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Endocrinología > Osteoporosis > Flashcards

Osteoporosis Flashcards

1
Q

¿Qué conforma a la osteóna?

A
  • Conducto de Havers
  • Canal de Volkmann
  • Lagunas
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Q

embriológicamente ¿cómo inicia la formación del hueso?

A

Con la diferenciación de células mesenquimatosas a estructura cartilaginosa

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3
Q

Huesos endocondrales

A

Huesos largos y vértebras

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4
Q

¿Cómo es el proceso endocondral?

A
  1. Hipertrofia de condrocitos
  2. Mineralización de la matriz
  3. Degradación de matriz por osteoclastos
  4. Invasión vascular y llegada de osteoblastos
  5. Reabsorción y reemplazo por placas trabeculares
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5
Q

huesos intramembranosos

A

Huesos planos (cráneo, escápula, etc..)

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6
Q

¿De qué se compone la matriz ósea

A
  • Fibras de col tipo I
  • Proteínas no colágeno: osteocalcina y proteoglucanos
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7
Q

¿De qué esta formado el mineral óseo?

A

Formado de cristales de hidroxipatita que a su vez esta compuesta de carbonato, Mg, Na, K, Ca y P

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8
Q

¿De dónde provienen los osteoblastos?

A

Derivan de células mesenquimatosas

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9
Q

¿Qué producen los osteoblastos?

A

Hueso esponjoso en etapas tempranas y en etapas tardías hueso compacto

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10
Q

¿Qué secretan los osteoblastos? ¿Qué función tiene?

A

Secretan osteocalcina para su depósito en la matriz ósea

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11
Q

¿Qué hacen los osteócitos?

A

Síntesis de colágeno y captan estímulos para remodelación ósea

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12
Q

¿Cómo se activan los osteóclastos?

A

Activados por RANKL presente en osteoblastos

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13
Q

Función de los osteoclastos

A

Funciónalistas resortiva

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14
Q

¿De qué célula proviene el osteeoclasto?

A

Células madre hematopoyetica

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15
Q

¿Qué factores estimulan la diferenciación de osteoclastos?

A
  • M-CSF e IL-6
  • RANKL
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16
Q

¿Qué estimula la diferenciación de los osteoblastos?

A

Dlx5, Msx1, Runx2

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17
Q

La masa ósea esta determinada por

A
  • Adquisición de masa ósea en la adolescencia: depende H o M
  • Pérdida de masa ósea
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18
Q

¿En qué huesos es + pronunciado el remodelado óseo?

A

Hueso trabecular: columna, calcáneo, fémur proximal

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19
Q

fases del remodelado óseo

A
  1. Reclutamiento de osteoclastos
  2. Resorción ósea
  3. Fase de inversión: reclutamiento de osteoblastos
  4. Formación ósea
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20
Q

¿Qué citocinas favorecen y cuáles inhiben la resorción ósea?

A
  • Favorecen: IL1 y 6 y TNF
  • Inhiben: INF B y gamma
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21
Q

¿Qué hormonas inducen la remodelación ósea?

A
  • PTH: induce producción de RANKL en ostoeblastos
  • GH e IGF1: estimulan resorción ósea
  • Hormonas tiroideas
  • CE: favorecen osteoclastogénesis y depleción osteoblastos
  • Vitamina D: estimulación de RANKL
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22
Q

Acción de la insulina sobre el remodelado óseo

A

Estimula acción de los osteoblastos

23
Q

¿Qué son los AGE? ¿Qué función tienen sobre el remodelado óseo?

A

Productos de glicación avanzada en DM con impacto en la microarquitectura ósea

24
Q

¿Qué es la osteoporosis?

A

Enfermedad sistémica del hueso caracterízada por baja densidad ósea y un deterioro de la microarquitecturaósea provocando un incremento de fragilidad ósea y riesgo de fxs

25
Q

¿Qué caracteriza a la osteoporosis?

A
  • baja densidad ósea
  • deterioro de la microarquitectura ósea
26
Q

Según la OMS ¿Cuáles son los valores dx osteoporosis y ostepenia?

A
  • Osteoporosis T SCORE < -2.5
  • Osteopenia T SCORE -1 a -2.5
27
Q

FR para osteoporosis

A

Edad, sexo (>M), IMC <20, Fx en madre o padre, tabaquismo/alcohol, AR y CE

28
Q

¿Qué dosis de CE se considera FR para osteoporosis?

