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Endocrinología > Osteoporosis > Flashcards

Osteoporosis Flashcards

1
Q

¿Qué conforma a la osteóna?

A
  • Conducto de Havers
  • Canal de Volkmann
  • Lagunas
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Q

embriológicamente ¿cómo inicia la formación del hueso?

A

Con la diferenciación de células mesenquimatosas a estructura cartilaginosa

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3
Q

Huesos endocondrales

A

Huesos largos y vértebras

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4
Q

¿Cómo es el proceso endocondral?

A
  1. Hipertrofia de condrocitos
  2. Mineralización de la matriz
  3. Degradación de matriz por osteoclastos
  4. Invasión vascular y llegada de osteoblastos
  5. Reabsorción y reemplazo por placas trabeculares
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5
Q

huesos intramembranosos

A

Huesos planos (cráneo, escápula, etc..)

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6
Q

¿De qué se compone la matriz ósea

A
  • Fibras de col tipo I
  • Proteínas no colágeno: osteocalcina y proteoglucanos
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7
Q

¿De qué esta formado el mineral óseo?

A

Formado de cristales de hidroxipatita que a su vez esta compuesta de carbonato, Mg, Na, K, Ca y P

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8
Q

¿De dónde provienen los osteoblastos?

A

Derivan de células mesenquimatosas

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9
Q

¿Qué producen los osteoblastos?

A

Hueso esponjoso en etapas tempranas y en etapas tardías hueso compacto

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10
Q

¿Qué secretan los osteoblastos? ¿Qué función tiene?

A

Secretan osteocalcina para su depósito en la matriz ósea

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11
Q

¿Qué hacen los osteócitos?

A

Síntesis de colágeno y captan estímulos para remodelación ósea

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12
Q

¿Cómo se activan los osteóclastos?

A

Activados por RANKL presente en osteoblastos

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13
Q

Función de los osteoclastos

A

Funciónalistas resortiva

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14
Q

¿De qué célula proviene el osteeoclasto?

A

Células madre hematopoyetica

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15
Q

¿Qué factores estimulan la diferenciación de osteoclastos?

A
  • M-CSF e IL-6
  • RANKL
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16
Q

¿Qué estimula la diferenciación de los osteoblastos?

A

Dlx5, Msx1, Runx2

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17
Q

La masa ósea esta determinada por

A
  • Adquisición de masa ósea en la adolescencia: depende H o M
  • Pérdida de masa ósea
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18
Q

¿En qué huesos es + pronunciado el remodelado óseo?

A

Hueso trabecular: columna, calcáneo, fémur proximal

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19
Q

fases del remodelado óseo

A
  1. Reclutamiento de osteoclastos
  2. Resorción ósea
  3. Fase de inversión: reclutamiento de osteoblastos
  4. Formación ósea
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20
Q

¿Qué citocinas favorecen y cuáles inhiben la resorción ósea?

A
  • Favorecen: IL1 y 6 y TNF
  • Inhiben: INF B y gamma
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21
Q

¿Qué hormonas inducen la remodelación ósea?

A
  • PTH: induce producción de RANKL en ostoeblastos
  • GH e IGF1: estimulan resorción ósea
  • Hormonas tiroideas
  • CE: favorecen osteoclastogénesis y depleción osteoblastos
  • Vitamina D: estimulación de RANKL
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22
Q

Acción de la insulina sobre el remodelado óseo

A

Estimula acción de los osteoblastos

23
Q

¿Qué son los AGE? ¿Qué función tienen sobre el remodelado óseo?

A

Productos de glicación avanzada en DM con impacto en la microarquitectura ósea

24
Q

¿Qué es la osteoporosis?

