niños de 6-11 meses, del 10% en los de 12 a 23 meses y del 7% en los de 24 a 35 meses.

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4
Q

¿Cuáles son los sitios más frecuentes de infección en los niños con rinosinusitis aguda, y cuál es la etiología predominante de estas infecciones?

A

Los senos maxilares y etmoidales anteriores son los sitios más frecuentes de infección en los niños. La mayoría de las rinosinusitis agudas son de etiología viral, pero la infección bacteriana secundaria es una complicación común.

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5
Q

¿Cómo se clasifica la rinosinusitis en términos de duración,

A

Se clasifica como aguda si dura menos de 4 semanas, subaguda si persiste de 4 a 12 semanas, y crónica si supera las 12 semanas.

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6
Q

¿Cuál es el área más común de obstrucción en la rinosinusitis y cómo afecta la fisiopatología del proceso?

A

La obstrucción del complejo osteomeatal, que es el área más común de obstrucción, dificulta la ventilación y drenaje, causando disminución en el oxígeno y favoreciendo el crecimiento bacteriano. Esto contribuye a la fisiopatología de la rinosinusitis.

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7
Q

¿Cuáles son algunos de los agentes etiológicos comunes de la rinosinusitis, tanto bacterianos como virales?

A

Los agentes etiológicos comunes incluyen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis como bacterias, y rinovirus, VSR (virus sincitial respiratorio), y adenovirus como virus.

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8
Q

¿Cuál es el área más común de obstrucción en la rinosinusitis y cómo afecta la fisiopatología del proceso?

A

La obstrucción del complejo osteomeatal, que es el área más común de obstrucción, dificulta la ventilación y drenaje, causando disminución en el oxígeno y favoreciendo el crecimiento bacteriano. Esto contribuye a la fisiopatología de la rinosinusitis.

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9
Q

¿Cuáles son los síntomas comunes y los signos de presentación en la rinosinusitis, tanto en la forma leve como en la severa?

A

Los síntomas comunes incluyen descarga nasal purulenta, tos, cefalea, edema facial, hipersensibilidad en los senos, mal estado general y obstrucción nasal que hace que el paciente respire por la boca. En la forma severa, se añaden fiebre >39°C (con pobre respuesta a antipirético), fiebre, irritabilidad, letargia y dolor facial.

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10
Q

¿Cuál es el síntoma más asociado a la sinusitis de senos maxilares?

A

En la sinusitis de senos maxilares, la hiposmia (disminución del sentido del olfato) es el síntoma más asociado.

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11
Q

¿Cuáles son los síntomas comunes y severos de la rinosinusitis?

A

Comunes: Descarga nasal purulenta, tos, cefalea, edema facial, hipersensibilidad en los senos, mal estado general y obstrucción nasal. Severos: Añaden fiebre >39°C, irritabilidad, letargia y dolor facial.

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12
Q

¿Cuál es el síntoma clave en la sinusitis de senos maxilares?

A

La hiposmia (disminución del sentido del olfato).

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13
Q

¿Cuál es el estándar de oro en auxiliares diagnósticos para la rinosinusitis?

A

El cultivo se considera el estándar de oro.

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14
Q

¿En qué casos se indica la radiografía de senos paranasales y qué hallazgos puede mostrar?

A

Se indica en casos complicados, inmunocomprometidos y niños con datos de toxicidad severa. Puede mostrar opacificación, niveles hidroaéreos o engrosamiento mucoso.

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15
Q

¿Cuándo se recomienda la tomografía computarizada (TC) de nariz y qué situaciones no justifican la realización de una ecografía (USG)?

A

La TC se indica en duda diagnóstica, síntomas nasales unilaterales, casos de recurrencia o persistencia, y sospecha de complicación. No se recomienda la realización de ecografía (USG) para el diagnóstico.

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16
Q

¿Cuál es el tratamiento antibiótico recomendado para la rinosinusitis, y cuáles son las opciones en caso de alergia?

A

Amoxicilina o amoxicilina/clavulanato 45-90 mg/kg/día en dos dosis, durante 10 a 14 días. En caso de alergia tipo 1, se pueden utilizar macrólidos. En alergias no tipo 1, se consideran cefuroxima, cefpodoxima o cefdinir como opciones de segunda línea.

17
Q

¿Cuándo se indica tratamiento quirúrgico en la rinosinusitis?

A

Se indica tratamiento quirúrgico en caso de fracaso de la segunda línea de tratamiento antibiótico empírico, sospecha de complicaciones orbitarias o intracraneales, y en pacientes con inmunocompromiso severo.

18
Q

¿Qué se puede utilizar para complementar el tratamiento antibiótico en la rinosinusitis, y cuáles son las indicaciones de referencia?

A

La fenilefrina se puede utilizar para complementar el manejo antibiótico. Las indicaciones de referencia incluyen complicaciones orbitarias, endocraneales, sepsis y malignidad.

19
Q

¿Cuáles son algunas de las complicaciones graves asociadas a la rinosinusitis?

A

Algunas complicaciones graves incluyen celulitis orbital, absceso subperióstico, absceso orbital, infección intracraneal y/o trombosis del seno cavernoso, las cuales pueden poner en riesgo la vida.

20
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la rinosinusitis aguda bacteriana, y cuáles son los sitios más frecuentes de infección en los niños?

A

El estándar de oro para el diagnóstico es el cultivo. Los sitios más frecuentes de infección en niños son los senos maxilares y etmoidales anteriores.

21
Q

¿Cuándo se indica tratamiento quirúrgico en la rinosinusitis, y cuándo se utilizan inhibidores de betalactamasas?

A

Se indica tratamiento quirúrgico en caso de fracaso de la segunda línea de tratamiento antibiótico empírico o sospecha de complicaciones orbitarias o intracraneales. Los inhibidores de betalactamasas se utilizan cuando el paciente ha convivido en guarderías.

22
Q

¿Dónde se concentra el proceso inflamatorio en la rinosinusitis y cuál es la complicación más frecuente?

A

El proceso inflamatorio se concentra en el tejido mucoso de los senos paranasales, impidiendo la obstrucción de los orificios de drenaje, principal causa de la sinusitis. La complicación más frecuente es la celulitis orbitaria, afectando principalmente al seno etmoidal.