A

> 5mg x >3 meses

29
Q

Clasificación de la osteoporosis

A
  • Primaria: postmenopáusica
  • Secundaria: enfermedad sistémicas que la propicien
30
Q

Principal causa de osteoporosis en M

A

Disminución de estrógenos (posmenopausia)

31
Q

Causa de osteoporosis primaria en hombres

A

Hipogonadismo por lo que sea

32
Q

Masa ósea en hombres depende de ¿Qué hormonas?

A

Estrógenos y andrógenos

33
Q

¿Por qué la disminución de andrógenos en H produce osteoporosis?

A

Provoca el aumento de citocinas (IL-6) y disminución de formación ósea

34
Q

Principales causas en H y M de osteoporosis secundaria

A
  • M: CE
  • H: hipogonadismo
35
Q

Criterios dxs de osteoporosis

A
  • T SCORE < -2.5 en columna lumbar, cuello femoral, cadera total o 1/3 distal de radio
  • Fx por fragilidad en cadera o columna
  • T SCORE entre -1 y -2.5 + fx en húmero proximal, muñeca
  • T SCORE entre -1 y -2.5 + FRAX score de alto riesgo
36
Q

Para excluir causas secundaria ¿Qué labs se mandan?

A

BH, Es, QS, PFH, vitamina D, perfil tiroideo

37
Q

Indicaciones para densitometría

A
  • Mujeres >65 años
  • Mujeres postmenopáusica con fx
  • Mujeres perimenopáusicas con IMC <20, uso de CE >3 meses, menopausia temprana (<40 años), tabaquismo
38
Q

¿Qué mide la densitometría

A

Densidad de masa ósea

39
Q

¿Qué es el T SCORE?

A

Diferencia en desviación estándar con persona adulta joven

40
Q

Medidas generales para el tx de una persona con osteoporosis

A
  • Deficiencia de vitamina D: 4,000 U/día
  • Calcio: 1000-1200 mg/día
  • Alcohol: máx 2 bebidas estándard/día (120ml vino)
  • Evitar tabaquismo
  • Café: 1-2 tazas/día
  • Ejercicio: caminata 30 minutos día
41
Q

¿Qué fármacos se pueden usar para el tx de osteoporosis?

A
  • Bifosfonatos
  • Denosumab
  • Teriparatide
  • Terapia de reemplazo hormonal
  • Moduladores selectivos de R de estrógenos
42
Q

MA de bifosfonatos

A

Agentes antiresortivos: se unen a los cristales de hidroxipatita impidiendo que se activen los osteóclastos

43
Q

Bifosfonatos

A
  • Alendronato
  • Riserdronato
  • Ácido zoledrónico
44
Q

EA de los bifosfonatos

A
  • Síntomas GI y síntomas flu-like
  • Raros: osteonecrosis de mandíbulares
45
Q

Contraindicaciones de bifosfonatos

A

problemas esofágicos y TFG <30ml/min

46
Q

Duración del tx con bifosfonatos

A
  • VO: 5 años y valorar descanso en caso de bajo riesgo de fxs, si no continuar a 10 años
  • IV: 3 años y valorar descanso, si alto riesgo de fx continuar a completar 6 años
47
Q

MA del denosumab

A

Inhibe el RANKL (antiresortivo)

48
Q

EA del denosumab

A

Rash cutáneo, raro osteonecrosis mandíbula y fxs atípicas

49
Q

En caso de descontinuarlo el denosumab ¿Qué se debe haceR?

A

Manejo subsecuente con otro fármacólogos porque se pierde la ganancia obtenida

50
Q

MA del teriparatide

A

Anabólico = formación ósea-análogo de PTH (análogo de PTH)

51
Q

EA de la teriparatide

A

Calambres, hipercalcemia o hipercalciuria

52
Q

Tiempo max de uso del teriparatide

A

2 años

53
Q

Contraindicaciones del teriparatide

A

Nefrolitiasis, enfermedad de Paget, radiación ósea, trastornos del calcio, malignidad ósea

54
Q

¿En qué pxs se utiliza la terapia de reemplazo hormonal?

A

Sólo en pxs los cuales no hayan podido usar otro fármacólogos de 1ra línea

Endocrinología (14 decks)

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