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Endocrinología > Obesidad > Flashcards

Obesidad Flashcards

1
Q

Definición de obesidad

A

Enfermedad crónica y progresiva que se asocia con un aumento de morbi-mortalidad, definidida por un IMC >30

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Q

IMC definitorio de obesidad

A

IMC >30

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3
Q

¿Cuánto es la ganancia de peso recomendada en el embarazo?

A

7-9 kg

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4
Q

Acerca de la regulación del balance energético ¿Qué cosas deben de estar en equilibrio para mantener la homeostasis energético?

A

Almacenamiento de energía = tasa de ingesta energética - tasa de gasto energético

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Q

El gasto energético ¿En qué se divide?

A
  • Energía para metabolismo basal
  • Energía para actividad física
  • Efecto térmico de alimentos
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6
Q

Fórmula para calcular el metabolismo basal

A

Fórmula de Harris Benedict

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7
Q

Fórmula de Harris benedict

A

Hombres:
* (10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm) - (5 x edad en años) + 5

Mujeres:
* (10 x peso en kg) + (6.25 x altura en cm) - (5 x edad en años) -161

Se ajusta tmb dependiendo el ejercicio que hagan los pacientes

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8
Q

¿Qué secreta el núcleo arcuato del hipotálamo?

A
  • Neuropéptido y y péptido relacionado a Agouti (AgRP)
  • Propiomelanocortina
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9
Q

Efecto del neuropéptido y y péptido relacionado a Agouti (AgRP)

A

Orexigénico

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10
Q

Efecto de la propiomelanocortina

A

Anorexigénico

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11
Q

¿Qué secreta el núcleo paraventricular del hipotálamo?

A

TRH y CRH

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12
Q

¿Qué función tiene el núcleo dorsomedial del hipotálamo?

A

Expresión de CART = anorexigénico

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13
Q

¿Quién secreta la lectina?

A

Tx adiposo

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14
Q

Efecto de la laectina

A

Efecto de saciedad al actuar en el núcleo arcuato del hipotálamo

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15
Q

¿Por qué en los pxs con obesidad hay resistencia a la lectina?

A

Por el exceso en su secreción por el tx adiposo; pierde esta señalización para la saciedad

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16
Q

MA del neuropéptido y y AgRP

A

Orexigénicas al inhibir las células productoras de POMC = impidiendo su señalización para saciedad

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17
Q

¿Dónde se secreta la grelina?

A

Estómago

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18
Q

Efecto de la grelina

A
  • Activación de las neuronas NPy y AgRP = señalización orexigénica
  • Aumenta el vaciamiento gástrico y disminuye secreción de insulina
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19
Q

¿Qué células producen a los GLP-1? ¿Dónde se encuentra su receptor?

A

Células L del intestino
R en el núcleo del tracto solitario

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20
Q

Efecto de los GLP-1

A
  • Disminuye glucosa relacionada a carbs
  • disminuye vaciamiento gástrico = saciedad + temprana
  • aumenta señalización orexigénica
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21
Q

¿dónde se produce el péptido YY?

A

Íleon y colon

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22
Q

Efecto del péptido YY

A
  • Aumenta saciedad
  • Disminuye glucosa
  • Retrasa vaciamiento gástrico
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23
Q

La obesidad es una enfermedad ¿Poligénica o monogénica?

A

En su mayoría es poligénica

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24
Q

Personas con antecedentes familiares de sobrepeso y obesidad ¿Cuál es el riesgo de que ellos tmb lo padezcan?

A

20-50%

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25
Q

En casos de obesidad monogénica ¿Qué mutación es la implicada aquí?

A

Mutación en MC4R (R 4 de melanocortina).

Aquí es donde actúan las moléculas anorexigénicas

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26
Q

Epigenéticamente ¿Qué factores se han asociado con la obesidad/sobrepeso?

A
  • Desnutricón materna en 1er trimestre de embarazo
  • Obesidad materna
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27
Q

¿Qué relación tiene la microbiota con la obesidad?

A

Hay una alteración en la producción de ácidos grasos de cadena corta por disminución en la fermentación de fibra por las bacterias

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28
Q

Obesidad grado I

A

IMC 30-34.9

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29
Q

Obesidad grado II

A

IMC 35-39.9

30
Q

Obesidad grado III

A

IMC ≥40

31
Q

Definición de sobrepeso (IMC)

A

IMC = 25-29.9

32
Q

Clasificación que valora al px en cuanto a FR y comórbidos + compromiso funcional

A

Clasificación de Edmonton

33
Q

Descripción de la obesidad tipo 0 y su manejo

Clasificación de Edmonton

A
  • Sin FR y sin limitación funcional
  • Orientación nutricional y actividad física
34
Q

Descripción de obesidad grado 1 y su manejo

Clasificación de Edmonton

A
  • FR subclínicos, limitación leve
  • Dieta + ejercicio
35
Q

Descripción de la obesidad grado 2 y su manejo

Clasificación de Edmonton

A
  • Enfermedades crónicas relacionadas a obesidad y limitación moderada
  • Tx integral con todas las opciones
36
Q

Descripción y manejo de la obesidad grado 3

Clasificación de Edmonton

A
  • Daño a órgano blanco, compromiso funcional severo
  • Tx que incluya todas las opciones
37
Q

Descripción y manejo de la obesidad grado 4

Clasificación de Edmonton

A
  • Discapacidad severa
  • Tx agresivo si es viable, manejo paliativo
38
Q

¿En qué personas es menos preciso el dx de sobrepeso/obesidad con la medición del IMC?

