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Endocrinología > Obesidad > Flashcards

Obesidad Flashcards

1
Q

Definición de obesidad

A

Enfermedad crónica y progresiva que se asocia con un aumento de morbi-mortalidad, definidida por un IMC >30

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2
Q

IMC definitorio de obesidad

A

IMC >30

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3
Q

¿Cuánto es la ganancia de peso recomendada en el embarazo?

A

7-9 kg

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4
Q

Acerca de la regulación del balance energético ¿Qué cosas deben de estar en equilibrio para mantener la homeostasis energético?

A

Almacenamiento de energía = tasa de ingesta energética - tasa de gasto energético

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5
Q

El gasto energético ¿En qué se divide?

A
  • Energía para metabolismo basal
  • Energía para actividad física
  • Efecto térmico de alimentos
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6
Q

Fórmula para calcular el metabolismo basal

A

Fórmula de Harris Benedict

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7
Q

Fórmula de Harris benedict

A

Hombres:
* (10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm) - (5 x edad en años) + 5

Mujeres:
* (10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm) - (5 x edad en años) -161

Se ajusta tmb dependiendo el ejercicio que hagan los pacientes

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8
Q

¿Qué secreta el núcleo arcuato del hipotálamo?

A
  • Neuropéptido y y péptido relacionado a Agouti (AgRP)
  • Propiomelanocortina
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9
Q

Efecto del neuropéptido y y péptido relacionado a Agouti (AgRP)

A

Orexigénico

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10
Q

Efecto de la propiomelanocortina

A

Anorexigénico

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11
Q

¿Qué secreta el núcleo paraventricular del hipotálamo?

A

TRH y CRH

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12
Q

¿Qué función tiene el núcleo dorsomedial del hipotálamo?

A

Expresión de CART = anorexigénico

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13
Q

¿Quién secreta la lectina?

A

Tx adiposo

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14
Q

Efecto de la laectina

A

Efecto de saciedad al actuar en el núcleo arcuato del hipotálamo

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15
Q

¿Por qué en los pxs con obesidad hay resistencia a la lectina?

A

Por el exceso en su secreción por el tx adiposo; pierde esta señalización para la saciedad

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16
Q

MA del neuropéptido y y AgRP

A

Orexigénicas al inhibir las células productoras de POMC = impidiendo su señalización para saciedad

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17
Q

¿Dónde se secreta la grelina?

A

Estómago

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18
Q

Efecto de la grelina

A
  • Activación de las neuronas NPy y AgRP = señalización orexigénica
  • Aumenta el vaciamiento gástrico y disminuye secreción de insulina
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19
Q

¿Qué células producen a los GLP-1? ¿Dónde se encuentra su receptor?

A

Células L del intestino
R en el núcleo del tracto solitario

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20
Q

Efecto de los GLP-1

A
  • Disminuye glucosa relacionada a carbs
  • disminuye vaciamiento gástrico = saciedad + temprana
  • aumenta señalización orexigénica
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21
Q

¿dónde se produce el péptido YY?

A

Íleon y colon

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22
Q

Efecto del péptido YY

A
  • Aumenta saciedad
  • Disminuye glucosa
  • Retrasa vaciamiento gástrico
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23
Q

La obesidad es una enfermedad ¿Poligénica o monogénica?

A

En su mayoría es poligénica

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24
Q

Personas con antecedentes familiares de sobrepeso y obesidad ¿Cuál es el riesgo de que ellos tmb lo padezcan?

