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Endocrinología > Dislipidemia > Flashcards

Dislipidemia Flashcards

1
Q

Componentes externos de las lipoproteínas

A

Capa de fosfolípidos y colesterol libre + apolipoproteínas

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Q

Tipos de lipoproteínas

A
  • Quilomicrones
  • LDL
  • VLDL
  • HDL
  • IDL
  • Lp (a)
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Q

¿Qué lipoproteínas están formados principalmente por TGC? ¿Qué apoproteínas contienen?

A
  • Quilomicrones: Apo B-48
  • VLDL: Apo B100, Apo E y C
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Q

¿De qué está formado principalmente el LDL? ¿Qué apoproteína contiene?

A

Colesterol, contiene Apo B100

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Q

¿De qué está formado principalmente el HDL? ¿Qué apoproteínas contiene?

A
  • Colesterol y fosfolípidos
  • Apo Al, Apo AII, Apo C y E
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6
Q

¿Qué apoproteínas están producidas en el hígado?

A
  • Apo AI (tmb intenstino)
  • Apo AII
  • Apo AV
  • Apo B100
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7
Q

¿Qué apoproteínas se producen en el intestino?

A
  • Apo AI (tmb hígado)
  • Apo AIV
  • Apo B48
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8
Q

¿Dónde se encuentra el R de LDL? ¿Qué Apo reconoce?

A

Hígado, reconoce ApoB100 y Apo E

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9
Q

¿Qué R capta el colesterol que viene del HDL? ¿Dónde se encuentra?

A
  • SR-BR1 (R carroñero)
  • Hígado, adrenales, testículos y ovarios
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10
Q

¿Función del ABCA1? ¿Dónde se encuentra?

A

Media el transporta de colesterol hacia partículas pobres de colesterol; hígado

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11
Q

Función del ABCG1

A

Flujo de colesterol de las células a HDL

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12
Q

R que media la captación de colesterol en el lumen intestinal del enterocito

A

NPC1L1

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13
Q

¿Qué función tiene el NPC1L1?

A

Media la captación de colesterol en el lumen intestinal del enterocito

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14
Q

¿Qué % del colesterol es absorbido desde la dieta?

A

25-75%

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15
Q

Enzima encargada de hidrolizar los TGC a ácidos grasos en los txs periféricos

A

Lipoproteína lipasa

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16
Q

¿En dónde se encuentra la lipoproteína lipasa?

A

Músculo, corazón y tx adiposo

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17
Q

Enzima que regula el flujo de colesterol de HDL a VLDL, quilomicrones y LDL

A

CETP

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18
Q

Enzima encargada de la síntesis de ésteres de colesterol a HDL

A

LCAT

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19
Q

¿Cómo se clasifican a las dislipidemias?

A

Primarias y secundarias

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20
Q

Causas de dislipidemias secundarias

A

DM, obesidad, fármacos, sx nefrótico, embarazo, etc…

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21
Q

En general ¿Cómo dividimos a las dislipidemias primarias?

A
  • Hipercolesterolemia
  • HiperTGC
  • Hiperquilomicronemia
  • Hipoalfalipoproteinemia
  • Mixta
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22
Q

Dislipidemia tipo I

A

Hiperquilomicronemia familiar o Hiperlipoproteinemia primaria

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23
Q

Causas de la dislipidemia primaria tipo I

A

Deficiencia de LPL o ApoC2 alterado

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24
Q
A
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25
Q

Valores alterados en la dislipidemia primaria tipo I (Hiperquilomicronemia familiar o Hiperlipoproteinemia primaria)

A
  • Quilomicrones aumentados
  • TGC MUY aumentados
  • Colesterol total normal o aumento leve
  • Aterogénesis ninguna
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26
Q

Tipos de dislipidemias primarias tipo II

A
  • IIa: hipercolesterolemia familiar
  • IIb: hiperlipidemia combinada familiar
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27
Q

Causa + común de la hipercolesterolemia familiar

A

Deficiencia de LDLr

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28
Q

Causa de la hiperlipidemia familiar combinada

A

Multifactorial y poligénica

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29
Q

Valores alterados en la hipercolesterolemia familiar

A
  • LDL aumentado
  • TGC normal
  • Colesterol total aumentado
  • Aterogénesis +++
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30
Q

Valores alterados en la hiperlipidemia combinada familiar

A
  • VLDL y LDL aumentados
  • TGC leve aumento
  • Colesterol total aumentado
  • Aterogénesis +++
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31
Q

¿Cómo se le conoce a la dislipidemia primaria tipo III?