A

Enfermedad sistémica del hueso caracterízada por baja densidad ósea y un deterioro de la microarquitecturaósea provocando un incremento de fragilidad ósea y riesgo de fxs

25
¿Qué caracteriza a la osteoporosis?
* baja densidad ósea * deterioro de la microarquitectura ósea
26
Según la OMS ¿Cuáles son los valores dx osteoporosis y ostepenia?
* Osteoporosis T SCORE < -2.5 * Osteopenia T SCORE -1 a -2.5
27
FR para osteoporosis
Edad, sexo (>M), IMC <20, Fx en madre o padre, tabaquismo/alcohol, AR y CE
28
¿Qué dosis de CE se considera FR para osteoporosis?
>5mg x >3 meses
29
Clasificación de la osteoporosis
* Primaria: postmenopáusica * Secundaria: enfermedad sistémicas que la propicien
30
Principal causa de osteoporosis en M
Disminución de estrógenos (posmenopausia)
31
Causa de osteoporosis primaria en hombres
Hipogonadismo por lo que sea
32
Masa ósea en hombres depende de ¿Qué hormonas?
Estrógenos y andrógenos
33
¿Por qué la disminución de andrógenos en H produce osteoporosis?
Provoca el aumento de citocinas (IL-6) y disminución de formación ósea
34
Principales causas en H y M de osteoporosis secundaria
* M: CE * H: hipogonadismo
35
Criterios dxs de osteoporosis
* T SCORE < -2.5 en columna lumbar, cuello femoral, cadera total o 1/3 distal de radio * Fx por fragilidad en cadera o columna * T SCORE entre -1 y -2.5 + fx en húmero proximal, muñeca * T SCORE entre -1 y -2.5 + FRAX score de alto riesgo
36
Para excluir causas secundaria ¿Qué labs se mandan?
BH, Es, QS, PFH, vitamina D, perfil tiroideo
37
Indicaciones para densitometría
* Mujeres >65 años * Mujeres postmenopáusica con fx * Mujeres perimenopáusicas con IMC <20, uso de CE >3 meses, menopausia temprana (<40 años), tabaquismo
38
¿Qué mide la densitometría
Densidad de masa ósea
39
¿Qué es el T SCORE?
Diferencia en desviación estándar con persona adulta joven
40
Medidas generales para el tx de una persona con osteoporosis
* Deficiencia de vitamina D: 4,000 U/día * Calcio: 1000-1200 mg/día * Alcohol: máx 2 bebidas estándard/día (120ml vino) * Evitar tabaquismo * Café: 1-2 tazas/día * Ejercicio: caminata 30 minutos día
41
¿Qué fármacos se pueden usar para el tx de osteoporosis?
* Bifosfonatos * Denosumab * Teriparatide * Terapia de reemplazo hormonal * Moduladores selectivos de R de estrógenos
42
MA de bifosfonatos
Agentes antiresortivos: se unen a los cristales de hidroxipatita impidiendo que se activen los osteóclastos
43
Bifosfonatos
* Alendronato * Riserdronato * Ácido zoledrónico
44
EA de los bifosfonatos
* Síntomas GI y síntomas flu-like * Raros: osteonecrosis de mandíbulares
45
Contraindicaciones de bifosfonatos
problemas esofágicos y TFG <30ml/min
46
Duración del tx con bifosfonatos
* VO: 5 años y valorar descanso en caso de bajo riesgo de fxs, si no continuar a 10 años * IV: 3 años y valorar descanso, si alto riesgo de fx continuar a completar 6 años
47
MA del denosumab
Inhibe el RANKL (antiresortivo)
48
EA del denosumab
Rash cutáneo, raro osteonecrosis mandíbula y fxs atípicas
49
En caso de descontinuarlo el denosumab ¿Qué se debe haceR?
Manejo subsecuente con otro fármacólogos porque se pierde la ganancia obtenida
50
MA del teriparatide
Anabólico = formación ósea-análogo de PTH (análogo de PTH)
51
EA de la teriparatide
Calambres, hipercalcemia o hipercalciuria
52
Tiempo max de uso del teriparatide
2 años
53
Contraindicaciones del teriparatide
Nefrolitiasis, enfermedad de Paget, radiación ósea, trastornos del calcio, malignidad ósea
54
¿En qué pxs se utiliza la terapia de reemplazo hormonal?
Sólo en pxs los cuales no hayan podido usar otro fármacólogos de 1ra línea

Endocrinología (14 decks)

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