A

Ancianos, altetas, obesidad sarcopénica y embarazadas

39
Q

Además de la medición del IMC ¿Qué otras pruebas dx existen?

A
  • Medición del perímetro de cintura
  • Bioimpedancia
40
Q

¿En qué casos se recomienda la medición del perímetro de cintura? ¿Qué nos puede indicar?

A
  • En caso de que el px tenga un IMC <35
  • Marcador de obesidad visceral y predictor de riesgo CV
41
Q

Estudio dx IDEAL para sobrepeso/obesidad

A

Bioimpedancia

42
Q

Valores dxs de obesidad por bioimpedancia

A
  • > 25% mujeres
  • > 35% hombres
43
Q

En mexicanos ¿Cuánto se considera un valor anormal en la medición de cintura?

A
  • > 90cm hombres
  • > 80cm mujeres
44
Q

pilares NO farmacológicos en el tx de obesidad/sobrepeso

A
  • Nutrición
  • Ejercicio
  • Manejo psicológico
45
Q

¿Cuántas calorías se recomiendan como estándar para mantener un déficit calórico?

A
  • Mujeres: 1200-1500 cals/día
  • Hombres: 1500-1800 cals/día
46
Q

¿Cuánto se espera de reducción de peso con un manejo adecuado de la nutrición?

A

Reducción 0.5 kg/semana o 2kg/mes

47
Q

¿Cuánto ejercicio se recomienda en personas con obesidad?

A

300 minutos x semana

48
Q

¿En qué personas está indicado el tx farmacológico?

A

IMC >27 + comorbilidades o pxs con IMC >30

49
Q

Metas del manejo farmacológico

A
  • pérdida del 5% de peso a 3 meses
  • mejorar comorbilidades
50
Q

¿En qué personas está contraindicado el manejo farmacológico?

A

Embarazadas

51
Q

MA del orlistat

A

Inhibición de lipasa intestinal con lo que disminuye la absorción intestinal

52
Q

Dosis de orlistat

A

120mg/8 horas

53
Q

EA de orlistat

A

Heces grasa, urgencia fecal, flatulencias, disminuye absorción vitamina A, D, E y K, cristales oxalato

54
Q

Contraindicaciones del orlistat

A

Embarazo, malabsorción, colestasis, historia de litiasis renal

55
Q

MA de la fentermina y topiramato

A
  • Fentermina: agonista adrenérgico
  • Topiramato: disminución apetito/anticonvulsivo
56
Q

EA de fentermina/topiramato

A

Parestesias, mareo, boca seca, ansiedad, insomnio

57
Q

Contraindicaciones de la fentermina/topiramato

A
  • HAS no controlada
  • Cardiopatía
  • Embarazo
  • Hipertiroidismo
  • Glaucoma
58
Q

MA de la naltrexona/bupropion

A
  • Naltrexona: Antagonista de R opioide
  • Bupropion: inhibición recaptura de DA y NE
59
Q

Dosis de la naltrexona/bupropion

A

8/80mg
Dosis inicial 1 tab al día e ir aumentando 1 tab cada semana hasta llegar a 2tabs/12 horas

60
Q

MA de la liraglutida

A

Análogo de GLP-1

61
Q

Dosis de la liraglutida

A

3mg/día SC iniciando 0.6mg y aumentado 0.6mg cada semana

62
Q

Contraindicaciones de la liraglutida

A

AHF cancer medular de tiroides, historia de pancreatitis

63
Q

MA de la fentermina

A

SImpaticomimético

64
Q

Dosis de la fentermina

A

15-30mg

65
Q

La cx bariátrica esta indicada en pxs con

A

IMC >40 o IMC >35 + comorbilidades

66
Q

Criterios de selección de la cx bariátrica

A
  • 18-55 años
  • fracaso a manejo conservador
  • estabilidad psicológica
  • compromiso
67
Q

¿Cómo podemos dividir las cx bariátricas?

A

Restrictivas y malabsortivas

68
Q

Tipos de cx bariátricas restrictivas

A

Gastroplastia vertical y banda gástrica

69
Q

Tipos de cx bariátrica malabsortiva

A

Bypass gástrico y derivación biliopancreática

70
Q
A
71
Q

Dosis de la fentermina/topiramato

A

Meta: 15/92mg

Se va escalonando

72
Q

¿Qué análogos de GLP-1 están aprobados para el tx de obesidad?

A

Liraglutida SC y Semaglutida SC

**Tirzepatida

Endocrinología (14 decks)

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