A

Disbetalipoproteinemia familiar

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32
Q

Causas de la disbetalipoproteinemia familiar

A

Deficiencia síntesis de ApoE2

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33
Q

Valores alterados de la disbetalipoproteinemia familiar

A
  • B-VLDL o IDL aumentado
  • TGC aumentados
  • Colesterol total aumentado
  • Aterogénesis +++

Patrón mixto

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34
Q

¿Cómo se le conoce a la dislipidemia primaria tipo IV?

A

HiperTGC familiar

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35
Q

Causas de hiperTGC familiar

A
  • Incremento producción VLDL
  • Disminución de excreción de VLDL
  • Mutación ApoAV

cualquiera de los 3

36
Q

Valores alterados en la hiperTGC familiar

A
  • VLDL aumentado
  • TGC aumentados
  • Colesterol total normal o leve aumento
  • Aterogénesis ++
37
Q

Manifestaciones clínicas de la hipercolesterolemia familiar

A

Arco corneal y xantomas

38
Q

¿Cómo se llaman los criterios dx de hipercolesterolemia familiar?

A

Criterios de Dutch

39
Q

¿A partir de qué edad se considera como enfermedad CV prematura?

A

hombres <55 años y mujeres <60 años

40
Q

Puntaje de los criterios de Dutch

A
  • > 8 dx confirmado
  • 6-8 probable
  • 3-5 posible
  • <2 poco probable
41
Q

¿Cómo se define una hipercolesterolemia pura?

A

Colesterol >200 y TGC <150

42
Q

En el dx de hipercolesterolemia familiar ¿Qué edad debe tener el px para que el hallazg de un arco corneal tenga relevancia para el dx?

A

<45 años = se otorgan 4 puntos en los criterios de Dutch

43
Q

En el perfil lipídico encuentras los siguientes valores:
Colesterol 321 mg/dL, TGC 102 mg/dL, HDL 41 mg/dL y LDL 260 mg/dL

Con estos datos ¿Qué dislipidemia es la más probable que tenga el paciente?

Ya habiendo desacrtado otras causas secundarias

A

Hipercolesterolemia familiar
* LDL aumentado (>160 mg/dL)
* HDL disminuido (<60 mg/dL)
* TGC normales
* Colesterol total aumentado (>200mg/dL)

44
Q

¿A qué sx se asocia la hiperTGC familiar?

A

A sx metabólico

45
Q

Manifestaciones clx de la hiperTGC familiar

A

Xantomas eruptivos: áreas de presión como plantas, codos, manos

46
Q

En el abordaje de una hiperTGC con TGC entre 150-300 ¿Qué es lo primero que debemos sospechar?

A

Causas secundarias como fármacos, alcohol, dietas

47
Q

El abordaje de una hiperTGC con TGC entre 300-1000 ¿Qué debemos de sospechar primero?

A

Causas primarias

48
Q

Paciente con los siguientes valores en el perfil lipídico:
Colesterol total 201 mg/dL, TGC 632 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 115

¿Qué enfermedad sospechas?

Ya habiendo descartado otras causas secundarias

A

HiperTGC familiar
* Colesterol total normal
* TGC muy elevados
* HDL normal
* LDL normal

49
Q

Valores de TGC + frecuentes en la hiperTGC familiar

A

200-500 mg/dL

50
Q

A partir de ¿qué nivel de TGC hay un riesgo aumentado de pancreatitis? ¿Qué enfermedad produce estos niveles?

A

> 1000 mg/dL; HiperTGC familiar

51
Q

por lo general la disbetalipoproteinemia va acompañado de

A

Causas secundarias

52
Q

Dislipidemia primaria + común en Mx

A

Hiperlipidemia familiar combinada

53
Q

Dislipidemias primarias que tienen patrones mixtos

A
  • Hiperlipidemia familiar combinada
  • Disbetalipoproteinemia
54
Q

Criterios dxs para hiperlipidemia familiar combinada

A
  • 1 familiar con hipercolesterolemia
  • 1 familiar con hiperTGC
  • 1 familiar con ambas alteraciones
  • Apo B >106 mg/dL hombres y >99 mujeres

ya sean los 3 familiares o los valores de Apo B

55
Q

Px con antecedentes familiares de hipercolesterolemia e HiperTGC, tiene los siguientes niveles en el perfil lipídico: TGC 800 mg/dL, colesterol total 301 mg/dL

¿Cuál sería tu sospecha dx? ¿Qué estudio puedes realizar para confirmar el dx?