A

20-50%

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25
En casos de obesidad monogénica ¿Qué mutación es la implicada aquí?
Mutación en MC4R (R 4 de melanocortina). Aquí es donde actúan las moléculas anorexigénicas
26
Epigenéticamente ¿Qué factores se han asociado con la obesidad/sobrepeso?
* Desnutricón materna en 1er trimestre de embarazo * Obesidad materna
27
¿Qué relación tiene la microbiota con la obesidad?
Hay una alteración en la producción de ácidos grasos de cadena corta por disminución en la fermentación de fibra por las bacterias
28
Obesidad grado I
IMC 30-34.9
29
Obesidad grado II
IMC 35-39.9
30
Obesidad grado III
IMC ≥40
31
Definición de sobrepeso (IMC)
IMC = 25-29.9
32
¿En qué personas es menos preciso el dx de sobrepeso/obesidad con la medición del IMC?
Ancianos, altetas, obesidad sarcopénica y embarazadas
33
Además de la medición del IMC ¿Qué otras pruebas dx existen?
* Medición del perímetro de cintura * Bioimpedancia
34
¿En qué casos se recomienda la medición del perímetro de cintura? ¿Qué nos puede indicar?
* En caso de que el px tenga un IMC <35 * Marcador de obesidad visceral y predictor de riesgo CV
35
Estudio dx IDEAL para sobrepeso/obesidad
Bioimpedancia
36
Valores dxs de obesidad por bioimpedancia
* >25% mujeres * >35% hombres
37
pilares NO farmacológicos en el tx de obesidad/sobrepeso
* Nutrición * Ejercicio * Manejo psicológico
38
¿Cuántas calorías se recomiendan como estándar para mantener un déficit calórico?
* Mujeres: 1200-1500 cals/día * Hombres: 1500-1800 cals/día
39
¿Cuánto ejercicio se recomienda en personas con obesidad?
300 minutos x semana
40
¿En qué personas está indicado el tx farmacológico?
IMC >30 + comorbilidades o previo con comorbilidades
41
Metas del manejo farmacológico
* pérdida del 5-10% de peso a 6 meses * 0.5-1 kg/semana
42
¿En qué personas está contraindicado el manejo farmacológico?
Embarazadas
43
MA del orlistat
Inhibición de lipasa intestinal con lo que disminuye la absorción intestinal
44
Dosis de orlistat
120mg/8 horas
45
EA de orlistat
Heces grasa, urgencia fecal, flatulencias, disminuye absorción vitamina A, D, E y K, cristales oxalato
46
Contraindicaciones del orlistat
Embarazo, malabsorción, colestasis, historia de litiasis renal
47
MA de la fentermina y topiramato
* Fentermina: agonista adrenérgico * Topiramato: disminución apetito/anticonvulsivo
48
EA de fentermina/topiramato
Parestesias, mareo, boca seca, ansiedad, insomnio
49
Contraindicaciones de la fentermina/topiramato
* HAS no controlada * Cardiopatía * Embarazo * Hipertiroidismo * Glaucoma
50
MA de la naltrexona/bupropion
* Naltrexona: Antagonista de R opioide * Bupropion: inhibición recaptura de DA y NE
51
Dosis de la naltrexona/bupropion
8/80mg Dosis inicial 1 tab al día e ir aumentando 1 tab cada semana hasta llegar a 2tabs/12 horas
52
MA de la liraglutida
Análogo de GLP-1
53
Dosis de la liraglutida
3mg/día SC iniciando 0.6mg y aumentado 0.6mg cada semana
54
Contraindicaciones de la liraglutida
AHF cancer medular de tiroides, historia de pancreatitis
55
MA de la fentermina
SImpaticomimético
56
Dosis de la fentermina
15-30mg
57
La cx bariátrica esta indicada en pxs con
IMC >40 o IMC >35 + comorbilidades
58
Criterios de selección de la cx bariátrica
* 18-55 años * fracaso a manejo conservador * estabilidad psicológica * compromiso
59
¿Cómo podemos dividir las cx bariátricas?
Restrictivas y malabsortivas
60
Tipos de cx bariátricas restrictivas
Gastroplastia vertical y banda gástrica
61
Tipos de cx bariátrica malabsortiva
Bypass gástrico y derivación biliopancreática
62
63
Dosis de la fentermina/topiramato
Meta: 15/92mg | Se va escalonando
64
¿Qué análogos de GLP-1 están aprobados para el tx de obesidad?
Liraglutida SC y Semaglutida SC **Tirzepatida
65
¿A qué edad se da la > ganancia de peso ponderal?
20-65 años
66
formas de obesidad asociadas a anormalidades genéticos específicas
* Sx de Prader-Wili * Sx de Bardet-Biedl * Deficiencia de R leptina * POMC deficiente
67
Causas específicas de mortalidad en pxs con obesidad
IAM, EVC, DM, ERC, cancer
68
Ca asociados a obesidad
Endometrial, renal, gástrico, colon, recto, biliar, páncreas, mama, esófago, ovario, MM
69
Obesidad central por circunferencia abdominal
H >102cm y M >88cm
70
Tipos de dieta para pxs con obesidad
Balanceadas con bajas calorías, baja en grasa, bajas en carbs, ricas en proteína

Endocrinología (14 decks)

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