HIPERTENSION EN EL EMBARAZO Flashcards
¿Cómo se define la hipertensión en el contexto del embarazo?
La hipertensión se define como una presión arterial mayor de 140/90, con dos mediciones anormales realizadas de 4 a 6 horas entre ellas.
¿Cuál es la definición de hipertensión arterial crónica en el embarazo?
La hipertensión arterial crónica en el embarazo se refiere a la hipertensión que está presente antes del embarazo o que fue diagnosticada antes de la semana 20 de gestación.
¿Cómo se caracteriza la hipertensión gestacional y cuándo se presenta?
La hipertensión gestacional se presenta posterior a la semana 20 de gestación hasta la semana 12 posparto, con una presión arterial mayor a 140/90 en ausencia de proteinuria.
¿Cuál es la definición de preclampsia?
La preclampsia se define como una presión arterial mayor a 140/90 con proteinuria. En caso de proteinuria negativa, se considera preclampsia severa si hay un criterio de severidad.
¿Qué se entiende por eclampsia?
La eclampsia se refiere a la presencia de convulsiones en el contexto de la preclampsia.
¿Qué significa el síndrome de HELLP?
El síndrome de HELLP se caracteriza por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas en el contexto de la preclampsia severa.
¿Cómo se define la hipertensión gestacional latente?
La hipertensión gestacional latente es aquella que retorna a niveles normales alrededor de los 10 días después del parto.
¿Cuál es la prevalencia de los embarazos afectados por complicaciones hipertensivas?
La prevalencia es del 15% de los embarazos.
¿Qué proporción de las muertes maternas se atribuye a complicaciones hipertensivas?
El 15-20% de las muertes maternas son atribuibles a complicaciones hipertensivas.
¿Cuál es la complicación más común en el embarazo?
La complicación más común del embarazo es la hipertensión.
¿Cuál es la probabilidad de que un embarazo termine en eclampsia?
Entre el 0.2% y el 0.5% de todos los embarazos terminarán en eclampsia.
¿Con qué frecuencia el edema está ausente en las mujeres con eclampsia?
El edema puede estar ausente hasta en un 26% de los casos de eclampsia.
¿Cuál es la proporción de preeclampsias severas que se convierten en síndrome de HELLP?
Entre el 4-12% de las preeclampsias severas se convertirán en síndrome de HELLP.
¿Qué porcentaje de mujeres con hipertensión gestacional terminarán siendo hipertensas crónicas?
El 50% de las mujeres con hipertensión gestacional terminarán siendo hipertensas crónicas.
¿Cuáles son los factores placentarios implicados en la etiología de la preeclampsia?
Los factores placentarios incluyen una placentación anormal, liberación de sustancias como angiotensina y disminución de prostaciclina y óxido nítrico, lo que lleva a vasoconstricción (hipertensión) y daño endotelial (proteinuria).
¿Cuál es otra teoría relacionada con la etiología de la preeclampsia?
Otra teoría implica el fallo en la organización de las arterias espirales, secundario a la inmunidad después del contacto con espermatozoides, especialmente en primigestas o nuevas parejas progenitoras con un periodo intergenésico mayor a 10 años.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo asociados con la preeclampsia?
Algunos factores de riesgo incluyen historia de preeclampsia en embarazo previo antes de las 34 semanas de gestación, edad mayor a 40 años o menor a 20 años, enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome antifosfolípido (SAF), trombofilia, comorbilidades como índice de masa corporal (IMC) mayor a 30, diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial sistémica (HAS) con presión arterial de 130/90 antes de la semana 20 y nefropatía.
¿Cuándo se realiza un control ecográfico especial para detectar preeclampsia?
El control ecográfico especial se realiza entre las semanas 11 y 13.6 de gestación, evaluando el índice de pulsatilidad. También se puede repetir entre las semanas 21 y 24.6, logrando una tasa de detección temprana del 90%.
¿Cuál es la recomendación de prevención para preeclampsia con un factor de riesgo?
Se recomienda administrar ácido acetilsalicílico (ASA) a una dosis de 100 mg antes de la semana 16 de gestación, preferiblemente antes de dormir.
¿Cuáles son las recomendaciones en relación con el sodio y el calcio durante el embarazo?
No se recomienda restricción calórica ni de sodio. Además, se sugiere administrar calcio en dosis de 1 gramo por vía oral cada 24 horas.
¿Cuándo se sugiere administrar ácido acetilsalicílico (ASA) y cuáles son los posibles efectos secundarios?
Se sugiere administrar ASA antes de la semana 12 para prevenir la preeclampsia. Sin embargo, se advierte que si se administra después de la semana 16, puede asociarse con defectos de pared abdominal (como en la onfalocele) en el feto.
¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de preeclampsia?
El diagnóstico de preeclampsia se establece cuando hay cifras de presión arterial mayores a 140/90 mmHg acompañadas de:
Proteinuria con más de 300 mg en orina de 24 horas.
Relación proteína-creatinina mayor a 0.28 con tira reactiva positiva.
En ausencia de proteinuria, se considera con trombocitopenia (menos de 100,000 plaquetas), creatinina elevada a 1.1 mg/dL, incremento de enzimas hepáticas (doble de lo normal), o edema agudo pulmonar.
¿Cómo se interpreta la tira reactiva en relación con los niveles de proteinuria?
La tira reactiva puede indicar diferentes niveles de proteinuria:
(positivo): Igual a 30-100 mg/dL.
++ (positivo): Igual a 100-300 mg/dL.
+++ (positivo): Igual a 300-10000 mg/dL.
++++ (positivo): Igual a más de 1,000 mg/dL.
Se destaca que la tira reactiva solo se realiza en caso de no contar con otro método, ya que su negativa no descarta la proteinuria.
