ASMA Flashcards
¿Cuál es la definición de la enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por una respuesta exagerada a estímulos exógenos y endógenos, con hiperreactividad de la vía aérea y obstrucción del flujo aéreo, total o parcialmente reversible?
La enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias se caracteriza por una respuesta exagerada a estímulos exógenos y endógenos, con hiperreactividad de la vía aérea y obstrucción del flujo aéreo, total o parcialmente reversible. Puede ocasionar tos, sibilancias, disnea, presión torácica y aumento del trabajo respiratorio.
¿Cuáles son algunos de los desencadenantes y protectores asociados con la enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias?
Desencadenantes: alérgenos, convivencia temprana con animales, infecciones respiratorias, contaminación, ejercicio, emociones, menarca precoz, obesidad, nacimiento por cesárea y tabaquismo.
¿Cuáles son los principales síntomas asociados con el cuadro clínico de la enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias?
Los síntomas incluyen sibilancias, tos (síntoma más común), disnea y opresión torácica. Estos síntomas suelen ser de predominio nocturno o ante exposición a factores desencadenantes.
¿Cuáles son algunos de los criterios mayores y menores utilizados en el índice predictivo de asma en diferentes grupos de edad?
Criterios mayores:
Historia de padre(s) con asma.
Dermatitis atópica diagnosticada por médico.
Sensibilización alérgica a al menos un aeroalérgeno.
Criterios menores:
Sensibilización alérgica a leche, huevo o cacahuate.
Sibilancias no relacionadas con infección.
Eosinofilia mayor al 4%.
¿Cómo se clasifica el asma según el control de los síntomas y cuáles son los parámetros a valorar en el último mes?
Se clasifica en:
Asma bien controlada: PFR normales y sin síntomas.
Asma intermitente: Relacionada con el ejercicio, con períodos asintomáticos.
Asma persistente leve: Más de dos crisis nocturnas al mes y más de una semanal.
Asma persistente moderada-grave: Limitación a la actividad y el sueño.
Parámetros a valorar en el último mes incluyen síntomas diurnos más de 2 veces por semana, despertares nocturnos más de 2 veces por semana, limitación de actividad física y uso de medicamento de rescate más de 2 veces por semana. El control se clasifica como controlado (ninguno), parcialmente controlado (más de 2), y descontrolado (más de 2).
¿Cómo se representan los niveles de control del asma
Bien controlado:
No hay síntomas.
PFR (prueba de función respiratoria) normales.
Perdida de control:
Síntomas presentes.
PFR alterado.
Parcialmente controlado:
PFR y pruebas de función respiratoria en rango.
Se subdivide en crisis leve, moderada y grave según la severidad de los síntomas.
No controlado (crisis):
Presencia de crisis asmáticas.
¿Cuál es el enfoque diagnóstico inicial para la enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias?
El diagnóstico inicial es clínico, con la presencia de dos o más síntomas clave como sibilancias, disnea, tos (seca, persistente, predominantemente nocturna, presión torácica). El estudio confirmatorio implica espirometría con prueba de reversibilidad con broncodilatador, mostrando un patrón obstructivo (FEV1/FVC < 0.7) y una respuesta positiva al incrementar el FEV1 en un 12% y ≥ 200 ml.
¿Qué acciones se recomiendan como parte del tratamiento no farmacológico para pacientes con asma?
Evitar tabaquismo activo y pasivo.
Limitar contaminación intradomiciliaria (leña, olores fuertes, bálsamos).
Evitar ejercicio físico al aire libre con mal clima o precontingencia.
Evitar exposición a animales en caso de alergia a caspa de los animales.
Mejorar ventilación, evitar humedad y objetos que almacenen ácaros.
En asma ocupacional, evitar los alérgenos sensibilizantes.
Mantener vacunación pediátrica normal.
Realizar ejercicios respiratorios y ejercicio físico regular.
Seguir terapia cognitiva conductual familiar en niños con asma.
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento para el asma?
Lograr el control del asma.
Utilizar fármacos controladores y de rescate según sea necesario.
En casos de síntomas frecuentes o exacerbaciones periódicas, se requiere tratamiento regular con un controlador.
Para el asma inducida por ejercicio, se recomienda el uso de beta-agonistas de acción corta 15 minutos antes de la actividad.
Salbutamol se utiliza en crisis leves con FEV1 mayor al 70%.
En crisis moderadas, graves o paro cardiorrespiratorio, se recomienda salbutamol con bromuro de ipratropio.
Todos los pacientes con asma persistente leve deben recibir esteroides inhalados.
En caso de falta de control con el tratamiento del paso tres, se debe referir al paciente al siguiente nivel de atención.
¿Cómo se maneja una exacerbación del asma?
Una exacerbación del asma se presenta como un evento agudo con un aumento exagerado de los síntomas, pudiendo llegar a provocar insuficiencia respiratoria.
Se clasifica en crisis leve, moderada, grave o en paro cardiorrespiratorio inminente.
El manejo de una crisis leve implica el uso de salbutamol.
En una crisis moderada o grave, se recomienda salbutamol con bromuro de ipratropio, y en casos de paro cardiorrespiratorio, se necesita tratamiento urgente y traslado a una unidad médica.
Se monitorea la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y otros signos clínicos para determinar la gravedad de la exacerbación.
¿Cuál es el manejo urgente para una exacerbación del asma?
En caso de una exacerbación grave, se traslada al paciente a una unidad médica.
Se administran entre 4 a 10 inhalaciones de un agonista beta-2 de acción corta (SABA) mediante un inhalador con espaciador, repitiendo cada 20 minutos durante una hora.
Se proporciona oxígeno con flujo controlado si está disponible.
Se administra corticoesteroide sistémico.
El objetivo es mantener la saturación de oxígeno por encima del 94%.
Si hay mejoría después de una hora y la saturación está por encima del 94% con aire ambiente y sin dificultad respiratoria, se continúa el tratamiento y se evalúa al paciente después de una hora.
En caso contrario, se debe seguir administrando SABA, bromuro de ipratropio, oxígeno y corticoesteroide sistémico, y se considera el seguimiento en el hospital.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los agonistas beta-2 adrenérgicos en el asma?
Respuesta: Estimular los receptores B2 adrenérgicos para relajar la musculatura bronquial.
¿Cuál es la contraindicación del bromuro de ipratropio en pacientes con asma?
Respuesta: Contraindicado en pacientes con glaucoma debido a su efecto anticolinérgico asociado con aumento de la presión intraocular.
¿Cuál es el efecto secundario asociado al uso de salbutamol?
Respuesta: Hipocalemia.
Según el Anuario de Epidemiología de 2005, ¿cuál es el padecimiento más frecuente en las vías respiratorias bajas de preescolares mexicanos?
Respuesta: Asma.
