Osteoporosis

Question 1

Definición de osteoporosis y severa

Answer 1

T score <= -2.5
FRAX riesgo fractura osteoporótica mayor >20% o de cadera >3% (En USA)
Fractura por fragilidad independiente del T score

Severa: fractura por fragilidad

Question 2

Recomendación de tamización:

Answer 2

1. Mujeres >=65 años
2. Mujeres posmenopáusicas <65 años con riesgo aumentado de fractura por FRAX
3. Personas que toman medicamentos o tienen condiciones que aumenten riesgo de fractura se debe estar buscando.

Hombres >70 años Evidencia insuficiente

Question 3

Criterios diagnósticos de osteoporosis para AACE 2020:

Answer 3

1. T score <= -2.5 en columna lumbar, cuello femoral, femur proximal o radio 33% (radio SÓLO si las demás son NO interpretables)
2. Fractura de bajo trauma en columna o cadera
3. T score entre -1.0 y-2.5 MÁS fractura por fragilidad en: húmero proximal, antebrazo distal, pelvis
4. T score entre -1.0 y-2.5 MÁS FRAX ALTO según el país.

Question 4

Morfometría vertebral indicaciones:

Answer 4

T score <-1.0 más:
1. >70 años
2. Pérdida de 4 cm de talla por el médico
3. Reporte de fractura vertebral personal
4. Uso de corticoides >5mg/día de prednisolona por >3 meses

Question 5

Que variables incluye el FRAX:

Answer 5

1. Edad
2. Sexo
3. Peso, talla
4. Fractura previa
5. Padres con FX cadera
6. Fumador activo
7. Corticoides
8. Artritis reumatoide
9. Osteoporosis secundaria o factores de riesgo
10. Alcohol 3 o más tragos al día
11. DMO CUELLO FEMORAL

Question 6

Criterios de osteoporosis de muy alto riesgo:

Answer 6

1. T score <-3.0 (<-3.5 para Colombia)
2. Fractura por fragilidad en los últimos 12 meses
3. Fractura con uso de corticoides o medicamento que aumentan su riesgo
4. Fractura durante tratamiento para osteoporosis dosis efectiva
5. Fracturas vertebrales múltiples
6. Alto riesgo de caídas/caídas recurrentes
7. Muy alta probabilidad de fractura por FRAX (fractura osteoporótica mayor >30%, fractura de cadera >4.5%)

Question 7

Metas de vitamina D:

Answer 7

> 30 ng/ml

Question 8

Medicamentos que reducen R de fractura vertebral:

Answer 8

• Alendronato (2 ECC, FIT trial en no fx, -48% FX incidente, FX vertebral p=0.03)
• Risedronato
• Zoledrónico
• Ibandronato
• Raloxifeno
• Denosumab
• Romozosumab
• Abaloparatide
• Teriparatide

Question 9

Medicamentos que reducen riesgo de fractura no vertebral:

Answer 9

• Abaloparatide
• Teriparatide
• Denosumab
• Risedronato
• Alendronato
• Zoledrónico
• Romosozumab

Question 10

Medicamentos que reducen fractura de cadera:

Answer 10

1. Alendronato
2. Risedronato
3. Zoledrónico
4. Denosumab
5. Romosozumab

Question 11

Definición de falla terapéutica

Answer 11

• 2 o más fracturas por fragilidad nuevas en los primeros 12 meses de tratamiento
• 1 o más fractura por fragilidad nuevas desde el mes 13 de tratamiento
• 1 fractura por fragilidad más marcadores de resorción elevados
• Disminución DMO de 3% o más a pesar de tratamiento entre mediciones >1 año.

Question 12

Indicación de tratamiento de osteoporosis en cáncer recibiendo tratamiento endocrino que se asocia a pérdida de hueso:

Answer 12

1. T score <-2.0
2. T score >-2.0 pero que cumpla 2 de los siguientes: >65 años, T score <-1.5, tabaquismo, IMC <24, historia familiar de FX cadera, historia de FX frragilidad <50 años, uso de corticoides por >6 meses.