Ya habiendo descartado otras causas primarias

A

Hiperlipidemia familiar combinada; analizar valores de Apo B

56
Q

Signo patognomónico de la disbetalipoproteinemia

A

Xantoma estriata palmaris

57
Q

Valores de laboratorio que te harían sospechar de una disbetalipoproteinemia

A

Colesterol y TGC >300 SIN criterios para dx de hiperlipidemia familiar combinada

58
Q

Dx de la disbetalipoproteinemia y en qué casos se realiza

A
  • Electroforesis de lipoproteínas
  • En caso de que no se cuente con criterios dxs de hiperlipidemia familiar combinada
59
Q

Causas secundarias de hipercolesterolemia

A
  • DM, sx metabólico
  • Fármacos: diuréticos, retinoides, esteroides, anabólicos
  • Hipotiroidismo
  • Colestasis
  • Sx nefrótico
60
Q

Causas secundarias de hiperTGC

A
  • DM, CAD, sx metabólico
  • Alcohol
  • Fármacos: diuréticos, beta bloqueadores, estrógenos, corticoides, anabólicos
  • ERC
61
Q

PRINCIPAL FR para hipoalfaproteinemia

A

tabaquismo y estrés agudo

62
Q

¿Qué FR x laboratorio podemos tener para la valoración CV?

A

PCR ultrasensible y lipoproteína A

63
Q

¿Qué información aporta la valoración de la PCR ultrasensible? ¿Qué valor se considera como positivo/FR?

A
  • Factor independeinte que predice eventos CV
  • > 2 mg/L
64
Q

¿Qué valor de lipoproteína A se considera como positivo/FR?

A

. >50 mg/dL

65
Q

¿Qué conforma al sx metabólico?

A
  • Obesidad abdominal
  • Hiperglucemia
  • HTA
  • Dislipidemia
66
Q

Criterios de la ATP III para el dx de sx metabólico

A
  • Cintura >102 H y >88 M
  • TGC >150 mg/dL; HDL <40 H y <50 M
  • PA: >130/85
  • Hiperglucemia >100mg/dl
67
Q

Metas del perfil lipídico según el riesgo CV

A
  • Bajo riesgo LDL <116
  • Riesgo moderado LDL <100, No HDL <130 y Apo B <100
  • Alto riesgo LDL <70, no HDL <100 y Apo B <80
  • Muy alto riesgo LDL <55, no HDL <85 y Apo B <65
68
Q

MA de las estatinas

A

reducen síntesis de colesterol hepático x inhibición de la HMG-CoA reducatasa y aumentan R de LDL

69
Q

EA + grave de las estatinas

A

Rabdomiólisis

70
Q

De acuerdo a qué se clasifican los txs con estatinas

A

A la dosis: alta intesidad e intensidad moderada

71
Q

¿En qué casos está indicado el dar estatinas de alta intensidad?

A
  • LDL ≥190 sin FR
  • DM + 40-75 años (considerando FR CV)
  • Pxs 45-75 años con LDL >70 y <190 sin DM con alto riesgo CV
72
Q

Dosis y estatinas de alto intensidad

A
  • Atorvastatina 40-80 mg
  • Rosuvastatina 20-40 mg
73
Q

MA de la ezetimiba

A

Inhibe la A intestinal de colesterol por inhibición de proteínas NPC1L1

74
Q

Dosis de ezetimiba

A

10 mg/día

75
Q

¿Qué estatinas no tienen metabolismo x el citocromo P450?

A

Pravastatina, rosuvastatina y pitavastatina

76
Q

MA de la colestiramina

A

Quelante de ácidos biliares: no permite que pasen al sistema entero hepática

77
Q

Ea de la colestiramina

A

GI: estreñimiento, dispepsia, flatulencias

78
Q

MA de la alirocumab y evolocumab

A

Inhibe la proproteína convertasa subtilisna y kexina 9

79
Q

¿en qué pxs con hiperTGC está indicado el tx farmacológico con estatinas ?

A
  • Moderada (150-499): pxs con alto riesgo CV
  • Moderada severa (500-999): pxs con alto riesgo CV
  • Severa (>1000): hasta que TGC estén <1000

Si persisten agregar Omega 3 o fibrato

80
Q

MA de los fibratos

A

Agonistas del R alfa activado del proliferador de peroxisoma (PPAR-a)

81
Q

EA + grave de los fibratos

A

rabdomiólisis

82
Q

Dosis del fenofibrato

A

145mg día

83
Q

Dosis del gemfibrozil

A

600mg/12 hr

84
Q

Dosis del bezafibrato

A

200mg/8 horas

85
Q

Dosis del ciprofibrato

A

100mg/día

86
Q

MA del omega 3

A

Interacción con PPAR (fibratos) y disminución de secreción de ApoB

Endocrinología (14 decks)

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